As infeccións seguen aumentando a medida que crece a resistencia aos antibióticos
A gonorrea, tamén coñecida como "a aplaudir", é unha enfermidade de transmisión sexual (ETS) causada pola bacteria Neisseria gonorrhoeae . Aínda que a gonorrea pode causar signos e síntomas, incluíndo a descarga vaginal ou peniana e a dor ao urinar ou durante o sexo, moitas veces non inclúe tales consellos. Ao longo dos anos, estas bacterias convertéronse en moi resistentes á maioría dos antibióticos.
Mentres unha única dose de azitromicina e ceftriaxona pode limpar a maioría das infeccións, a reinfección é común. Se non se trata, a gonorrea pode causar complicacións graves, incluíndo abortos, infertilidade, artrite séptica e ata cegueira.
A gonorrea afecta a homes e mulleres e pode transmitirse aos recién nacidos ao nacer. Máis de 800.000 casos repórtense nos Estados Unidos cada ano e a taxa está en alza.
Síntomas
Segundo un informe dos Centros de Control e Prevención de Enfermidades (CDC), ata o 90% das mulleres e o 40% dos homes infectados con gonorrea non experimentarán ningún síntoma . Se aparecen síntomas, moitas veces son leves e non específicas e confunden fácilmente con outras enfermidades, incluída unha infección do tracto urinario, a gorxa estreptocócica, a infección por fermentación ou as hemorroides.
Os síntomas comúns nas mulleres inclúen:
- Descarga vaginal
- Dor ao urinar
- Sangramento entre períodos
- Abdominal inferior ou dor pélvica
Os síntomas comúns nos homes inclúen:
- Unha descarga amarela verdosa do pene
- Dor ao urinar
- Dor ou inchazo no escroto ou testículos
A gonorrea faríngeo (garganta) pode causar unha dor de gorxa leve, mentres que a gonorrea rectal maniféstase máis comúnmente con síntomas de picazón, incomodidade e dor durante un movemento intestinal.
Unha infección do ollo tamén é posible, obtendo síntomas de conjuntivite (ollo rosa).
Se non se trata, a gonorrea pode causar enfermidade inflamatoria pélvica (PID) nas mulleres e epididimite nos homes, que poden levar á infertilidade. Menos comúnmente, a infección gonocóxica diseminada (DGI) , a meninxite e outros problemas graves poden ocorrer.
A gonorrea tamén pode aumentar o risco de contraer o VIH xa que os tecidos inflamados da mucosa proporcionan un acceso máis sinxelo ao virus.
Os bebés recén nacidos expostos e infectados coa bacteria durante o parto ás veces poden desenvolver unha infección ocular coñecida como oftalmía neonatorum , que se non se trata non pode causar ceguera e outras complicacións.
Causas
A bacteria Neisseria gonorrhoeae pasa principalmente durante o sexo oral, vaxinal ou anal. A transmisión da nai ao fillo non adoita ocorrer mentres o bebé está no útero. Máis ben, ten lugar a medida que o bebé pasa pola canle de parto.
O seme, as secrecións vaxinais, as secrecións rectales e, en menor medida, a saliva pode ser responsable da transmisión. A gonorrea non se pode pasar a través de sangue ou leite materno.
Os factores de risco para a gonorrea inclúen:
- A maior idade (as persoas sexualmente activas menores de 25 están en maior risco)
- Varios socios sexuais
- Uso inconsistente do preservativo
- Tivo unha infección anterior no gonorrea
- Habendo tido outras enfermidades infecciosas no pasado
A reinfección é común nas persoas tratadas anteriormente para a gonorrea. Un estudo de sete anos realizado polo Exército de EE. UU. Informou que, entre 17,602 empregados do servizo, 13,4% dos homes e 14,4% das mulleres experimentaron polo menos unha reinfección gonorreal. A diferenza dalgunhas enfermidades transmisibles, tratadas por gonorrea non lle ofrece ningunha protección inmune.
Diagnóstico
Existen tres probas comúnmente utilizadas para diagnosticar a gonorrea , cada unha das cales ten o seu uso e limitacións axeitadas:
- A proba de amplificación de ácidos nucleicos (NAAT) é unha proba xenética recomendada no diagnóstico de primeira liña de gonorrea non complicada do cérvix / vaxina ou o pene. Aínda que o NAAT é extremadamente rápido e preciso, non está aprobado para o diagnóstico de gonorrea rectal ou faríngeo.
