Existen varios procedementos de perda de peso quirúrgicos para o tratamento de certos pacientes con obesidade. Aínda que algúns destes procedementos estiveron na práctica durante décadas, a forma en que poden interactuar e afectar a saúde mental dos pacientes con obesidade non foi estudada en profundidade. Non obstante, unha análise da literatura dispoñible intenta cambiar isto.
¿Que é a cirurxía bariátrica?
O termo "cirurxía bariátrica" aplícase a unha serie de procedementos cirúrxicos que se desenvolveron para tratar a obesidade e inducir a perda de peso quirúrgicamente. Estes inclúen procedementos de bypass gástrico, banda gástrica e manga gástrica (gastrectomía de manga), entre outros, que foron desenvolvidos para o tratamento cirúrxico da obesidade.
Quen é un candidato para a cirurxía bariátrica?
Segundo a guía de obesidade publicada pola Asociación Americana do Corazón (AHA), o Colexio Americano de Cardioloxía (ACC) ea Sociedade da Obesidade (TOS), a cirurxía bariátrica pode ser unha opción para pacientes adultos que cumpran determinados criterios.
Estes criterios inclúen un índice de masa corporal (IMC) de 40 ou maior ou un IMC de 35 ou maior nun paciente que ten outras condicións médicas (coñecidas como "condicións comórbidas") causadas pola obesidade.
O comité de redacción da orientación da obesidade non atopou probas suficientes para recomendar a cirurxía bariátrica para pacientes con IMCs que se atopan por debaixo destes puntos de corte.
A guía aconsella tamén aos médicos de atención primaria e aos outros que coidan aos pacientes con obesidade con IMC elevado para probar "tratamento comportamental con ou sen farmacoterapia" e, se isto non funcionou xunto con outras medidas dietéticas e de estilo de vida para lograr unha perda de peso suficiente, o bariátrico pódese considerar a cirurxía.
Como afecta a cirurxía bariátrica a saúde mental?
Un metaanálisis que examinou a literatura de cirurxía bariátrica dispoñible atopou 68 publicacións que informaron sobre as condicións de saúde mental no contexto da cirurxía bariátrica.
Segundo os autores do estudo, "Entre os pacientes que buscan e someten a cirurxía bariátrica, as condicións de saúde mental máis comúns ... foron a depresión eo trastorno alimentario ".
En concreto, o 19% dos pacientes atoparon depresión e un 17% atoparon un trastorno alimentario.
Aínda que non se atopou ningunha depresión nin trastornos alimenticios desiguales asociados de forma consistente coas diferenzas nos resultados de peso tras a cirurxía, parece que a propia cirurxía bariátrica tivo efectos favorables en pacientes con depresión.
Os investigadores descubriron que a cirurxía bariátrica estaba asociada de forma consistente con baixas taxas de depresión despois da operación. A cirurxía bariátrica tamén se asociou cunha diminución da severidade dos síntomas da depresión.
Os autores do estudo concluíron que "as condicións de saúde mental son comúns entre os pacientes con cirurxía bariátrica, especialmente a depresión eo trastorno alimentario." Tamén observaron o apoio a "unha asociación entre a cirurxía bariátrica e as baixas taxas de depresión postoperatoria [despois da cirurxía]".
Fontes:
Dawes AJ, Maggard-Gibbons M, Maher AR, e outros. Condicións de saúde mental entre os pacientes que buscan e someten a cirurxía bariátrica: un meta-análise. JAMA 2016; 315: 150-163.
Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, et al. 2013 AHA / ACC / TOS guía para a xestión do sobrepeso e obesidade en adultos: un informe do Colexio Americano de Cardioloxía / American Heart Association Task Force sobre Pautas de Práctica e The Obesity Society [publicado en liña o 27 de novembro de 2013]. J Am Coll Cardiol.
Jensen MD, Ryan DH. Novas pautas de obesidade: promesa e potencial. JAMA 2014; 311: 23-24.