A nosa segunda droga aprobada pola FDA
Cymbalta (duloxetina) está aprobado pola FDA para a fibromialxia , a depresión, a neuropatia diabética e a dor musculoesquelética crónica.
A súa aprobación do 2008 converteuse só na segunda droga aprobada para o tratamento da fibromialxia. Hai un formulario xenérico dispoñible en EE. UU
Cymbalta e as outras drogas aprobadas, Lyrica (pregabalina) e Savella (milnaciprán) , considéranse tratamentos de primeira liña para a fibromialxia.
Isto significa que se recomenda antes de calquera outra droga. Funcionan ben para algúns pero non para todos. Para algunhas persoas, causan efectos secundarios que son perigosos ou desagradables o suficiente para que a xente se apague. Para outros, simplemente non funcionan moi ben.
(Isto non é único para Cymbalta. Non hai un tratamento único que nos axuda a todos con esta enfermidade).
Que fai Cymbalta
Cymbalta clasifícase como un inhibidor de recaptación de SNore ou serotonina norepinefrina. Qué significa iso?
A serotonina ea noradrenalina son neurotransmisores (mensaxeiros químicos no cerebro). A serotonina toma parte no ciclo de estómago e no procesamento da dor. A norepinefrina axuda a estar alerta e interesada e tamén xoga un papel na memoria.
Tanto estes neurotransmisores son considerados desregulados en fibromialxia, o que significa que non temos o suficiente ou o que temos non se usa de forma eficiente polos nosos cerebros. De calquera xeito, poderiamos usar máis deles.
Cymbalta e outros SNRI non engaden a serotonina nin a noradrenalina aos nosos cerebros, pero o fan dispoñible por máis tempo, o que basicamente ten o mesmo efecto que engadir máis. Para iso, ralentizan un proceso chamado recaptación no que as células especializadas do cerebro limpan a serotonina e a noradrenalina despois de que se usou para enviar mensaxes dunha neurona a outra.
(É como o neurotransmisor é un sobre deixado de estar ao redor despois de abrir o seu correo electrónico.) Manter o neurotransmisor máis longo permite que o seu cerebro o use de forma máis eficiente.
Cymbalta para Fibromialxia
Múltiples ensaios clínicos demostran que Cymbalta pode reducir a dor de fibromialxia, tanto con depresión coma sen. Os estudos tamén demostran que a droga segue sendo efectiva durante polo menos un ano.
Os investigadores non entenden exactamente como funciona esta droga. Non obstante, un estudo de 2015 (Wang) suxire que drena sinais de dor espontáneas que resultan de danos nerviosos (neuropatia). Unha das teorías da dor de fibromialxia é que implica neuropatía nos pequenos nervios próximos á superficie da súa pel. Se iso é certo, podería ser por que Cymbalta é a miúdo eficaz contra a nosa dor.
Neste estudo, Cymbalta parece aliviar dous tipos de dor que son típicos da fibromialxia: hiperalgesia e alodinia. A hiperalalxia é o que "converte o volume" da nosa dor, mentres que a alodinia é dor de cousas que normalmente non causan dor, como a presión lixeira.
Dosificación
A dose recomendada de Cymbalta é de 60 mg, tomada unha vez por día. Generalmente comeza a 30 mg por día e despois aumenta a 60 mg despois de aproximadamente unha semana.
Non se cre que as doses superiores a este sexan máis efectivas para a fibromialxia e están asociadas a un maior risco de efectos secundarios.
As persoas que queren deixar de tomar este medicamento deben falar co seu doutor sobre a forma adecuada de eliminar gradualmente dela; parar de súpeto é perigoso. O seu médico tamén pode axudar a diminuír os síntomas de abstinencia.
Efectos secundarios
Cymbalta está asociado a numerosos posibles efectos secundarios. Os que debes informar ao teu médico de inmediato inclúen:
- Reaccións alérxicas (sarpullido, comezón ou urticaria, inchazo da cara, beizos ou lingua),
- Os cambios na presión arterial,
- Confusión,
- Mareo e / ou perda de equilibrio,
- Falando rápido, sentimentos animados ou accións fóra de control,
- Lado cardíaco rápido e irregular,
- Febre,
- Alucinacións ou perda de contacto coa realidade,
- Convulsións,
- Diarrea, vómitos,
- Pensamentos suicidas ou outros cambios no humor,
- Ouro escuro,
- Sangrado ou hematoma inusual.
Os efectos secundarios de Cymbalta que normalmente non requiren atención médica inclúen:
- Visión turba,
- Cambios no apetito,
- Cambios na condución ou o desempeño sexual,
- Dor de cabeza,
- Aumento da transpiración,
- Náuseas.
Cymbalta está ben para ti?
Se estás interesado en tentar Cymbalta, fale co teu médico. Asegúrese de coidar coidadosamente os pros e contras e analizar as posibles interaccións negativas con outras drogas que está a tomar.
É unha boa idea, con calquera medicamento, ter unha lista de posibles efectos secundarios útiles. Quizais queiras que a xente preto de ti coñezades os efectos secundarios graves, como as convulsións, a perda de contacto coa realidade ou os pensamentos suicidas, para que saiban o que está a suceder, por si só.
Fontes:
Arnold LM, et al. O diario clínico da dor. 2009 xullo-agosto; 25 (6): 461-8. Comparacións da eficacia e seguridade da duloxetina para o tratamento da fibromialxia en pacientes con versus sen trastorno depresivo maior.
Choy EH, et al Reumatoloxía clínica. 2009 Sep; 28 (9): 1035-44. Seguridade e tolerabilidade da duloxetina no tratamento de pacientes con fibromialxia: análise conxunto de datos de cinco ensaios clínicos.
Hauser W, et al. Investigación e terapia da artrite. 2014 17 de xaneiro; 16 (1): 201. Revisión de terapias farmacolóxicas na síndrome de fibromialxia.
Publicacións NIH NO. 04-5326
Uceyler N, et al. Cerebro. Xuño de 2013; 136 (Pt 6): 1857-67. Pequena patoloxía de fibras en pacientes con síndrome de fibromialxia.
Wang CF, et al. Anestesia e analgesia. 2015 agosto; 121 (2): 532-44. As accións locais e sistémicas de duloxetina en alodinia e hiperalgesia usando un modelo de dor de incisión da pel de rata.