- As culturas bacterianas poden usarse para diagnosticar a gonorrea dos genitales, recto, garganta e ollos. Aínda que sexa útil, unha cultura é unha proba especializada e non automatizada que pode estar marcada por un erro de laboratorio e unha colección de mostra inadecuada.
- A mancha de Gram é unha forma tradicional de diagnóstico na que se usan tintes para diferenciar as bacterias baixo o microscopio. Mentres o procedemento pode dar un resultado definitivo aos homes, é menos capaz de facelo nas mulleres.
Aínda que as probas en casa tamén están dispoñibles, a súa precisión é altamente variable; O erro do usuario é común.
Tratamento
Ao longo dos últimos 35 anos, as cepas de gonorrea que circulan na poboación convertéronse en cada vez máis resistentes aos antibióticos utilizados para tratalos. A partir da década de 1980, cando a penicilina xa non funcionou ata 2012 cando as tetraciclinas xa non se consideraron eficaces, o arsenal de tratamento foi reducido a só un puñado de antibióticos que poden borrar esta infección non complicada.
Para este efecto, en 2015, o CDC recomendou o uso de antibióticos orais en monoterapia para tratar a gonorrea. O que se deu conta de que a xente non estaba completando o seu tratamento segundo o prescrito e, en lugar de matar a bacteria, permitírono mutar e converterse cada vez máis resistente, unha resistencia que pasaría a outros.
O CDC agora apoia o uso da terapia dual para tratar a gonorrea non complicada do cérvix, uretra, recto ou garganta en adultos: unha combinación dunha inxección intramuscular de ceftriaxona e unha dose oral de azitromicina . Ao erradicar a infección cunha dose, en vez de varias, o CDC espera diminuír a velocidade de resistencia que está a desenvolver.
Os antibióticos alternativos están dispoñibles para aqueles que son alérxicos ás drogas recomendadas. Deberíanse requirir máis altas doses ou un tratamento máis extenso para casos como DGI e infección gonocócica do ollo. A maioría dos recentemente nados tamén poden ser tratados cunha única dose, aínda que as infeccións diseminadas poden requirir ata un curso de antibióticos de 14 días.
Unha palabra de
Aínda que o propio pensamento de obter a gonorrea pode ser inquietante, non debe impedir que tome medidas se cree que foi infectado. As probas poden facerse confidencialmente e os resultados normalmente poden ser devoltos dentro de dous a tres días.
Canto máis cedo descubrir que é positivo se o é, canto antes pode iniciar o tratamento. Isto non só pode reducir o risco de complicacións, senón a súa vulnerabilidade ao VIH . Se os resultados son negativos, pode axudar a reforzar as prácticas de sexo máis seguro, incluíndo o uso consistente de preservativos e a redución do número de socios sexuais.
Para atopar un sitio de probas preto de ti, visite o localizador en liña do CDC. Moitas das clínicas listadas ofrecen probas de baixo custo ou sen custos para residentes cualificados.
> Fontes:
> Bautista, C .; Wurapa, E .; Sateren, W. et al. Repita a infección con Neisseria gonorrhoeae entre o persoal do exército estadounidense activo: un estudo de caso baseado na poboación. Int J STD SIDA. 2017; 28 (10): 962-68. DOI: 10.1177 / 0956462416681940.
> Centros para o control e prevención de enfermidades (CDC). 2015 Guía de tratamento das enfermidades de transmisión sexual: infeccións gonocócicas. Atlanta, Georgia; emitido o 4 de xuño de 2015; actualizado o 4 de xaneiro de 2018.
> CDC. Folla informativa de CDC: ETS reportadas nos Estados Unidos, 2016 - Alta carga das ETS ameazan a millóns de estadounidenses. Emitido en setembro de 2017.
> CDC. "Últimos datos sobre a Gonorrea Resistente a Antibióticos". 14 de xuño de 2016.
> Lee, K .; Ngo-Metzger, Q .; Wolff, T. et al. Infeccións de transmisión sexual: Recomendacións do Grupo de tarefas de Prevención de Estados Unidos. Médico Am Fam. 2016; 94 (11): 907-915.