Nun estudo que aparece na edición en liña da revista JAMA Surgery , os investigadores descubriron que 1 de cada 4 mulleres con lumpectomía necesitarán unha cirurxía de seguimento nun prazo de 90 días. O estudo realizouse para avaliar a incidencia de segundas cirurxías e o efecto que experimentou o cirurxián sobre a necesidade dunha segunda cirugía.
Os resultados neste estudo non só son importantes para as mulleres que se atopan actualmente coa cirurxía de cancro de mama, pero para cada muller que precisa e quere ser educada sobre as súas opcións cirúrxicas debe ser diagnosticada con cancro de mama no futuro.
A muller ten que elixir procedementos cirúrxicos sabendo perfectamente o que implica cada cirurxía, os posibles efectos secundarios inicialmente e o longo prazo e a posibilidade de que se requira unha cirurxía adicional para eliminar correctamente o cancro de mama.
A tumorectomía, que é a cirurxía para a conservación da mama, é a recomendación quirúrgica habitual para as mulleres con cancro de mama no estadio inicial. Unha lumpectomia seguida de radioterapia demostrou ser tan eficaz como unha mastectomía para tratar o cancro de mama precoz. O tempo de recuperación quirúrgico é máis curto e unha muller aínda ten o peito natural. Tamén existe a opción de reconstruír a restauración da simetría mamaria.
Durante unha lumpectomía, o cirurxián elimina o tumor de mama e unha área de tecido circundante. Esta área chámase marxe, que é o que parece ser un bordo de tecido normal ao redor do tumor. Se se observa que a marxe do tecido contén células canceríxenas cando é examinado por un patólogo logo da cirurxía, será necesaria unha segunda cirurxía.
A cirurxía adicional faise para evitar unha recurrencia local do cancro de mama.
O estudo examinou os rexistros de cerca de 90.000 mulleres que tiveron unha lumpectomía no Estado de Nova York desde o 1 de xaneiro de 2003 ata o 31 de decembro de 2013. O estudo analizou os rexistros de todos os hospitais e centros de cirurxía ambulatoria do estado de Nova York.
Resultados:
- O uso da lumpectomía diminuíu, especialmente entre as mulleres máis novas.
- Durante os anos de estudo, a taxa de reactivación que se produciu dentro dos 90 días posteriores a unha lumpectomia inicial non foi do 31%. Isto descendeu do 40% fai varios anos.
- As taxas de reoperación foron máis altas entre as mulleres entre 20 e 49 anos e as máis baixas naquelas mulleres de 65 anos +.
- As taxas de reactivación seguidas das lumpectomías variaron significativamente entre cirurxián e cirujano. Os cirurxiáns que realizan máis de 34 lumpectomías por ano tiveron un risco menor para unha nova operación.
- As taxas de reactivación baixan cando hai cirurxiáns de mama ben adestrados e un enfoque de coidado do equipo.
- Aínda que o estudo tivo lugar no Estado de Nova York, ten ramificacións para outros estados de todo o país.
- Coñecer con que frecuencia as mulleres deben ter unha cirurxía repetida tras unha lumpectomía é importante para os cirurxiáns porque precisan atopar formas que poidan axudar a reducir o risco para cada muller.
- Toda muller ten o dereito de coñecer o risco de necesitar unha nova operación se elixe unha lumpectomía. Debe ter esta información para que poida tomar unha decisión informada.
O que este estudo significa para ti
Tras ter unha lumpectomia para o meu primeiro cancro de mama, podo compartir iso cando o meu cirurxián recomenda unha lumpectomía, nin sequera me preguntas.
Explicou o procedemento, pero non a posibilidade de que necesite unha cirurxía adicional se non fixo as súas marxes. A primeira vez que escoitei a palabra marxes foi cando o meu cirurxián chamábame cos resultados do meu informe de patoloxía. El dixo: "Eu fixen as miñas marxes; Non necesitarás ningunha cirurxía adicional. "
Eu non podo imaxinar o espanto e apaixonado que eu tería tido, eu precisaba de cirurxía adicional e non fora preparada para esa posibilidade de antemán. Foi unha sorte; Coñezo moitas mulleres que necesitaban unha segunda cirurxía. A ansiedade adicional dunha segunda cirurxía fixo curación dun proceso moito máis longo.
É importante que cada muller, recentemente diagnosticada con cancro de mama, comprenda as opcións para a cirurxía.
Todos os aspectos da cirurxía, sexa a lumpectomía, a mastectomía ou a mastectomía bilateral, deben ser explorados nun momento no que o medo e a incerteza poden enxergar e facer que a toma de decisións sexa extremadamente difícil. Por iso, traer un amigo ou membro da familia á primeira reunión con o cirurxián de mama é crítico. O papel desta persoa debe ser claro:
- Antes da visita do cirurxián, axuda ao paciente a poñer unha lista de preguntas para preguntar ao cirurxián.
- Na visita, recorda ao paciente todas as preguntas que se esqueceu de preguntar.
Este estudo sinala que, aínda que moitas mulleres aínda precisan unha cirurxía adicional despois dunha lumpectomía, hai unha forma de reducir as posibilidades de ter unha segunda cirurxía. É importante elixir un cirurxián que realiza esta cirurxía frecuentemente. Os centros de cancro e os principais centros médicos teñen cirurxiáns que realizan lumpectomías regularmente.
Fonte:
Cirurxía JAMA. 2016 17 de febreiro: Repetir a cirurxía despois da conservación de mama para o tratamento do carcinoma de mama 0 a II. Un informe da base de datos nacional do cancro, 2004-2010.