Ensaios menos invasivos para a gonorrea, a clamidia e outras ETS
As probas de orina para as ETS están cada vez máis dispoñibles. Isto é bo. Adoitaba ser que as probas de ETS, particularmente para ETS bacterianas, eran moi incómodas. Os homes que pensaban que terían unha ETS bacteriana como a clamidia ou a gonorrea foron probados por ter inserido na súa uretra. As mulleres tiveron que someterse a un exame pélvico. Durante ese exame, tomaranse un cóbado cervical e probaranse as bacterias.
Agora, varias ETS poden detectarse mediante probas de orina. As probas de clamidia por orina e as probas de gonorrea son moito máis agradables que as xemas de uretra ou cervical. Nalgúns lugares, as probas de orina por vía oral poden ser un pouco difíciles de atopar. No entanto, cada vez é máis fácil e sinxelo. Isto é particularmente certo para a gonorrea e a clamidia, onde as probas de orina están axiña converténdose no estándar.
Probas de orina para ETS bacterianas
O estándar de ouro para diagnosticar as ETS bacterianas, como a clamidia e a gonorrea, adoitaba ser un cultivo bacteriano . Isto implicaba tentar cultivar bacterias a partir de mostras que se tomaron directamente do cérvix ou uretra.
Nestes días, as probas de ADN bacteriana son consideradas como unha mellor opción. Funciona de forma diferente que a cultura bacteriana. En vez de tratar de cultivar bacterias, estas probas só buscan o ADN bacteriano. Isto pódese facer empregando un proceso chamado LCR (reacción en cadea da ligasa) ou con outras técnicas de amplificación do ADN .
Estes tipos de probas son sensibles a cantidades moi pequenas de ADN bacteriano. Aínda mellor, non necesitan unha mostra bacteriana viva. Polo tanto, poden ser executados en mostras de ouriña, non só herbas uretrales ou cervicales. Para a maioría da xente, o pensamento de obter a proba de urina de gonorrea ou a proba de ouriña de clamidia é moito menos intimidante que a necesidade de un exame físico.
Están as probas de orina por ETS tan boas como as demais probas de ETS?
Algunhas persoas aínda cuestionan se as probas de ouriña son tan efectivas na detección de ETS bacterianas como a clamidia e a gonorrea. Estas cuestións adoitan centrarse na eficacia das probas en mulleres. Por que? O sitio máis común da infección femia (o cérvix) non está no camiño que a urina viaxa fóra do corpo. En contraste, a orina pasa polo sitio máis común da infección (a uretra do pene), nos homes.
Un estudo de 2015 que examinou 21 estudos sobre a efectividade relativa do uso de diferentes tipos de mostras para detectar clamidia e gonorrea constatou que:
- Para as probas de clamidia nas mulleres, a sensibilidade e a especificidade foron de 87 por cento e 99 por cento para as mostras de orina en comparación coas mostras cervicais.
- Para a proba de clamidia nos homes, a sensibilidade e especificidade foron do 88 por cento e do 99 por cento para as mostras de orina en comparación coas mostras uretrales.
- Para a proba de gonorréia nas mulleres, a sensibilidade e especificidade foron 79 por cento e 99 por cento para mostras de orina en comparación coas mostras cervicais.
- Para a proba de gonorréia nos homes, a sensibilidade e especificidade foron 92 por cento e 99 por cento para as mostras de ouriños en comparación coas mostras uretrales.
En xeral, estes resultados son relativamente consistentes nos estudos.
Curiosamente, os mostos vaginales auto-recolectados foron máis próximos en eficacia aos beceros cervicais que as probas de ouriños. Para algunhas mulleres, estas poden ser unha alternativa máis aceptable onde a proba de ouriña non está dispoñible.
Entón si, as probas sobre as mostras de orina detectan menos ETS que as probas nos pulmóns vaxinais. Non obstante, a ciencia suxire que o exame de orina fai un bo traballo de atopar a maioría das persoas infectadas. Esta é unha boa noticia para as persoas que queren ser probadas por gonorrea e clamidia de forma menos invasiva. Non obstante, outras probas de ETS aínda requiren un exame físico ou un sorteo de sangue .
Límites de probas de orina para a gonorrea e clamidia
A clamidia ea gonorrea son as dúas enfermidades notificables máis comúns nos Estados Unidos.
En 2016, máis de 1,5 millóns de casos de clamidia foron informados no CDC ademais de máis de 400,000 casos de gonorrea. A maioría das infeccións con gonorrea e clamidia son asintomáticas. O feito de que moitas persoas non teñan síntomas significa que a única forma de detectar e tratar estas infeccións é a través da detección.
Nos homes, estas enfermidades inféctanse máis comúnmente na uretra e nas mulleres o cérvix. Non obstante, é posible obter estas dúas enfermidades na gorxa, do sexo oral. O sexo anal tamén pode levar a infeccións de clamidia rectal e gonorrea rectal.
