As persoas con inicio ou a etapa media poden realizar un exercicio vigoroso na fita
Está claro que o exercicio axuda ás persoas con enfermidade de Parkinson de inicio e en etapa media. O que non está claro é exactamente o tipo de exercicio que axuda ás persoas con esta enfermidade. Non está claro tamén o que axuda a intensidade do exercicio.
Recentemente, os investigadores tomaron gran interese polo exercicio como un tratamento para a enfermidade de Parkinson. Tradicionalmente, a enfermidade de Parkinson foi tratada con medicamentos e cirurxía; No entanto, o exercicio é unha intervención non invasiva de baixo custo e poucos efectos secundarios negativos distintos de dores menores.
Ademais, a eficacia dos fármacos utilizados para tratar a enfermidade de Parkinson diminúe co paso do tempo, e as intervencións non farmacolóxicas que modifican a enfermidade son necesarias para combater a enfermidade.
Antes de analizar un par de estudos sobre os exercicios da enfermidade de Parkinson, é importante aclarar un punto. Pode parecer contraintuitivo para unha persoa con enfermidade de Parkinson exercer un exercicio de alta intensidade nunha fita. Despois de todo, a enfermidade de Parkinson é unha condición neurodegenerativa que resulta na rixidez, o tremor, a inestabilidade na marcha, etc. Pero ten en conta que os pacientes nestes estudos foron anteriormente na súa traxectoria da enfermidade. Noutras palabras, o exercicio de alta intensidade non se probou nas persoas con enfermidade de Parkinson na fase final.
Enfermidade de Parkinson: información de fondo
A enfermidade de Parkinson xeralmente ocorre de forma espontánea e é de orixe descoñecida. Cerca dun millón de estadounidenses viven coa enfermidade de Parkinson.
En todo o mundo hai 10 millóns de persoas que viven coa enfermidade de Parkinson. A idade media do diagnóstico de persoas con enfermidade de Parkinson é de 60 anos ea enfermidade avanza gradualmente nos próximos 10 a 25 anos despois do diagnóstico.
No cerebro, as células nerviosas usan dopamina para controlar os movementos musculares. En persoas con enfermidade de Parkinson, as células do cerebro que dopamina morden gradualmente.
Co paso do tempo, faise máis difícil que as persoas con enfermidade de Parkinson poidan mover os músculos.
A continuación aparecen algúns síntomas da enfermidade de Parkinson:
- Temblor "Pill-rolling" das mans en repouso
- Risco de "roda dentada"
- Movementos musculares lentos (ou sexa, bradicinesia)
- Droalización
- Paseo aleatorio
- Ansiedade
- Voz monotona
- Expresión facial "enmascarada"
- Postura inclinada
- Estreñimiento
- Discapacidade cognitiva
- Trastornos do soño
- Inquietude
O diagnóstico da enfermidade de Parkinson está baseado na historia e no exame físico. Importante, os estudos de neuroimagen, EEG e fluídos da columna vertebral adoitan estar dentro dos límites normais de idade nos que padecen a enfermidade de Parkinson.
Por desgraza, non hai cura para a enfermidade de Parkinson. Algunhas drogas como os inhibidores de carbidopa-levodopa (Sinemet) e MAO-B poden ser usados para substituír ou aumentar os niveis de dopamina no cerebro. Estas drogas dopaminérxicas, porén, perden a eficacia ao longo do tempo e teñen efectos secundarios negativos.
A enfermidade de Parkinson tamén é tratada sintomáticamente con medicamentos que axudan a alteracións do humor, queixas por dor e problemas de soño.
A estimulación cerebral profunda é un tipo de cirurxía que se usa para tratar a enfermidade de Parkinson. Este procedemento pode axudar a desactivar os síntomas neurolóxicos, como tremores, rixidez, rixidez e problemas de andar.
En 2001, os resultados dun Cochrane Review suxeriron que non había suficientes probas para apoiar nin refutar o beneficio de ningún exercicio específico no tratamento da enfermidade de Parkinson. Ademais, naquel momento, en escenarios experimentais, os efectos do exercicio sobre a enfermidade de Parkinson foron a curto prazo, sen seguimento a longo prazo. Non obstante, desde hai anos suponse que o exercicio continuado nas enfermidades de Parkinson era necesario para diminuír a diminución da forza, a flexibilidade e o equilibrio.
Os exercicios de resistencia demostraron que promoven o crecemento e desenvolvemento de nervios e protexen as células nerviosas en modelos animais.
