O que cómpre saber sobre a meninxite
Se xa escoitou falar sobre a meninxite, e especialmente se o seu fillo ten unha febre inexplicable, pode estar preocupado. ¿Que é exactamente a meningite? Cales son os síntomas? Como se diagnostica e como se trata?
Dado que a meninxite é unha das enfermidades meditadas da infancia para moitos pais, ter un momento para coñecer os signos e síntomas desta enfermidade é moi importante.
A comprensión destes síntomas tamén pode axudarlle para que non se preocupe sen necesidade.
¿Que é a meninxite? -Definición
A meninxite é unha infección relativamente común na infancia na que un microorganismo infecta e causa inflamacións dos meninges: as membranas que rodean o cerebro. É diferente da encefalite que é unha infección que afecta principalmente os tecidos do cerebro.
Un pescozo ríxido, dor de cabeza e febre son comúnmente atopados con meninxite, mentres que unha dor de garganta non é. A meninxite, especialmente a meninxite bacteriana, é moito menos común que no pasado debido á inmunización rutineira dos nenos contra as causas máis comúns.
Meningitis signos e síntomas
Todos son diferentes cando se trata de meningitis, pero os síntomas máis comúns son a combinación de dor de cabeza e febre. Para moitos nenos, os síntomas da meninxite ocorren rápidamente en cuestión de horas e preto do 15 por cento dos nenos están inconscientes no momento do diagnóstico.
Outros nenos poden ter o inicio dos síntomas un día ou dous antes de que se desenvolva a meninxite. Os posibles síntomas de meninxite en nenos poden incluír:
- Un pescozo ríxido: un pescozo ríxido se atopa na maioría dos nenos que teñen meninxite. Se o neno escoitaba a cabeza arqueada cara atrás ou se queixaba da dor cando intentaba empuxar a cabeza cara ao peito, debería buscar atención médica. Os médicos a miúdo probaron por esta rixidez que se lles deu nomes na medicina. "O sinal de Kernig" considérase positivo si doe para estender o xeonllo cunha cadeira flexionada. O "signo de Brudzinski" é positivo se a flexión forzada do pescozo (movendo a cabeza dun neno cara ao peito) causa dor e fai que un neno flexione os cadros e os xeonllos. Un pescozo ríxido ocorre debido á inflamación dos meninges, que se estiran menos cando a cabeza esténdese e as pernas estiran cara abaixo.
- Unha dor de cabeza forte.
- Febre - A febre pode ser baixa (por exemplo, 100,5 F) ou de alto grao (máis de 104 F) dependendo do tipo de meninxite e outros factores. Aproximadamente o 75% dos nenos teñen febre superior a 100,4 F.)
- Náuseas e vómitos.
- Sensibilidade á luz (fotofobia).
- Irritabilidade e inquedanza.
- Fatiga ou sedación.
- Incautacións: as convulsións son un síntoma común de meningite, pero poden ocorrer con infeccións virales sen meninxite, como as convulsións febriles .
- Cambios de estado mental, como letargo, delirio, alucinacións ou mesmo coma. Os cambios de estado mental son comúns, que ocorren en case o 70 por cento dos nenos nun único estudo.
- Un fontanel abultado en bebés cuxo fontanel ou punto brando aínda non se pechou.
- Unha erupción cutánea (non branqueante (non se puxo branco cando se presiona) pode ocorrer con meningitis meningocócica).
- O teu instinto gut como pai que algo está moi mal. Non subestime a súa intuición como pai, xa que os pais moitas veces recoñecen que algo está moi mal co seu fillo, mesmo antes de que os provedores médicos poidan facelo.
Desafortunadamente, algúns nenos non teñen os síntomas clásicos da meninxite e ás veces pode ser difícil de diagnosticar.
Nos bebés, os síntomas dun pescozo e dores de cabeza ríxidos non son obvios e os síntomas máis comúns inclúen alerxia, mala alimentación e letargo.
Tipos de meninxite
Moitas veces falamos sobre a meninxite coma se tratásese dunha enfermidade, pero en realidade hai moitos microorganismos que poden causar meningite, e a meningite causada por diferentes microorganismos pode ter síntomas diferentes. Os virus, bacterias e fungos poden causar meningite, sendo as causas máis frecuentes as causas virales.
Causas da meninxite viral (meninxite aséptica)
Os virus son responsables de tres ou catro veces máis casos de meninxite como bacterias. O termo " meningite aséptica " é esencialmente unha meningite causada por algo que non sexa bacterias, e úsase máis comúnmente para describir a meninxite viral.
