Non son só por depresión
De todos os tratamentos para a fibromialxia (FMS) e a síndrome de fatiga crónica ( ME / CFS ), os antidepresivos poden ser os máis difíciles de entender. É común que a xente se confunda sobre por que estes medicamentos están prescritos por outras condicións que non por depresión.
Non obstante, un crecente conxunto de probas demostran que os antidepresivos son tratamentos eficaces para FMS e, en menor medida, ME / CFS.
Os antidepresivos cambian a forma na que funcionan certos neurotransmisores no seu cerebro e os mesmos neurotransmisores están implicados no FMS, ME / CFS e trastorno depresivo principal.
Os dous tipos de antidepresivos que se mostran máis eficaces contra os síntomas do FMS son:
- Inhibidores selectivos de recaptação de serotonina (ISRS)
- Inhibidores de recaptação de norepinefrina de serotonina (SNRIs)
Que son SSRIs e SNRIs?
A serotonina ea norepinefrina son neurotransmisores-químicos no cerebro que transmiten as mensaxes dunha neurona (célula cerebral) a outra. Cada un trata sobre múltiples funcións.
As funcións de serotonina inclúen o procesamento da dor ea parte viva do ciclo do soño. O teu cerebro usa a serotonina para crear melatonina, que axuda a durmir.
A norefinefrina toma parte coa resposta do estrés do corpo, a alerta e a memoria. O teu cerebro usa norepinefrina para crear a neurotransmisora dopamina que trata o foco mental, a motivación ea coordinación.
Se cree que as anomalías na serotonina e norepinefrina están relacionadas con algúns casos de FMS e ME / CFS. Os SSRIs / SNRIs fan máis deles dispoñibles retardando a recaptación, que é cando son absorbidos despois do uso para que poidan ser reciclados. (Obteña máis información: comprensión do reconto ).
Dos fármacos aprobados pola FDA para FMS, dous de cada tres son SNRIs.
(Non hai drogas aprobadas pola FDA para ME / CFS). Son:
Outros SNRI están no mercado e poden ser prescritos fóra da etiqueta para estas enfermidades. Inclúen:
- Effexor (venlafaxina)
- Pristiq (desvenlafaxina)
Os ISRS, que ás veces son prescritos fóra da etiqueta, inclúen:
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
- Luvox (fluvoxamina)
- Paxil / Pexeva (paroxetina)
- Prozac / Sarafem / Selfemra / Rapiflux (fluoxetina)
- Zoloft (sertralina)
Os riscos: Síndrome de serotonina
Os ISRS, SNRI e outros medicamentos que aumentan a serotonina poden levar a unha condición potencialmente mortal chamada síndrome de serotonina. O risco aumenta cando toma máis dunha substancia que aumenta a serotonina, que pode incluír medicamentos con receita, drogas recreativas e mesmo certos suplementos.
Para reducir o risco de síndrome de serotonina, é importante que informe ao seu médico e farmacéutico sobre todo o que está a tomar.
Podes aprender máis sobre a síndrome de serotonina, que inclúe as drogas e os suplementos que afectan a serotonina e cales son os síntomas a seguir, aquí: Síndrome de Serotonina
Os riscos: suicidio
Os ISRS, os SNRIs e todos os outros antidepresivos son mandados pola FDA para levar unha advertencia de caixa negra -a alerta máis seria da axencia- sobre un maior risco de suicidio ou pensamentos e comportamentos suicidas.
É importante que calquera persoa que tome estas drogas sexa consciente do risco, e tamén é importante que os amigos e familiares teñan coñecemento. Poden ser os que detectan os sinais de alerta.
Se pensas ter pensamentos suicidas, obtén axuda de inmediato. Desde calquera parte dos Estados Unidos, pode chamar ao 1-800-273-8255.
Esa é unha liña directa de VA, pero calquera pode chamar. Tamén debe falar co seu médico sobre estes pensamentos e se debe deixar de tomar o medicamento.