Non obstante, os modelos animais non son os mesmos que os humanos.
Finalmente, unha serie de estudos retrospectivos demostraron que o exercicio moderado a vigor durante a mediana idade pode protexer contra a enfermidade de Parkinson na súa posterior vida.
Resposta a longo prazo para o exercicio
En novembro de 2012, Schenkman e compañeiros examinaron os beneficios a curto e longo prazo de dous tipos diferentes de exercicio nos participantes do estudo coa enfermidade de Parkinson. O estudo de intervención aleatoria controlada realizouse durante un período de 16 meses e realizouse en clínicas ambulatorias.
No estudo, 121 participantes con enfermidade de Parkinson precoz ou a medio estadio foron asignados a un dos tres grupos. O primeiro grupo dedicouse a exercicios de flexibilidade / equilibrio / función. O segundo grupo dedicouse ao exercicio aeróbico usando unha formadora de bicicletas, bicicletas ou elípticas. O terceiro ou grupo de control, exerceuse na casa, tal como se describe nun programa de fitness chamado Fitness Counts , desenvolvido pola National Parkinson Foundation.
Os dous primeiros grupos foron supervisados mentres exercían tres veces por semana durante catro meses. Posteriormente, a supervisión foi reducida a unha vez ao mes durante o período de 16 meses. O grupo de control foi supervisado unha vez por mes durante 16 meses.
Os participantes foron avaliados utilizando varias probas a 4, 10 e 16 meses. Aquí están os resultados dos investigadores:
- Ás catro meses, a función xeral mellorou no grupo de flexibilidade / equilibrio / función en comparación co exercicio aeróbico e os grupos de control.
- Ás 4, 10 e 16 meses, a economía camiñada (é dicir, a eficiencia do movemento) mellorouse no grupo de exercicios aeróbicos en comparación co grupo de flexibilidade / equilibrio / función.
- Balance foi o mesmo entre todos os grupos.
- Ás 4 e 16 meses, as actividades da vida diaria melloraron no grupo de flexibilidade / equilibrio / función en comparación co do grupo de control.
Os resultados deste estudo suxiren que diferentes tipos de exercicios confiren beneficios diferentes para aqueles con enfermidade de Parkinson. Os programas de endurance parecen prover os maiores beneficios a longo prazo.
Segundo Schenkman e coautores:
Os informes cualitativos dos titulados do estudo de 16 meses salientan que as persoas precisan de apoio continuo para manter o exercicio regular. Recomendamos fortemente que os médicos atopen formas de axudar ás persoas con PD [enfermidade de Parkinson] a desenvolver e manter hábitos de exercicio a longo prazo, incluídos os programas de exercicio axeitados, así como a reavaliación e apoio continuados.
Desta forma, este estudo tivo as súas limitacións.
En primeiro lugar, o grupo de control participou nun exercicio porque non sería ético para que estes participantes non reciban ningún exercicio. Noutras palabras, aínda que un grupo de control "verdadeiro" non se exercite durante 16 meses, recomendar esta opción sería prexudicial para a saúde. Segundo os investigadores, a orientación xeral de Counts Fitness comprobada pola Fundación Nacional de Parkinson resultou en algún beneficio, pero non tanto como o experimentado polos participantes nos programas de exercicios supervisados que inclúen exercicios de flexibilidade / equilibrio / función ou exercicio aeróbico.
En segundo lugar, este estudo realizouse en Colorado, que é un dos estados máis fortes da Unión. É probable que os participantes neste estudo expoñer máis na liña de fondo que as persoas noutros estados facendo resultados menos xeneralizables.
En terceiro lugar, os participantes en cada un dos tres grupos recibiron diferentes cantidades de atención individualizada, o que podería confundir os resultados.
Finalmente, era difícil avaliar a adherencia aos regímenes de exercicio, e os investigadores confiaron en rexistros de actividade -non monitores de actividade- para realizar tales determinacións.
Exercicio de alta intensidade e enfermidade de Parkinson
O estudo da enfermidade de Parkinson de exercicio (SPARX) foi unha fase 2, ensaios clínicos aleatorizados realizados por Schenkman e colegas entre maio de 2012 e novembro de 2015. Os participantes no proceso foron avaliados despois de seis meses.
No proceso SPARX, 128 participantes con enfermidade de Parkinson que tiñan entre 40 e 80 anos foron divididos en tres grupos.
