Chlamydia é unha infección de transmisión sexual que moitas veces non ten síntomas. Malia isto, a clamidia pode causar complicacións que poden levar á infertilidade e outras preocupacións. Desafortunadamente, non hai unha proba de casa que pode usar para detecta-lo, e os síntomas da clamidia non se consideran probas de infección. As probas cun hisopo uretral, un hisizo do pescozo uterino ou a vaxina, ou unha proba de urina pode determinar se ten unha infección e esixe tratamento.
Autocontrol
Mencionamos autocontrols só para subliñar que a clamidia só se pode diagnosticar adecuadamente na clínica con probas específicas de laboratorio. Pode buscar os síntomas da clamidia e é bo ter en conta. Pero hai moitas coincidencias entre elas e as de outras condicións médicas.
Ademais, teña en conta que a maioría das persoas non teñen síntomas con infección por clamidia. Só o 5 por cento ao 30 por cento das mulleres e o 10 por cento dos homes terán síntomas coa súa infección.
Laboratorios e probas
Hai algunhas probas diferentes que se poden facer para buscar a presenza de clamidia. Estes poden ser realizados se ten síntomas ou como exame de rutina se está sexualmente activo.
Probas comúns
As probas máis comúns son probas de amplificación de ácidos nucleicos (NAATs). Estes poden executarse en:
- Espécime de orina
- Calçadita uretral (homes)
- Balé Endocervical (mulleres)
- Costela vaginal (mulleres)
Os médicos e as clínicas diferéncianse en que probas prefiren.
É posible probar a clamidia nunha mostra de orina. Non obstante, non todos os médicos están dispostos a realizar probas de orina nas mulleres. Moitos profesionais da saúde prefiren utilizar mostras cervicales, pois históricamente pensáronse que proporcionan resultados máis precisos.
Dito isto, se tes menos posibilidades de obter unha proba de clamidia se necesita un hisopo, solicite unha proba de orina.
Pode non ser tan fiable como un hisopo, pero aínda é unha proba moi boa.
Teña en conta que a lista de probas anterior non inclúe un frotis de Papanicolaou . Se tivo un exame xinecolóxico recente, que debería ter implicado esa proba como unha cuestión estándar, non supoña que fose probado pola clamidia; un pap non pode detectar as bacterias asociadas.
Do mesmo xeito, se foi probado por outra infección / enfermidade de transmisión sexual, non supoña que fose probado pola clamidia. Non só a clamidia require a súa propia proba, pero os tratamentos para algunhas das outras ITS / ETS son ineficaces contra a clamidia.
Que esperar?
A forma na que os médicos proban por clamidia é un tanto diferente para mulleres e homes. Isto é debido ás localizacións que a chlamydia infecta en cada sexo.
- Mulleres: o ginecólogo probablemente usará un espéculo para ver o cérvix. Ela recuperará unha mostra do seu pescozo uterino usando un pequeno bastón, que será enviado a un laboratorio.
Menos comúnmente, pódese facer un bastoncillo vaxinal. Estudos recentes suxiren que as xemas vaginales que as mulleres fan son tan precisas (se non máis) que as que fan os profesionais da saúde. Dito isto, na maioría das circunstancias, un médico recomendará que faga o hisopo, sexa endocervical ou vaginal.
Se está a optar por unha proba de urina, asegúrese de chegar á oficina do seu profesional sanitario cunha vejiga completa.
- Homes: o seu médico solicitaralle unha mostra de orina ou recollerá unha mostra de dentro da cabeza do seu pene usando un pequeno bastoncillo. Esta mostra envíase a un laboratorio para a súa análise. Non todos os médicos realizan probas de orina para a clamidia. Non obstante, debería sentirse cómodo preguntando se non se obtén unha proba de orina para a clamidia é unha opción. Tamén pode contactar co seu médico con antelación para ver se hai probas de orina dispoñibles.
As probas de clamidia están a mellorar, e as probas adoitan regresar nunhas poucas horas, permitindo un tratamento rápido das infeccións.