Aquí hai máis recursos de prevención de suicidios:
- Información da FDA para profesionais sanitarios
- Liñas directas de crise de suicidio (EE. UU.): 1-800-784-2433 ou 1-800-273-8255
- Aviso de signos de suicidio
- Como axudar a unha persoa suicida
Os riscos: descontinuación
Saír dos SSRI / SNRI leva os seus propios riscos. Parar demasiado rápido pode causar o que se coñece como síndrome de discontinuación, polo que debería falar co seu médico sobre a forma correcta de desaparecer gradualmente da droga.
Os síntomas da síndrome de discontinuación inclúen:
- Fatiga
- Dolor muscular
- Náuseas
- Dolor muscular
- Insomnio
- Ansiedade e axitación
- Mareo
- Alucinacións
- Visión turba
- Irritabilidade
- Sensacións de formigamento
- Soños vivos
- Suor excesivo
- Sensacións de choque eléctrico
Os síntomas de discontinuación poden variar de menor a debilitante. Porque moitos destes síntomas tamén son comúns en FMS e ME / CFS, podes confundirlles con síntomas da túa enfermidade que están aumentando a medida que desapareces da medicación. Contacte co seu médico se ten algunha dúbida.
Algunhas cousas poden axudar a aliviar os síntomas de discontinuación. Podes aprender deles neste artigo do sitio de Depresión: Consellos para reducir os síntomas de discontinuación
Os riscos: efectos secundarios e interaccións
Estas drogas proveñen dunha longa lista de posibles efectos secundarios. Algúns dos máis perigosos inclúen accións de incautación, alucinación e fóra de control.
Os ISRS / SNRI poden interactuar negativamente con outras drogas distintas das que aumentan a serotonina. Estes poden incluír antiinflamatorios (AINE), diluyentes de sangue e moitos outros.
Os efectos secundarios e as interaccións varían segundo a droga. Para consultar medicamentos específicos, pode consultalos en Drugs.com ou RxList.com. Xeralmente tamén están dispoñibles na información de envases.
Reducir o risco
A mellor forma de reducir os riscos asociados cos SSRIs / SNRIs é seguir con atención as instrucións do seu médico e farmacéutico tanto para a dosificación como para o desmamado. En caso de emerxencia, tamén pode querer manter unha lista dos seus medicamentos na súa billetera.
Pode axudar a imprimir listas de posibles efectos secundarios e mantelos visibles nalgún lugar, especialmente cando comeza un novo medicamento. Deste xeito, poderás ver rapidamente se os novos síntomas que experimentas poden estar ligados á droga.
Son SSRIs / SNRIs para ti?
A decisión de tomar SSRIs ou SNRIs é mellor realizada por vostede eo seu médico, considerando os seus diagnósticos, síntomas, saúde xeral e factores de estilo de vida.
Pode ter que probar varias drogas nesta clase antes de atopar un que funcione ben para ti e que poida tolerar. Isto pode levar moito tempo. Asegúrese de manter abertas as liñas de comunicación co seu médico durante este proceso.
Fontes:
Arnold LM, et al. A revista clínica da dor. 2009 xullo-agosto; 25 (6): 461-8. Comparacións da eficacia e seguridade da duloxetina para o tratamento da fibromialxia en pacientes con versus sen trastorno depresivo maior.
Choy EH, et al. Reumatoloxía clínica. 2009 Sep; 28 (9): 1035-44. Seguridade e tolerabilidade da duloxetina no tratamento de pacientes con fibromialxia: análise conxunto de datos de cinco ensaios clínicos.
Derry S, et al. Base de datos Cochrane de revisións sistemáticas. 2012 Mar 14; 3: CD008244. Milnacipran por dor neuropática e fibromialxia en adultos.
Publicación NIH NO. 04-5326.
Nishiyori M, et al. Dor molecular. 2011 setembro 21; 7: 69. Alivio permanente da dor intermitente por anormalidade da fibromialxia inducida polo estrés frío por administración intratecal repetida de antidepresivos.
Saxe PA, et al. Investigación e opinión médica actuais. 2012 Mar 19. Efectos a curto prazo (2 semanas) de descontinuar Milnacipran en pacientes con fibromialxia.
Administración de alimentos e drogas de EE. UU. "Vivir con fibromialxia" Acceso marzo 2012.
Warner, Christopher H, et al. Médico de familia estadounidense. 2006 1 de agosto; 74 (3): 449-56. Síndrome de descontinuación antidepresiva.