O primeiro grupo experimental experimentou un exercicio de alta intensidade, o segundo grupo experimentado realizou exercicios de intensidade moderada e os membros do grupo de control estaban listos para a futura intervención do exercicio. (Unha vez máis, non sería ético negar ao grupo de control a oportunidade de exercer).
Desta forma, os participantes no estudo diagnosticaron a enfermidade de novo de Parkinson (é dicir, diagnosticada nos cinco anos anteriores) e non se esperaba que necesitaban medicamentos dopaminérxicos (antiparkinson) durante a duración de seis meses da súa participación. Ademais, ningún dos participantes participou anteriormente en exercicios de moderada ou alta intensidade.
O exercicio de alta intensidade consistiu en catro días por semana na fita do 80% ata o 85% da frecuencia cardíaca máxima. O exercicio de intensidade moderada tamén ocorreu catro veces por semana, pero entre o 60 por cento eo 65 por cento da frecuencia cardíaca máxima.
O obxectivo do ensaio SPARX da fase 2 foi determinar se os pacientes con enfermidade de Parkinson poderían exercer de forma segura un exercicio de alta intensidade. Os investigadores non determinaron si o exercicio entre o 80% e o 85% da frecuencia cardíaca realmente resultou en beneficios clínicos para aqueles con enfermidade de novo Parkinson. En última análise, os investigadores estaban interesados en determinar se o exercicio de alta intensidade podería ser probado nos ensaios de fase 3. Estes ensaios de fase 3 examinarían os posibles beneficios desta intervención.
Segundo Schenkman e coautores:
Un dos factores limitantes para pasar aos ensaios de fase 3 é que aínda non se estableceu a dose adecuada de exercicio para calquera modalidade de exercicio. O exercicio impón un compromiso participativo substancial de tempo e esforzo en comparación coas intervencións farmacolóxicas. O deseño de inutilidade usouse para determinar especificamente se se xustifica un novo estudo de dose de exercicio específico, probando un método para determinar de forma eficiente a dose adecuada antes de avanzar á primeira fase 3 de xuízo de exercicio en enfermidade de Parkinson. Os achados de non fiabilidade do exercicio de cinta de alta intensidade deben mover o campo cara á fronte substancialmente.
O estudo SPARX tivo limitacións.
En primeiro lugar, o exercicio de alta intensidade realizouse só nunha fita e non se utilizaban outros tipos de equipos de exercicio.
En segundo lugar, a velocidade ea intensidade da corda foron axustados para producir exercicios de alta intensidade; Non obstante, non está claro se unha ou estas dúas variables poden mellorar os síntomas motores na enfermidade de Parkinson.
En terceiro lugar, non está claro como a combinación do exercicio de cinta de alta intensidade con outras intervencións de fisioterapia con beneficio coñecido para aqueles con enfermidade de Parkinson, como o Tai Chi ou o adestramento de forza, pode xerar un beneficio clínico aínda maior.
Unha palabra de
Sabemos que o exercicio axuda ás persoas con enfermidade de Parkinson. As novas investigacións suxiren que o exercicio de cinta de alta intensidade pode ser prescrito de forma segura para pacientes con enfermidade de Parkinson leve e que as persoas con enfermidade de Parkinson precoz e en fase media poden beneficiarse de diferentes tipos de exercicios, incluíndo flexibilidade, equilibrio e aeróbic.
Hai que facer máis investigacións para descubrir os beneficios exactos deste exercicio de alta intensidade. Se vostede ou un ser querido son diagnosticados con enfermidade de Parkinson, consulte co seu médico sobre os tipos de exercicio que son mellores para vostede.
> Fontes:
> Enfermidade de Parkinson. En: Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson J, Loscalzo J. Eds. Manual de Medicina de Harrison, 19 de Nova York, NY: McGraw-Hill.
> Enfermidade de Parkinson. Medline Plus. https://medlineplus.gov/parkinsonsdisease.html.
> Schenkman M, et al. Efecto do exercicio de rodas de alta intensidade sobre os síntomas do motor en pacientes con enfermidade de Novo Parkinson. Unha proba clínica aleatoria de fase 2. JAMA Neurología. 11 de decembro de 2017. doi: 10.1001 / jamaneurol.2017.3517.
> Schenkman M, et al. Exercicio para persoas en enfermidade de Parkinson temprana ou media etapa: un exame controlado aleatorizado de 16 meses. Terapia Física. 2012; 92 (11): 1395-1410. doi: 10.2522 / ptj.20110472.