A obesidade é un factor de risco para a insuficiencia cardíaca, polo que perder peso de forma precoz pode axudar a previr a insuficiencia cardíaca máis tarde. Pero o que se refire ás aproximacións cirúrxicas á perda de peso, como a cirurxía bariátrica (cirurxía de perda de peso) e os dispositivos de perda de peso colocados quirúrgicamente ? Pódense tamén evitar a insuficiencia cardíaca? A investigación arroxa algo de luz sobre isto.
Obesidade e enfermidade cardíaca
A obesidade eo sobrepeso son condicións que son, desgraciadamente, factores de risco para o desenvolvemento de varios tipos diferentes de enfermidades cardiovasculares, como a presión arterial alta, o ataque cardíaco, a fibrilación auricular , o accidente vascular cerebral e a insuficiencia cardíaca.
A obesidade tamén é unha causa ben coñecida da diabetes tipo 2 , que constitúe un forte factor de risco para a enfermidade cardiovascular. E a obesidade é unha causa de colesterol alto, que tamén é unha causa ben coñecida de enfermidades cardíacas.
Ademais, a obesidade é un factor de risco para o ritmo cardíaco irregular coñecido como fibrilación auricular e as persoas con fibrilación auricular corren o risco de sufrir un accidente vascular cerebral. A obesidade pode afectar a moitos aspectos do sistema cardiovascular.
Como se observou anteriormente, hai moitos mecanismos polos que a obesidade pon en risco a estas diferentes condicións cardiovasculares, pero tamén é importante lembrar que a obesidade aumenta a inflamación en todo o corpo e a inflamación tamén pode desempeñar un papel na enfermidade coronaria.
Obesidade e insuficiencia cardíaca
En primeiro lugar, que é a insuficiencia cardíaca? Simplemente, hai dous tipos principais de insuficiencia cardíaca : insuficiencia cardíaca sistólica e insuficiencia cardíaca diastólica.
Na insuficiencia cardíaca sistólica, o corazón non funciona normalmente; isto está asociado cunha fracción de eyección reducida (unha medida da función da bomba).
Na insuficiencia cardíaca diastólica (máis coñecida como insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada), a fracción de eyección é normal, pero o corazón aínda non se bombea normalmente debido a que o músculo cardíaco é moi ríxido.
Tanto a insuficiencia cardíaca sistólica como a diastólica teñen unha variedade de causas e ata comparten algunhas causas, como a presión arterial elevada, a arteria coronaria ea obesidade .
Calquera tipo de insuficiencia cardíaca pode levar aos síntomas do que se coñece como insuficiencia cardíaca congestiva, onde o líquido acumúlase nos pulmóns, o que dificulta a respiración; O líquido tamén pode acumularse nas pernas, causando inchazo e incomodidade.
Así, na insuficiencia cardíaca, o corazón non pode bombear de forma normal ou efectiva para manter a circulación adecuada en todo o corpo.
Entón, o que fai a obesidade ten que ver coa insuficiencia cardíaca? Na guía sobre a insuficiencia cardíaca lanzada en 2013 pola American College of Cardiology Foundation ea American Heart Association, a obesidade considérase un punto de partida para a insuficiencia cardíaca.
Esta guía recolle a obesidade como unha condición médica que, por si só, colocará a unha persoa na Etapa A de insuficiencia cardíaca. A etapa A, tal como defínese nesta directiva nacional, abarca a todos aqueles que están "en alto risco de insuficiencia cardíaca pero sen cardiopatías estruturais ou síntomas de insuficiencia cardíaca". Isto significa que, aínda que unha persoa con obesidade pode non ter ningún signo ou síntomas de insuficiencia cardíaca, aínda se consideran na etapa inicial da insuficiencia cardíaca só en virtude de ter obesidade.
Isto fai unha forte afirmación sobre a importancia de tratar a obesidade para evitar a insuficiencia cardíaca total.
A cirurxía bariátrica atopada para evitar a insuficiencia cardíaca
Afortunadamente, os esforzos de perda de peso pagan e, se tes obesidade, podes facer grandes avances na prevención de enfermidades cardiovasculares, incluída a insuficiencia cardíaca, perdendo peso. Mesmo un pouco de perda de peso, no rango de cinco por cento a dez por cento do exceso de peso, pode facer unha gran diferenza.
E agora os estudos descubriron que a perda de peso a través da cirurxía, incluíndo procedementos como a bypass gástrico , a gastrectomía da manga ea bandagem de trompas , tamén poden previr enfermidades cardiovasculares como insuficiencia cardíaca.
Na American Heart Association Scientific Sessions de 2016, os investigadores liderados polo autor principal Johan Sundstrom, doutorado, profesor de epidemioloxía da Universidade de Uppsala en Suecia, presentaron os resultados dun estudo moi grande (de case 40.000 pacientes en total) que atopou que os pacientes coa obesidade que sufrira unha cirurxía bariátrica eran moito menos propensos a desenvolver insuficiencia cardíaca que aqueles que non se someteron a cirurxía, senón que intentaron cambios de estilo de vida como dieta intensa e exercicio físico.
Os investigadores postulan que os efectos impresionantes da cirurxía bariátrica poden deberse aos efectos coñecidos da cirurxía bariátrica na redución dos factores de risco para a insuficiencia cardíaca, como a diabetes, a hipertensión ea fibrilación auricular.
