Pros e contras do dispositivo SAVI Braquiterapia para APBI
Se o seu oncólogo de radiación recomendou o dispositivo de braquiterapia de mama SAVI para o seu cancro de mama , probablemente ten moitas preguntas. A irradiación parcial de peito acelerada (APBI) é unha opción se ten unha lumpectomia para o cancro de mama. Que sabes sobre este dispositivo e que podes esperar do tratamento? ¿Que tan eficaz é esta aproximación en relación aos tipos máis tradicionais de radioterapia? Falemos de como funciona o dispositivo de braquiterapia SAVI e as posibles vantaxes e desvantaxes que debes considerar ao tomar a túa decisión.
O obxectivo detrás da radioterapia tras unha lumpectomía é axudar a previr a recurrencia do seu cancro de mama. En realidade é a recurrencia do cancro de mama que é responsable da maioría das mortes por enfermidade. A cirurxía de conservación de mama, como a lumpectomía, é menos invasiva que a mastectomía e está a un ritmo da supervivencia, sempre que sexa seguida por tratamentos de radiación para matar as posibles restantes células cancerosas de mama. Non obstante, o aspecto negativo é que a radioterapia pode danar o tecido normal. A braquiterapia ou a radiación emitida internamente é unha técnica que pode aforrar o tecido saudable ao tratar o tecido en torno á súa cavidade tumoral.
Loitando contra o cancro de mama dende o interior
Os tratamentos de radioterapia para o cancro de mama pódense dar con radiación externa ou interna.
A radiación externa, tamén chamada irradiación de mama enteira (WBI), trata todo o peito desde o exterior, buscando radares-x altamente penetrantes na súa cavidade tumoral.
A braquiterapia de mama , tamén chamada braquiterapia intersticial, é unha forma interna de radiación que usa catéteres especiais (pequenos tubos) para liberar a radiación desde o seu peito ata a súa cavidade tumoral e unha pequena cantidade de tecido circundante.
Irradiación de peito parcial acelerada (APBI)
Estaremos falando sobre o dispositivo SAVI para irradiación de peito parcial acelerada (APBI), pero é importante notar que o APBI pode realizarse como unha forma de radiación externa ou como unha forma de radiación interna ou braquiterapia como co dispositivo SAVI.
A irradiación parcial externa do peito tamén se realiza ás veces, aínda que principalmente en centros de cancro que tamén realizan Braquiterapia APBI. En comparación coa terapia de radioterapia externa integral do peito, os estudos iniciais atoparon que o APBI externo está asociado cun maior risco de recorrencia local, así como un maior risco de desenvolver un novo cancro primario no mesmo peito que o cancro orixinal.
En relación á terapia de radioterapia externa externa, o APBI externo parece estar asociado cun resultado cosmético máis pobre pero con menos toxicidade cutánea. Nos estudos, o APBI externo foi usado con máis frecuencia para mulleres con tumores pequenos que eran negativos, receptor de estrógeno positivo e HER2 negativo.
En nota positiva, o APBI pode realizarse nun período de tempo moito máis curto, mellorando teóricamente a fatiga e a calidade de vida.
Aínda que o uso do APBI externo está actualmente rodeado de polémica, algúns grandes centros de cancro están estudando formas de mellorar o control local con este tipo de radiacións.
Vexamos agora APBI interno (braquiterapia) co dispositivo SAVI.
Irradiación de peito parcial acelerada SAVI ™ (APBI)
O SAVI, que foi aprobado pola FDA en 2006, é un dispositivo de radiación mamaria que se pode adaptar á súa cavidade de lumpectomía, independentemente da forma ou tamaño que sexa.
Este dispositivo é un paquete de catéteres brandos e pequenos. O SAVI insírese a través dunha pequena incisión, eo paquete de catéteres se expande de forma uniforme, pero o seu deseño único permítelle abrirse dun xeito que realmente se axuste ao tamaño e forma da súa cavidade tumoral.
A dose de radiación pode ser controlada individualmente a través de cada catéter, permitindo unha orientación precisa polo oncoloxía da radiación. Este dispositivo é máis personalizable que un dispositivo tradicional de catéter de balón para que as mulleres con peitos pequenos poidan recibir este tipo de tratamento.
O que pode esperar dun aplicativo SAVI
O seu cirurxián pode colocar un aplicador de radiación SAVI no momento da súa lumpectomía, ou pode ser inserido durante unha cirurxía por separado. Só unha pequena incisión é necesaria, para permitir que o paquete compacto de catéter se coloque dentro do peito. A zona de incisión estará segura cun aderezo, e parte de cada liña de catéter estenderase fóra do peito ata que se complete o tratamento.
Os catéteres son moi flexibles e suaves, polo que deben estar cómodos durante os 5 a 7 días de radiación. Os apósitos do seu sitio cambiaranse dúas veces ao día durante o tratamento e deben manterse secos. Para evitar as infeccións, pode recibir antibióticos.
Dentro deste dispositivo hai pequenas sementes de braquiterapia (pellets radiactivos cada un do tamaño dun gran de arroz).
Dose de radiacións durante os tratamentos
Informarase á súa instalación de oncoloxía de radiación dúas veces ao día durante 5 a 7 días para ter tratos. Planifique gastar uns 30 minutos por cada visita; aproximadamente 5-10 minutos da túa cita serán utilizados para o tempo de tratamento de radiación. O seu equipo de oncoloxía de radiación farase cómodo e conectará o aplicador SAVI á fonte de radiación.
Durante cada tratamento, a fonte de radiación é enviada cada catéter unha a unha. Unha cantidade diferente de radiación será dada en diferentes puntos ao longo da lonxitude de cada catéter. Isto dálle a mellor dose para o tecido afectado e a maior protección para o tecido saudable circundante.
