Causas, síntomas e tratamento desta complicación da ERGE
A estenosis esofágica é un estreitamento gradual do esôfago, o que pode provocar dificultades para tragar e os médicos diagnostícanse nun 10 por cento dos seus pacientes con ERGE (enfermidade de refluxo gastroesofáxico).
Como se desenvolven estrituras esofágicas?
Unha das causas das estenosis esofágicas é a enfermidade de refluxo gastroesofáxico , ou DERD, condición na que o ácido excesivo refluxe desde o estómago ata o esófago.
Isto causa unha inflamación na parte inferior do esôfago. A cicatrización producirase logo de repetidas lesións inflamatorias e de cicatrización, re-lesión e re-cicatrización e, eventualmente, a cicatriz conduce ao estreitamento do esôfago.
Ademais da ERGE, hai outras causas de estreitamento esofágico como:
- Uso prolongado dun tubo nasogástrico (isto aumenta os niveis de ácido no esôfago)
- Inxestión de substancias corrosivas (por exemplo, limpeza doméstica)
- Infeccións virales ou bacterianas que causan esofagite e despois unha estenosis
- Lesións causadas por endoscopios
- Cirurxía previa no esôfago (por exemplo, para o cancro esofágico)
- Exposición por radiación do esôfago
- Esofagite eosinofílica
- Esofagite inducida pola pílula
- O cancro (isto chámase estenosis maligno)
Cales son os síntomas de estrías esofágicas?
- Dificultade para deglutinar, chamada disfagia (pode comezar con sólidos e despois progresar a líquidos)
- Malestar coa deglución
- Unha sensación de que a comida queda atrapada no esófago ou no peito
- Regurgitación dos alimentos
- Perda de peso
Se o seu estrés esofágico é da ERGE , tamén pode experimentar dor de estómago ou estómago, mal alento, sensación de ardor na gorxa ou na boca, tose, dor de garganta ou un cambio na súa voz.
Como se diagnostica un estigma esofágico?
Se o médico está preocupado por unha posible estenosis esofágica, xeralmente ordenanse dúas probas:
- Un paciente tragante de bario tragará unha substancia chamada bario e os raios X tomaranse mentres o bario se move polo esôfago. Se existe unha estenosis, o bario moverase lentamente ou pode quedar atrapado.
- Un exame endoscópico: este é un procedemento realizado por un gastroenterólogo. Consiste en colocar un tubo estreito que ten unha luz e unha cámara sobre a boca, o esófago e dentro do estómago. Permite ao médico visualizar o interior do seu esôfago para ver se hai algunha estreita ou outra anomalía.
Como se trata un tratamento estricto esofágico?
O tratamento principal para a estenosis esofágica é mediante un procedemento chamado dilatación. Neste procedemento, o esôfago esténdese polo uso de dilatadores múltiples ou un globo cheo de aire, que se pasa por un endoscopio. Hai unha taxa moi baixa de complicacións graves relacionadas coa dilatación esofágica e inclúen sangrado e perforación (cando se forma un burato no esôfago).
Aínda que esta terapia trata a gran maioría das estenosas, a dilatación repetida pode ser necesaria para evitar que o estrés volva. De feito, un estigma recorrente ocorre nun 30 por cento das persoas despois da dilatación no primeiro ano, segundo un artigo das Opcións de Tratamento Actuales en Gastroenteroloxía .
Os inhibidores da bomba de protones, como Prilosec (omeprazol), (Nexium) lansoprazol ou (AcipHex) rabeprazol, tamén poden manter as restricións de regresar. Estes normalmente prescríbense despois do procedemento, se unha persoa xa non está tomando un. A boa noticia é que despois do tratamento, unha persoa normalmente pode volver a rutinas e dietas regulares, aínda que poida desenvolver estrituras de novo no futuro, polo que hai que ter en conta os problemas recorrentes que tragan.
O tratamento cirúrxico dunha estenosis esofágica raramente é necesario. Se se a estrita non pode dilatarse o suficiente para permitir a alimentación sólida.
En realidade, non obter suficientes líquidos e a nutrición é unha complicación grave das estenosis esofágicas. Outra complicación grave é o aumento do risco de alimentos regurgitados, fluídos ou vómitos que entran nos pulmóns e causan unha pulmonía de asfixia ou aspiración.
A cirurxía tamén se realiza se as dilatacións repetidas non impiden que estas restricións regresen. Ás veces, outros procedementos son considerados cando as estrituras continúan recorrendo, incluíndo a terapia de dilatación con inxeccións de esteroides ou colocación de stent.
> Fontes:
> Sociedade Americana de endoscopia gastrointestinal. Comprensión da Dilatación Esofágica.
> Fass R. (maio 2016). Vista xeral da disfagia en adultos. En: UpToDate, Feldman M (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> van Boeckel PGA. Siersema PD. Restricións esofágicas refractarias: que facer cando a dilatación falla. Opcións de tratamento de Currro Gastroenterol . 2015; 13 (1): 47-58.