Desafortunadamente, non se detectarán infeccións rectales nin orais / gargalladas por probas de orina. Por iso, é importante informar ao seu médico se ten sexo oral ou anal desprotexido. As probas deben facerse por separado para eses sitios. Actualmente, recoméndase que os homes que teñan sexo con homes sexan sometidos a orina, garganta e cribado anal unha vez ao ano. Outras persoas que regularmente teñen sexo oral ou anal sen protección deben considerar un réxime de detección similar. As persoas que só emprenden relacións vaginales poden pasar con probas de orina soas para a gonorrea e a clamidia.
Outras probas de orina por STD
Actualmente, só a gonorrea ea clamidia son probadas para o uso de mostras de orina. Non obstante, hai outras ETS que se poden probar por este camiño. As probas de orina de tricomoniasis tamén están sendo máis amplamente dispoñibles. Do mesmo xeito que a gonorrea e a clamidia, a tricomoníase é unha ETS moi común e curable. Polo tanto, ten moito sentido para que os médicos poidan probalo ao mesmo tempo. A proba de orina é unha opción para facelo. Do mesmo xeito que coa clamidia e a gonorrea, algunhas investigacións suxiren que a proba de orina pode non ser tan efectiva como facer probas similares nun bastoncillo vaxinal.
O HPV é outra ETS que se pode detectar mediante probas de orina. Do mesmo xeito que coa tricomoníase, as probas de orina para o VPH aínda non están moi dispoñibles. Non obstante, a investigación suxire que a proba de urina en primeiro lugar é tan efectiva como a proba de frotis vaxinal. Dito isto, cando se compara aos frotis de Papanicolaou , as probas de HPV na orina teñen o mesmo problema que as demais probas de HPV. Moitas infeccións por VPH desaparecen pola súa conta. Por conseguinte, pode ser máis útil saber se hai cambios cervicales problemáticas en lugar de se alguén ten HPV. Só podes facelo cunha proba de Papanicolaou ou proba de VIA .
Non hai probas de ouriña dispoñibles para a sífilis ou o herpes . Mentres a FDA aprobou unha proba de orina para o VIH na década de 1990, raramente se utilizou algunha vez. As mostras orais e de sangue son moito máis propensas a ser utilizadas para a proba de VIH. Ata hai unha proba de inicio para o VIH que usa mostras de saliva.
Unha palabra de
Durante moito tempo, a investigación suxeriu que as probas cervicales e uretrarias eran un pouco máis efectivas que as probas de orina nas ETS. Non obstante, os estudos máis recentes suxiren que algunhas probas de orina poden ser mellores para recuperar certas infeccións. Aínda que non sexan superiores, as probas de orina aprobadas pola FDA son máis que boas na maioría das circunstancias. Ademais, as probas continúan mellorando co tempo.
Para a maioría da xente, é moito máis importante que se poida probar as ETS que preocuparse por obter a mellor proba de ETS. Estar probado nunha mostra de orina pode non ser tan eficiente como probarse usando un mastodonte recolectado. Non obstante, é moito mellor que non probalo en absoluto. Polo tanto, se as probas de STD urina ou automaças son menos atemorizadas para ti, pídelles. Incluso pode chamar ao consultorio do seu médico antes da súa cita para asegurarse de que as probas de orina estean dispoñibles. Se non o son, sempre podes optar por probalo noutro lugar.
> Fontes:
Coorevits L, Traen A, Bingé L, Van Dorpe J, Praet M, Boelens J, Padalko E. Identificando un tipo de mostra de consenso para probar Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis e papilomavirus humano. Clin Microbiol Infect. 2018 mar 17. pii: S1198-743X (18) 30223-4. doi: 10.1016 / j.cmi.2018.03.013.
Lunny C, Taylor D, Hoang L, Wong T, Gilbert M, Lester R, Krajden M, Ogilvie G. Recopilación autocollida versus mostraxe clínica para a detección de clamidia e gonorrea: unha revisión sistémica e meta-análise. PLoS One. 2015, xullo 13; 10 (7): e0132776. doi: 10.1371 / journal.pone.0132776.
> Maged AM, Saad H, Salah E, Meshaal H, AbdElbar M, Omran E, Eldaly A. Proba de orina para os xenotipos de HPV como predictor de lesións cervicales precancerosas e para o cribado do cancro cervical. Int J Gynaecol Obstet. 2018 xaneiro 31. xip: 10.1002 / ijgo.12453.
> Marangoni A, Foschi C, Nardini P, D'Antuono A, Banzola N, Di Francesco A, Cevenini R. Avaliación da nova proba VERSANT CT / GC DNA 1.0 para a detección de Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae en especímenes de ouriños. J Clin Lab Anal. Febreiro de 2012; 26 (2): 70-2. doi: 10.1002 / jcla.21485.
> Situ SF, Ding CH, Nawi S, Johar A, Ramli R. Detección convencional versus molecular de Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae entre os machos nunha clínica de infeccións de transmisión sexual. Malays J Pathol. 2017 Abr; 39 (1): 25-31.