Completando a radiación e eliminando o seu aplicador SAVI
Eficacia
Dado que a irradiación parcial de mama acelerada (braquiterapia ou APBI) foi aprobada por primeira vez en 2002, os médicos descubriron que este tratamento proporciona unha alta taxa de control do tumor para aqueles con cancro de mama no estadio inicial e quen son os candidatos apropiados para o seu uso.
En comparación coa irradiación total de mama que resulta nun 2 por cento máis tarde de necesidade de mastectomía, a APBI resultou nunha taxa de mastectomía de só 4 por cento. O dispositivo de braquiterapia SAVI parece funcionar moi ben cando se compara cos dispositivos alternativos actualmente dispoñibles.
Vantaxes de Braquiterapia de Mama
Ao elixir un tipo de radioterapia, pode ser útil enumerar as vantaxes e desvantaxes de cada tratamento. Por suposto, os pros e contras non adoitan ter a mesma importancia, e pode acabar escollendo unha terapia que tiña máis cons que pros. Algunhas das vantaxes da braquiterapia mamaria inclúen:
- Dano ao tecido saudable. A irradiación de todo o peito (radiación externa) afecta o tecido saudable e as células cancerosas e pode causar efectos secundarios no tecido saudable. A braquiterapia de mama está deseñada para causar menos dano ao tecido saudable.
- Frecuencia de tratamento. Os tratamentos totais de radioterapia son xeralmente dados de luns a venres durante aproximadamente 6 semanas. Coa braquiterapia mamaria, o tratamento xeralmente pode completarse nun período de 5 a 7 días. A braquiterapia de mama afecta unha pequena cantidade de tecido mamario e proporciona unha dose de radiación ao seu sitio de lumpectomía.
- Tempo de recuperación. O tempo de recuperación adoita ser máis rápido con braquiterapia de mama que con irradiación completa de mama.
- Efectos secundarios. En xeral, os efectos secundarios como a fatiga son mínimos coa braquiterapia mamaria.
Desvantaxes da braquiterapia mamaria
Do mesmo xeito que hai vantaxes de braquiterapia mamaria, tamén pode haber desvantaxes. Estes poden incluír:
- Risco de recurrencia do cancro de mama. Como se observou baixo a eficacia, o risco de recorrencia de cancro de mama é un pouco maior coa braquiterapia mamaria. Dito isto, actualmente non hai ningunha evidencia de que esta maior taxa de recorrencia ten algún efecto sobre os resultados.
- Risco de infección. Debido á presenza de tubos que entran na pel, o risco de infección é maior que a radiación externa, aínda que pequena.
- Conforto. Algunhas persoas pensan que o dispositivo é incómodo.
- Efectos tardíos. Os efectos cosméticos e tardíos a longo prazo poden ser un pouco máis altos coa braquiterapia do peito, aínda que parece que ten menos toxicidade na pel (menos posibilidades de enrojecimiento e erupcións cutáneas).
- Dispoñibilidade. A radioterapia externa está máis dispoñible que a braquiterapia mamaria.
¿Está SAVI dispoñible para min?
A braquiterapia mamaria SAVI está dispoñible en toda a América, pero non está dispoñible en todos os centros de cancro. Vai funcionar para seos grandes ou pequenos, pero outros factores poden facelo inadecuado para algunhas persoas. Consulte co seu médico sobre a opción de irradiación parcial rápida acelerada.
Unha palabra de en Savi Braquiterapia para o cancro de mama
Moitas novas opcións estiveron dispoñibles para o tratamento do cancro de mama nos últimos anos. Aínda que isto sexa marabilloso, isto tamén significa máis decisións. É máis importante que nunca para as persoas con cancro para coñecer a súa enfermidade e desempeñar un papel activo no seu equipo de coidados do cancro.
Cada tratamento ten riscos e beneficios, e o que é correcto para unha persoa pode non ser para outro. Sexa o seu propio avogado polo seu tratamento con cancro e elixe os tratamentos que se senten máis cómodos para vostede como individuo e non por alguén. Facer as túas propias decisións sobre os tratamentos de cancro de mama é unha forma de honrarche a ti mesmo a través do tratamento e máis aló.
> Fontes:
> Gabani, P., Cyr, A., Zoberi, J. et al. Resultados a longo prazo do APBI a través de multicatheter Intersticial HDR Braquiterapia: resultados dun Rexistro Institucional Prospectivo. Braquiterapia . 2017, 28 de outubro. (Epub antes da impresión).
> Hepel, J., Arthur, J., Shaitelman, S. et al. Reporte de consenso da Sociedade da Braquiterapia Estadounidense para a irradiación de mamas parciales aceleradas usando braquiterapia intersticial de mutilatéria. Braquiterapia . 2017. 16 (5): 919-928.
> Hickey, B., Lehman, M., Francis, D. e A. Ver. Irradiación parcial do peito para o cancro de mama precoz. Base de datos Cochrane de Revisións Sistemáticas . 2016. 7: CD007077.pub3.
> Polgar, C., Ott, O., Hildebrandt, G. et al. Efectos secundarios laterais e resultados cosméticos de irradiación de partos acelerada parcial coa braquiterapia intersticial contra irradiación de mama enteira despois da cirurxía para a conservación de mama para o carcinoma invasivo e in situ do peito. Oncoloxía Lancet . 2017. 18 (2): 259-268.
> Rana, Z., Nasr, N., Ji, H. et al. Resultado dosimétrico comparativo empregando irradiación de seda parcial acelerada en cinco subtipos de catéteres. Oncoloxía radiolóxica . 2015. 10: 160.