Algúns virus que poden causar meninxite inclúen:
- Enterovirus (a causa máis común) - A meninxite causada por enterovirus é máis común entre xuño e outubro. Os enterovirus son virus que normalmente viven no tracto dixestivo, e a maioría non causan enfermidades.
- Virus de herpes, incluído o virus da varicela.
- Virus do sarampión.
- Virus de papas.
- Virus da gripe.
- O virus do Nilo Occidental: o virus do Nilo Occidental é un virus que se transmite polo pouco dun mosquito e é máis común entre agosto e outubro. Ademais dos síntomas da meninxite, as persoas con virus a miúdo teñen erupcións e glándulas inflamadas. O virus do Nilo Occidental xa se atopou en 46 estados e preto da metade das persoas que desenvolven a enfermidade tamén desenvolven meningitis ou encefalite.
- Virus de choriomeningitis linfocítica
Causas da meninxite bacteriana
A meningite bacteriana é menos común que a meninxite viral, pero tende a ser máis grave cun maior potencial de problemas a longo prazo. A causa particular da meninxite varía considerablemente coa idade.
Infantes (primeiros 3 meses): As causas máis comúns da meningite bacteriana en lactantes son:
- E. coli
- Grupo B estreptococo
- Listeria monocytogenes
Infantes e nenos máis vellos - As causas bacterianas máis comúns da meningite nos nenos pequenos cambiaron considerablemente nas últimas décadas debido ás inmunizacións. Os organismos máis comúns inclúen:
- Streptococcus pneumoniae (pneumonococcus) - Pneumococcus é a causa máis común de meningitis bacteriana en nenos.
- Neisseria meningitides (meninogococcus) - Meningococcus é a segunda causa máis frecuente de meningite en nenos. A meninxite meningocócica pode producir sinais de meninxite xunto con unha erupción fina petequial (un sarpullido debido aos vasos sanguíneos que non se escapan cando se coloca presión sobre a pel).
- Haemophilus influenzae tipo B (Hib) - H. A gripe foi a causa máis común de meningite nos nenos ata a década de 1990, pero a enfermidade é pouco frecuente debido á vacinación.
Outras posibles causas de meningite son a enfermidade de Lyme, a sífilis, a ecluslicose, a leptospirosis, a tuberculose e algunhas infeccións fúngicas que afectan o sistema nervioso central como a meninxite criptocócica (a máis común en nenos con SIDA).
Diagnóstico de meninxite (proba de meninxite)
Despois de realizar unha breve historia e un estado físico, recoméndase unha punção lumbar (toque espiante) se o médico preocúpalle a meninxite. Este procedemento pode parecer terrorífico como pai, pero é un procedemento moi común en nenos. O procedemento é moito máis cómodo do que parece, e os peores síntomas para a maioría dos nenos teñen que ser mantidos aínda mentres se realiza o procedemento. Cun pinchazo lumbar, elimínase unha mostra de fluído cerebrospinal para que poida ser analizada baixo o microscopio e cultivada. Unha tomografía computarizada da cabeza ás veces faise antes dunha punção lumbar para descartar un aumento da presión intracraneal que pode causar problemas co procedemento.
O líquido extraído dunha bomba espiñal vese baixo o microscopio, o cal ás veces pode suxerir que unha infección sexa viral ou bacteriana (baseada na turbidez do fluído e máis) e que tipo de bacteria pode estar presente. Culturas do fluído son entón feitas para cultivar as bacterias para facer un diagnóstico preciso. Os antibióticos de amplo alcance adoitan iniciarse antes de que os resultados de cultivo estean dispoñibles e despois pódense cambiar a antibióticos que abarcan o tipo específico de bacterias. Tamén se realizarán "Sensibilidades", que son probas que mostran que os antibióticos funcionan mellor para unha determinada tensión de bacterias.
Ás veces tamén se realizan probas de imaxe, como unha TC ou MRI da cabeza, principalmente para descartar outras causas de síntomas neurolóxicos.
Diagnóstico diferencial da meninxite. ¿Que máis podería ser?
Existen varias outras infeccións e procesos que poden ter síntomas superpuestos con meningite. A encefalite refírese a unha inflamación do cerebro, en lugar das meninges ou membranas que envolven o cerebro ea medula espinal. A diferenza fundamental entre a encefalite ea meningite é que a encefalite ten síntomas localizados (baseándose no cerebro onde se atopa a infección) aínda que hai moita superposición. Ás veces, estas condicións están xuntas como "meningoencefalitis".
Un absceso cerebral debido a unha infección pode ter síntomas similares, aínda que con abscesos cerebrais a miúdo hai síntomas neurológicos localizados. A sinusite pode causar dor de cabeza e febre. Case calquera proceso viral, de feito, pode provocar un dor de cabeza e febre, polo que é importante falar co seu médico se ten algún motivo para sospeitar a meningitis.