Rectal e intercambios orais
Tamén se poden considerar swabs reais e hematórios para aqueles que teñen sexo anal receptivo ou sexo oral desprotexido .
O seu profesional sanitario aínda pode terminar por optar por darlle unha proba diferente, pero é bo para ela saber sobre esta historia independentemente.
Tampouco os homólogos rectales nin orais están actualmente aprobados para a súa proba, pero a investigación suxire que facer estas probas extranxeitales é importante. Por exemplo, un estudo de 2017 atopou que entre os homes que teñen sexo con homes (MSM), o 13% tiña unha infección por clamidia rectal, pero só o 3,4 por cento tiña un hematoma uretral positivo. Nas mulleres (nun ambiente urbano nos Estados Unidos), un 3,7 por cento atopou unha infección extragenital. Os menores de 18 anos tiñan a maior incidencia de infección extragenital.
Directrices
Na actualidade recoméndase que as mulleres sexualmente activas con idades menores de 25 anos teñan detección anual de clamidia. Isto pódese facer ao mesmo tempo que o Papanicolaou anual. O recoñecemento máis frecuente pode ser aconsellable para os adolescentes.
Para as mulleres maiores de 25 , hai que facer un seguimento anual para aqueles con maior risco, como aqueles que teñen un novo compañeiro, varios socios ou, especialmente, se están con alguén que tiveron unha ETS.
A detección foi moi efectiva e reduce significativamente o risco de que unha muller desenvolva unha enfermidade inflamatoria pélvica (PID ). Dado que PID pode levar á infertilidade, entre outros problemas, isto é sumamente notable.
Os homes que teñen relacións sexuais con homes (MSM) deberían ser examinados polo menos anualmente (tanto os sitios xenitais como rectales de exposición). Para aqueles con VIH ou socios múltiples, a selección debe realizarse cada tres ou seis meses. Un estudo de 2013 descubriu que a detección regular de MSM podería reducir o risco de clamidia e VIH nun 15% e 4%, respectivamente. (Chlamydia aumenta o risco de infectarse co VIH).
Aínda que non hai recomendacións específicas para os homes heterosexuais , o recoñecemento debe ser moi considerado. Aproximadamente o dobre de mulleres que os homes son diagnosticadas con clamidia, probablemente debido a probas inadecuadas dos homes. Ata que se establezan as pautas, os homes que están fóra dunha relación monogámica a longo prazo deberían solicitar probas, de preferencia anualmente e máis a miúdo segundo o necesario.
Solicitude de probas
Hai unha serie de razóns polas que os médicos non poden probar as ETS e por iso é posible que precise iniciar a discusión e solicitar a proba por si mesmo. Incluso coas directrices de selección no lugar, moitos casos non se indican e non se detectan.
Asegúrese de solicitar unha proba de clamidia, especialmente se un dos seus socios foi diagnosticado con STI / STD ou se está sexualmente activo fóra dunha relación monogamosa a longo prazo.
Moitos se afastan das probas por causa de sentimentos que serán xulgados pola súa historia sexual. Saber que a clamidia é moi común e se atopa en persoas de todos os ámbitos da vida. Só leva un encontro sexual cunha persoa que leva a bacteria para desenvolver a infección.
Se che pregunta ao teu médico para a proba é difícil para ti, considere as estratexias dos demais para abordar o tema . E se pregunta e non me gusta a resposta que obtén, considera atopar un novo profesional sanitario.
Resultados e follow-ups
Se ten unha proba positiva, é importante falar cos socios sexuais que tivo nos últimos dous meses e suxerir que vexan un médico para probas e tratamento.
Do mesmo xeito que con calquera tipo de probas de laboratorio, existe o potencial de erros. Aínda que a sensibilidade das probas de clamidia utilizadas hoxe en día é boa, aínda poden perderse infeccións (resultan en falsos negativos). O que isto significa é que se tes algún síntoma, debes seguir co teu doutor, mesmo se tiveses un resultado negativo.
