A asma é unha condición pulmonar crónica común que afecta a máis de 25 millóns de persoas nos Estados Unidos. Os síntomas poden incluír tose, sibilancias, falta de aire e presión no peito. Os episodios de síntomas ocorren como resultado do exercicio, as infeccións do tracto respiratorio, como o resfriado común, a exposición a irritantes como o aire frío e o refluxo ácido, a exposición a varios alérgenos como o pole eo castiñeiro, así como debido ao estrés.
Na maioría dos casos, a asma é leve e normalmente pode ser controlada con medicamentos como o Singulair ou os esteroides inhalados de pouca dose, así como co uso de broncodilatadores de acción curta inhalados (como o albuterol ) para tratar os síntomas inmediatos.
O asma pode ser grave e difícil de tratar, a pesar do uso de medicamentos controladores máis fortes, como os esteroides inhalados de altas doses e produtos combinados como Advair e mesmo con terapias inxectabeis como a Xolair ou os esteroides sistémicos como a prednisona. A asma grave pode levar a visitas a salas de emerxencia, hospitalizaciones e unha diminución global da calidade de vida das persoas que padecen esta afección. Os custos asociados con asma grave nos Estados Unidos son enormes e atópanse no rango de 50.000 millóns de dólares por ano.
Para estas persoas con asma grave, hai que ter outro tipo de terapia para aqueles que non parecen responder a medicamentos.
A termoplastia bronquial (BT) é unha terapia non farmacolóxica indicada para o tratamento do asma grave para as persoas que non responden ben aos medicamentos de asma habituais. A BT foi aprobada pola Administración de Drogas e Alimentos dos Estados Unidos en 2010 para o tratamento do asma grave en pacientes maiores de 18 anos cuxos síntomas non foron controlados a pesar das terapias habituais de asma.
Termoplasmosis bronquial básicos
BT usa enerxía térmica (calor) no músculo liso dentro das vías respiratorias dos pulmóns. É este músculo liso que se agranda (hipertrofia) e máis abundante (hiperplasia) nos pulmóns de asmáticos severos. A contracción deste músculo é o responsable dos síntomas de asma, e que medicamentos inhalados para o asma deben relaxarse (broncodilatadores) e evitar outros síntomas (esteroides inhalados). A BT realízase co uso dun catéter especial que se insire nas vías respiratorias do pulmón durante a broncoscopia . O catéter insírese en vías respiratorias de tamaño medio nos pulmóns e se libera enerxía térmica. Distintos ámbitos dos pulmóns son tratados durante diferentes días, cada sesión de tratamento dura menos dunha hora.
Como funciona a termoplastia bronquial?
Non se sabe exactamente como funciona BT para tratar o asma, pero as teorías inclúen o músculo liso reducido nos pulmóns, a diminución da contracción muscular do músculo liso nos pulmóns e / ou a secreción de produtos químicos inflamatorios das células musculares lisas dentro dos pulmóns.
Centos de pacientes recibiron tratamentos BT, cos resultados publicados en varios estudos científicos. A maioría dos pacientes experimentan unha diminución da reactividade das vías respiratorias en resposta aos irritantes inhalados (desafío de metacolina), a diminución dos síntomas de asma e a redución de ataques de asma que requiren visitas en sala de urxencia ou hospitalización.
Nalgúns casos, os beneficios da BT estiveron presentes durante moitos anos despois de recibir o tratamento.
Efectos secundarios
En xeral, BT é un procedemento ben tolerado con poucas complicacións. A maioría das complicacións son leves e non requiren tratamentos agresivos. As complicacións máis comúns inclúen empeoramento dos síntomas de asma, desenvolvemento de infeccións do tracto respiratorio superior, esputo descolorido (flema) e irritación bronquial. Moitos destes mesmos efectos secundarios son os que ocorren despois da broncoscopia rutineira. A maioría destes efectos secundarios resólvense uns días a poucas semanas despois de que se realice BT.
Determinar se a termoplastia bronquial é axeitada para vostede
A BT debe reservarse para persoas con asma grave que non respondan aos medicamentos de asma habituais, como os esteroides inhalados, Singulair, teofilina e produtos combinados como Advair ou Symbicort.
Directrices internacionais a partir de 2014 para o tratamento a longo prazo do asma BT na mesma categoría como Xolair ou prednisona. Polo tanto, BT debe considerarse para persoas con asma grave a pesar do uso de terapias de asma tradicionais.
Fonte:
> Wilhelm CP, Chipps BE. Termoplastia bronquial: unha revisión da evidencia. Ann Allergy Asthma Immunol. 2016; 116: 92-98.