Por exemplo, nun estudo realizado por Jamaly e colegas e publicado no Journal of the American College of Cardiology en decembro de 2016, os autores descubriron que "en comparación co coidado habitual, a perda de peso a través da cirurxía bariátrica reduciu o risco de fibrilación auricular entre persoas tratado por obesidade grave ". Curiosamente, este efecto de redución de risco foi máis pronunciado en persoas máis novas e en persoas con maior presión arterial.
Tamén é interesante notar que a cirurxía bariátrica pode xerar unha perda de peso moito maior a curto prazo, como se observa no estudo do doutor Sundstrom, no que, un ano despois da cirurxía, os pacientes perderan unha media de 41 quilos máis que os que implantaron Só cambios de estilo de vida (pero sen cirurxía).
En gran parte debido a este tipo de perda rápida de peso durante un período relativamente curto, a cirurxía bariátrica se atopou en moitos estudos para producir diminutos significativos nas taxas de diabetes e presión arterial elevada, o que reduce o risco xeral de enfermidades do corazón ( xa que tanto a diabetes como a presión arterial elevada son factores de risco para a enfermidade cardíaca).
¿Es un candidato para a cirugía bariátrica?
Entón, pode estar se pregunta se é candidato á cirurxía bariátrica. Teña presente que existen varios tipos diferentes de procedementos de perda de peso cirúrxicos, pero a maioría destes procedementos teñen requisitos de elixibilidade similares.
Segundo as últimas directrices de obesidade lanzadas pola Asociación Americana do Corazón (AHA), o Colexio Americano de Cardioloxía (ACC) e The Obesity Society (TOS), a cirurxía bariátrica pode ser unha opción para pacientes adultos que cumpran determinados criterios.
Estes criterios inclúen un índice de masa corporal (IMC) de 40 ou maior ou un IMC de 35 ou maior nun paciente que ten outras condicións médicas (coñecidas como "condicións comórbidas") causadas pola obesidade. O comité de redacción da orientación da obesidade non atopou probas suficientes para recomendar a cirurxía bariátrica para pacientes con IMCs que se atopan por debaixo destes puntos de corte.
A guía aconsella tamén aos médicos de atención primaria e aos outros que coidan aos pacientes con obesidade con IMC elevado para probar "tratamento comportamental con ou sen farmacoterapia" e, se isto non funcionou xunto con outras medidas dietéticas e de estilo de vida para lograr unha perda de peso suficiente, o bariátrico pódese considerar a cirurxía.
Por iso, é fundamental discutir isto co seu médico, que pode axudar a decidir se é realmente un bo candidato para a cirurxía bariátrica e, se é así, cal procedemento sería correcto para ti.
Outros xeitos pode reducir o risco de enfermidade cardíaca
Ademais da perda de peso, hai outras formas importantes nas que pode reducir o risco de enfermidades cardíacas en xeral e insuficiencia cardíaca en particular.
Primeiro, coñecer os teus números. Isto significa que se comproba o seu colesterol, controlase a presión arterial e o azucre no sangue controla a pre-diabete ou a diabetes. Asumir o control da súa saúde implica saber de onde está empezando, para que poida coñecer os factores de risco que ten e tratar con cada un para reducir o risco xeral.
Como se ve, moitos dos cambios de estilo de vida que manteñen todos estes factores de risco a control son similares, e tamén o axudarán a manter un peso saudable. Liderar un estilo de vida saudable para o corazón significa facer exercicio diario e seguir hábitos alimentarios saudables .
Un estilo dietético, en particular, foi demostrado, unha e outra vez, durante décadas de investigación, para previr enfermidades cardíacas, e esa é a dieta mediterránea.
En vez de ser unha dieta de moda que se elixe só para os efectos a curto prazo da perda de peso, a dieta mediterránea é unha opción de estilo de vida, unha forma de comer para o resto da vida. Este é o estilo natural de comer para a maioría dos habitantes dos países que rodean o Mar Mediterráneo -de aí o nome.
A dieta mediterránea enfatiza o consumo de froitas e verduras completas, grans integrais, froitas secas, aceite de oliva extra virxe, peixe e aves e viño (en especial o viño tinto) con moderación.
Como bonificación adicional, tamén se descubriu que a dieta mediterránea contribuíu á perda de peso e ao menor risco de padecer cancro de mama .
> Fontes:
Estruch R, Ros E, Salas-Salvadó J, e outros. Prevención primaria de enfermidades cardiovasculares cunha dieta mediterránea. N Engl J Med 2013; 368: 1279-1290.
> Jamaly S, Carlsson L, Peltonen M, Jacobson P e col. Cirurxía bariátrica eo risco de fibrilación auricular novedosa en materias obesas suecas. J Am Coll Cardiol. 2016; 68: 2497-2504.
> Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, et al. 2013 AHA / ACC / TOS guía para a xestión do sobrepeso e obesidade en adultos: un informe do Colexio Americano de Cardioloxía / American Heart Association Task Force sobre Pautas de Práctica e The Obesity Society [publicado en liña o 27 de novembro de 2013]. J Am Coll Cardiol.
> Sundstrom J, Bruze G, Ottosson J, Marcus C, et al. American Heart Association Scientific Sessions 2016. Resumo (sesión de carteis) presentado en directo o 14 de novembro de 2016.
> Yancy CW, Jessup M. Bozkurt B, Butler J, et al. Guía de ACCF / AHA de 2013 para a xestión da insuficiencia cardíaca: un informe da Forza de Tarefas da Asociación Americana de Cardioloxía da Fundación Estadounidense de Cardioloxía / Práctica da Asociación Americana do Corazón. Circulación 2013 5 de xuño [Epub antes da impresión].