Un diagnóstico de cancro de mama é traumático. Pero hoxe, con taxas de supervivencia tan elevadas como o 98%, hai máis motivos que nunca ser optimistas. Ao mesmo tempo, o cancro de mama só podería ser diagnosticado cando un tumor era o suficientemente grande como para ver ou sentir. Agora pódese recoñecer e curar moito antes, moitas veces antes de que apareceron os síntomas .
Avances importantes no cancro de mama, diagnóstico e tratamento inclúen:
- Mamografía
- Melloras cirúrxicas
- Radiación
- Quimioterapia
- Drogas que limitan estrogênio
- Probas xenéticas
- Terapia molecular dirixida
Nos últimos dous decenios, os avances médicos axudaron a revolucionar a nosa comprensión do cancro.
Avances no diagnóstico do cancro de mama
Desde os anos cincuenta, créanse avances na mamografía para aumentar a taxa de supervivencia a 5 anos de cancro de mama localizado (que non se estendeu desde o seu sitio de orixe) do 80% ao 98%. A mamografía é agora o método número 1 de detección do cancro de mama. Os seguintes métodos utilizáronse ao longo dos anos para a detección:
- Mamografía estándar : despois de 1967, a mamografía diagnóstica gañou popularidade coa introdución de equipos especialmente para radiografías de mama. Naquela época, o propósito da mamografía -moltamente así por unha IRM hoxe- era para unha análise posterior das anomalías xa identificadas. As mamografías de cribado, agora recomendadas para todas as mulleres de 40 anos ou máis, comezaron nos anos 80.
- Mamografía dixital - A mamografía dixital foi introducida a comezos de 1990 e ofrece imaxes máis detalladas e un almacenamento máis doado para futuras comparacións, pero aínda non está dispoñible en moitas áreas, especialmente fóra das cidades e os principais hospitais docentes. A investigación suxire que a mamografía dixital beneficia principalmente ás mulleres menores de 50 anos que aínda teñen períodos e tamén teñen dentes de mama. Os tecidos con relativamente pouca graxa poden ocultar anomalías en mamografías estándar. Para a maioría das mulleres, o dixital non é máis preciso que a mamografía regular, pero son catro veces máis caros e menos propensos a ser cubertos polo seguro.
- Mamografía tridimensional - A nova tecnoloxía aprobada pola FDA en 2011, a mamografía tridimensional pode producir imaxes máis claras con esperanzas de identificar máis tipos de cancro e cortar o número de mamografías repetidas á metade.
- Ultrasonido : a finais dos anos setenta, os médicos comezaron a usar o ultrasón para determinar se un quiste xa detectado era sólido ou líquido, o que axudaba ao diagnóstico.
- MRI - En 2007, a American Cancer Society (ACS) recomendou RMN anuais para mulleres con alto risco de cancro de mama, pero o procedemento é caro e só está dispoñible en grandes cidades. Nin a ecografía nin a resonancia magnética poden detectar microcalcificacións , que ás veces é o único sinal de cancro precoz. Outra desvantaxe é que a RM non sempre pode distinguir o cancro de anomalías benignas (non cancerosas), obtendo máis biopsias, un procedemento usado para eliminar a (s) mostra (s) de tecido dun sospeitoso tumor.
- Exames de exame clínico e autocontrols - O ACS anteriormente fomentou exames clínicos anuais por parte do médico xunto cos exames de mama (BSE). En 2015, actualizáronse as pautas para afirmar que xa non recomendaron un exame clínico de mama para a detección de cancro de mama entre mulleres de risco medio a calquera idade.
Cirurxía, radiación e quimioterapia
Os seguintes tratamentos foron utilizados ao longo dos anos:
- Enfoques cirúrxicos : as mastectomías radicais - a eliminación do peito, os músculos do peito e os ganglios linfáticos subacuáticos - ocasionalmente realizáronse a principios do século XIX. A finais dos anos 1940 trouxo a mastectomía radical modificada, que recomenda os músculos. Na década de 1970, utilizouse unha opción quirúrgica máis limitada, centrándose na eliminación do tumor e nunha pequena cantidade de tecido circundante, comúnmente coñecida como " lumpectomía ". En 1985, a lumpectomia combinada coa radioterapia resultou tan efectiva como a mastectomía en termos de taxas de supervivencia, pero provocou unha maior recaída local.
- Radiación : ao redor do século XX, os médicos utilizaron a radiación para reducir os tumores cancerosos.
- Quimioterapia : introducida na década de 1940, a quimioterapia pode reducir o tamaño do tumor antes da cirurxía, previr posteriormente a recurrencia e tratar o cancro que se metastasizou , é dicir, se estende máis aló do seu lugar inicial. Aínda que aínda produce efectos secundarios, incluíndo náuseas, esgotamentos e toxicidade da medula ósea, a quimioterapia é moito menos dura hoxe que nos anos pasados.
Avances farmacéuticos
Tamén se empregaron as seguintes enfoques farmacéuticas:
- Modificadores selectivos de receptores de estróxenos (SERMs) : os SERMs, como o Nolvadex (tamoxifeno) , combaten cancro que necesitan que o estrógeno creza limitando a capacidade dos estrógenos para entrar na célula canceríxena. Nas mulleres de alto risco, o tamoxifeno reduciuse a recorrência eo desenvolvemento do cancro invasivo de mama nun 50% cando se realizou un período de 5 anos. O tamoxifeno representa un risco de cancro uterino non mortal; o risco, porén, é moi pequeno. Evista (raloxifeno) , un fármaco similar, aínda que xeralmente menos eficaz, non se atopou cun risco de cancro uterino relacionado. Non se considera un substituto para o tamoxifeno e só está destinado para aqueles con cancro de mama estrogênico positivo.