Hai tamén un pequeno risco de resultados positivos falsos, nos que unha persoa ten unha proba positiva de clamidia pero non ten a infección. Isto é de menor preocupación en xeral, xa que a maioría das persoas toleran ben os tratamentos para a clamidia e, de forma accidental, tratar a poucas persoas que non teñen a enfermidade é mellor que perder a quen a fan.
Re-proba despois do tratamento
As mulleres embarazadas deberían volver a examinarse tres semanas despois de completar o tratamento. As mulleres embarazadas de alto risco tamén deberían considerar a probación de novo no terceiro trimestre.
Pero, certamente, calquera persoa que teña síntomas persistentes debería someterse a unha nova proba. A reinfección é posible e a maioría dos casos que se atopan despois do tratamento son debido a esta posibilidade, en vez de fracasar no tratamento. Se recomenda volver a probar uns tres meses despois do tratamento de clamidia, tanto para homes como para mulleres, incluso os que coñecen aos seus socios tamén foron tratados.
Diagnóstico diferencial
A descarga vaginal en mulleres ten moitas causas, que van desde vaginose bacteriana ata infeccións por fermento, ata clamidia, ata cambios hormonais. Do mesmo xeito, hai unha gran variedade de condicións que poden causar dor con relacións sexuais, sangramento entre períodos ou con relacións sexuais, e moito máis.
Para homes e mulleres, a dor e a queimadura coa micção poden ter moitas causas posibles, incluíndo infeccións vesicales e outras ETS.
Así, mentres un profesional da saúde pode sospeitar dun problema ou outro, se presenta síntomas en todo, as probas de laboratorio son esenciais para facer un diagnóstico preciso de clamidia e elixir o tratamento adecuado. Ademais, é posible que alguén teña chlamydia e outra infección ao mesmo tempo, e as probas poden axudarlle a ser así.
Temos boas probas para atopar clamidia e, cando son positivos, bos tratamentos para curar a infección. Pero sen un diagnóstico, o tratamento non ocorre, e sen tratamento, poden ocorrer complicacións como a infertilidade.
> Fontes:
> Centros para o control e prevención de enfermidades. Folla informativa de Chlamydia-CDC (detallada). Actualizado o 10/04/17. https://www.cdc.gov/std/chlamydia/stdfact-chlamydia-detailed.htm
> Frati, E., Fasoli, E., Martinelli, M. et al. Infeccións de transmisión sexual: unha nova estratexia de selección para mellorar a saúde das mulleres nas poboacións vulnerables. Revista Internacional de Ciencias Moleculares . 2017 xuño 20; 18 (6). pii: E1311.
> Kiridou, M., Vriend, H., Lugner, A. et al. Modelar o impacto da detección de clamidia na transmisión do VIH entre homes que teñen sexo con homes. Enfermidades Infecciosas BMC . 2013. 13 (1L: 436.
> Lunny, C., Taylor, D., Hoang, L. et al. Autocollida versus mostras clínicas recollidas para a detección de clamidia e gonorrea: unha revisión sistemática e meta-análise. PLoS One . 2015. 10 (7): e0132776.
> Mustanski, B., Feinstein, B., Madkins, K., Sullivan, P. e G. Swann. Prevalencia e factores de risco para as infeccións por vía rectal e uretra transmitidas de forma oral a partir de mostras auto-recollidas entre homes novos que teñen sexo con homes que participan no Keep It Up! Proba controlada aleatoria de 2.0. Enfermidades de transmisión sexual . 2017. 44 (8): 483-488.
> Van Der Pol, B., Williams, J., Fuller, D., Taylor, S. e E. Hook. Ensaios combinados de clamidia, gonorrea e tricomonas mediante o uso do ensayo Max CT / GC / TV con tipos de mostra xenitourinarios. Revista de Microbioloxía Clínica . 2016. 55 (1): 155-164.