A cirurxía bariátrica é un termo que se aplica a unha serie de procedementos cirúrxicos que se desenvolveron para tratar a obesidade e inducir a perda de peso. Un destes procedementos é a bandexa gástrica.
Cómo funciona
A bandexa gástrica, comúnmente coñecida como "lap-band" cando se fai laparoscópicamente, é unha forma de cirurxía bariátrica. Co procedemento da banda gástrica, que normalmente se realiza laparoscópicamente , colócase unha banda ao redor do estómago, dividindo o estómago en dúas bolsas: unha pequena bolsa superior situada por encima da banda e unha bolsa inferior máis grande debaixo da banda.
A pequena bolsa limita a cantidade de comida que se pode comer nunha soa sesión, e así provoca unha sensación de plenitude con menos comida.
A banda pode axustarse inxectando ou eliminando a solución salina, diminuíndo ou aumentando o tamaño da abertura entre as dúas partes do estómago. A banda é removível e non modifica de forma permanente a anatomía do estómago ou do tracto dixestivo.
A bandexa gástrica cae baixo a categoría de procedementos cirúrxicos "restritivos" de perda de peso, xa que reduce ou restrinxe a capacidade efectiva do estómago para recibir alimentos.
Eficacia
Nunha revisión sistemática dos estudos que se publicaron ata a data, un grupo de investigadores descubriron que informou de que a perda excesiva de peso coa banda gástrica era dun 45% de media, cunha redución do 28,6% nas taxas de diabetes tipo 2 . A redución da taxa de hipertensión arterial (presión arterial alta) foi do 17,4% con banda gástrica, ea redución da hiperlipidemia (colesterol alto) foi do 22,7%.
Estes números foron menores que os que se ven cos procedementos de bypass gástrico e mestura gástrica.
A pesar da evidencia ata agora, non obstante, son necesarios estudos de seguimento a longo prazo, xa que ningún estudo de cirurxía bariátrica parece presentar resultados máis alá dos cinco anos. Así, aínda que se coñecen os números de perda de peso iniciales, o que se sabe non é o que se mantén a perda de peso durante sete ou dez anos ou ata máis.
Efectos secundarios
Segundo a Sociedade Americana de Cirurxía Metabólica e Bariátrica, non se espera que algúns dos efectos secundarios, como "síndrome de dumping" e diarrea, asociados a outros procedementos de cirugía bariátrica como o bypass gástrico, estean asociados coa banda gástrica axustable laparoscópica. O estreñimiento, porén, pode ter máis probabilidades de ocorrer.
Os pacientes que teñen bandas gástricas tamén poden sufrir disfagia (dificultade para engulirlos), especialmente despois de que a banda estea máis apretada ou "axustada".
Con procedementos restrictivos de perda de peso, como a bandas gástricas, a síndrome de malabsorción non ocorre, debido a que a comida que se come eventualmente sae da bolsa superior na bolsa inferior, onde se absorbe normalmente a medida que pasa o intestino delgado eo resto do sistema dixestivo.
Non obstante, debido á reducida inxestión de alimentos (que é, despois de todo, o punto deste procedemento), poden producirse deficiencias nutricionais e, como mínimo, recoméndase que os pacientes con bandas gástricas tomen un multivitamínico completo todos os días. Outros suplementos nutricionais poden ser recomendados en función das necesidades individuais do paciente e é fundamental o seguimento próximo co médico.
Fontes:
Sociedade Americana de Cirugía Bariárias Comité de Educación Pública / Profesional. Cirurxía bariátrica: problemas postoperatorios. Publicado en febreiro de 2008.
Arteburn DE, Fisher DP. O estado actual das probas para a cirugía bariátrica. Editorial. JAMA 2014; 312: 898-899.
Puzziferri N, Roshek TB, Mayo HG, et al. Seguimento a longo prazo logo da cirurxía bariátrica: unha revisión sistemática. JAMA 2014; 312: 934-942.