- Inhibidores de aromatasa : para as mulleres posmenopáusicas, os inhibidores da aromatase - unha clase de medicamentos que inclúen Arimidex (anastrozol) , Aromasin (exemestano) e Femara (letrozol) - traballan pola redución do estrogênio dispoñible para as células cancerosas e atopáronse máis eficaces que o tamoxifeno nas mulleres que son postmenopáusicas e que teñen cancro de mama estrogênico positivo.
- Terapias hormonais dirixidas - Herceptin (trastuzumab) é unha terapia específica que se une específicamente a unha forma particular de cancro de mama que ten moito da proteína HER2 / neu na súa superficie. Ela destrúe as células cancerosas, pero moi pouco tecido saudable. Herceptina combinada con quimioterapia recorta a recurrencia do cancro de mama HER2 / neu-positivo nun 50%.
Prevención e proba xenética
Hoxe sabemos que comer sa , exercer regular , manter o peso baixo e evitar o alcohol pode axudar ás mulleres a diminuír o risco de padecer cancro de mama.
Para algunhas mulleres, as opcións de estilo de vida poden non ser suficientes. A finais dos anos 1990, a ciencia confirmou que certas variantes (mutacións) dos xenes BRCA1 e BRCA2 causan un aumento do 80% no risco de cancro de mama. Algunhas mulleres que descubriron que están en alto risco toman o paso drástico de eliminar os seos e, ás veces, os seus ovarios tamén, nunha mudanza para evitar a enfermidade.
Os expertos coinciden en que a xenética é a próxima fronteira. As estratexias futuras poden implicar probas xenéticas para individualizar o tratamento do paciente e ata técnicas para reparar ou reemplazar xenes nocivos antes de que ocorra o cancro de mama. Non obstante, o coñecemento médico en expansión rapidamente tamén pode deixar ás mulleres sentirse abrumadas a medida que se enfrontan a decisións prácticas de tratamento.
É importante recordar que non está só. Hoxe, os superviventes do cancro de mama son unha forza poderosa na nosa sociedade, grazas ao seu crecente número e visibilidade a través de eventos como a Carreira Nacional (anual) da Cure para a Fundación Susan G. Komen. Ademais, os grupos de apoio ao cancro de mama , as comunidades en liña e outros desenvolvementos ofrecen unha referencia a mulleres diagnosticadas con esta enfermidade.
Fontes:
Persoal da American Cancer Society. "A historia do cancro". Cancer.org. 25 de marzo de 2002. American Cancer Society. 22 de maio de 2008.
Persoal da American Cancer Society. "Mammogramas e outros procedementos de imaxe de mama". Cancer.org. 29 de marzo de 2007. American Cancer Society. 28 de maio de 2008.
Persoal da American Cancer Society. "Visión xeral do cancro de mama: como se trata o cancro de mama?" Cancer.org. 26 de setembro de 2007. American Cancer Society. 28 de maio de 2008.
Bhatty, eu, et al. "Complicacións despois da mastectomía radical modificada despois do cancro de mama precoz". Paquistán Journal of Medical Sciences . 20 (2). Abril-xuño de 2004. 125-130 ... 29 de maio de 2008
Cotlar, Alvin. "Historia da cirurxía para o cancro de mama: radical ao súbdito". Cirurxía actual 60: 3 (2003): 329-337.
Cox, Charles. "Técnicas novedosas no mapeamento de nodos linfáticos centinela e localización de lesións no peito non palpables: a experiencia de Moffitt". Anales de Oncoloxía Quirúrgica . 10.1245 / ASO.2004.12.9132004. 222-226.
Dershaw, D .. "Proxección de filmografía ou mamografía dixital?" New England Journal of Medicine. 353: 17 (2005): 1846-1847. (sinatura)
"Risco de estróxenos e cancro de mama: a relación". Programa sobre o cancro de mama e os factores de risco ambiental . Marzo de 1998. Instituto Sprecher para a Investigación Comparada do Cancro da Universidade de Cornell. 29 de maio de 2008.
Gauthier-Villars, Marion. "Probas xenéticas para a predisposición do cancro de mama". Clínicas Quirúrxicas de América do Norte 79: 5 (1999): 1171-1187. (sinatura)
Ouro, Richard. "Exposición de Historia Radiológica. Destacados da Historia da Mamografía". Radiografía. 10: 6 (1990) 1111-1131. 2 de xuño de 2008.
Kriege, Mieke. "Eficacia da resonancia magnética e mamografía para o cribado do cancro de mama en mulleres con predisposición familiar ou xenética". New England Journal of Medicine Volume 351: 529. (2004). 427-437. 28 de maio de 2008 <>
Persoal do Instituto Nacional do Cancro. "Probas xenéticas para o risco de mama e cancro de ovario: é a túa elección". Instituto Nacional do Cancro . 20 de marzo de 2006. EU National Institutes of Health. 28 de maio de 2008.
Osborne, C. Kent. "Tamoxifeno no tratamento do cancro de mama". New England Journal of Medicine . 339: 22 (1998). 1609-1618. 28 de maio de 2008.
Poplack, S. "Tomosíntesis de mama dixital: Experiencia inicial en 98 mulleres con mamografía anormal de detección dixital". American Journal of Roentgenology. 189: 3 (2007) 616-623. (sinatura)