As condicións non infecciosas tamén poden causar a combinación de febre e dor de cabeza, por exemplo, tumores cerebrais.
Tratamentos da meninxite
O tratamento da meninxite depende do tipo de organismo que causa a enfermidade. Con meninxite viral, o obxectivo do tratamento é principalmente coidados de apoio, con antivirus utilizados principalmente para enfermidades como a meningite causada polo virus da varicela.
O tratamento para a meninxite bacteriana adoita comezar cunha combinación de antibióticos por vía intravenosa de amplo espectro. A selección de antibióticos pode cambiar cando se realice o diagnóstico preciso xunto coas "sensibilidades", probas que determinan os antibióticos que as bacterias específicas son máis susceptibles.
Nos primeiros 90 días de vida, a cefalosporina de 3 ª xeración úsase máis frecuentemente (combinada con ampicilina no primeiro mes).
Os nenos e nenos máis vellos adoitan tratarse cunha combinación de cefotaxima ou ceftriazona máis vancomicina ata que se identificou o organismo ofensivo. Outras opcións están dispoñibles segundo o organismo que se pensa que é a causa e para os nenos que poidan ter alerxia ás drogas máis comúnmente prescritas.
Meningite profilaxis
Para algúns tipos de meninxite, recoméndase a profilaxis antibiótica (antibióticos para evitar a infección) para contactos, como familiares, amigos e proveedores médicos que poidan estar expostos.
Pronóstico da meninxite
O resultado esperado da meninxite varía segundo o microorganismo específico que causa a enfermidade. A meninxite viral tende a ter un pronóstico moito mellor que a meningite bacteriana. O pronóstico da enfermidade tamén se relaciona co pronto diagnóstico da enfermidade, cun tratamento previu obtendo un mellor pronóstico. En xeral, a meninxite pneumocócica ten o pronóstico máis pobre.
Os efectos a longo prazo relacionados coa meningite son moito máis comúns coa meningite bacteriana que a meninxite viral e poden incluír perda de audición, discapacidade de aprendizaxe, convulsións e outros efectos neurológicos. O risco de perda auditiva por meningite depende do tipo de meninxite. Estudos recentes, porén, descubriron que a perda auditiva relacionada coa meningite é, en moitos casos, reversible. Algúns antibióticos tamén poden producir efectos a longo prazo como a perda auditiva, pero isto é menos común que no pasado.
A meninxite, aínda hoxe, segue sendo unha enfermidade grave. A maioría dos nenos se recuperan da meninxite viral, pero a meninxite bacteriana aínda ten unha taxa de mortalidade do 5 ao 15 por cento dependendo do organismo.
Prevención da meninxite
A prevención da meninxite pode tomar diferentes formas.
Algúns tipos de meninxite, por exemplo, a meninxite meningocócica, son moi contaxiosas. Se estivo en torno a unha persoa diagnosticada con esta enfermidade, o seu médico pode recomendar que tome antibióticos preventivos. Outros tipos de meninxite, aínda que son contaxiosas, non adoitan causar meninxite, pero só síntomas virales menos graves.
Moitas formas de meninxite en nenos son prevenibles coa vacinación. Como se observou anteriormente, a meninxite por Hemophilis influenzae foi a forma máis común de meningite nos nenos ata fai só algunhas décadas. Agora a inmunización coa vacina HIb está facendo pouco común este tipo de meningite.
Tire un momento para coñecer as vacinas da meninxite que están dispoñibles para nenos, incluíndo as vacinas Hib, Prevnar e meningocócicas.
Tamén pode querer saber sobre como as mortes prevenibles para a vacinación, incluíndo a meninxite, diminuíron da era anterior á vaca ata a actualidade.
Liña inferior sobre meninxite síntomas en nenos (ou adultos)
A meninxite lamentablemente é unha enfermidade relativamente común nos nenos, aínda que a inmunización rutineira diminuíu moito o risco e o impacto a longo prazo da enfermidade. No momento actual, as causas virales son máis comúns.
Os síntomas poden aparecer rapidamente, con sinais de letargo e mala alimentación nos bebés e un dor de cabeza, febre e pescozo ríxido nos nenos máis vellos. O diagnóstico e o tratamento inmediatos poden reducir a mortalidade e os efectos a longo prazo da enfermidade, polo que calquera persoa que se preocupa polo seu fillo debe erradicar ao lado da precaución e solicitar un tratamento médico.
É posible iniciar un tratamento antibiótico eficaz axiña que unha punção lumbar (punteiro da columna vertebral) ou outros laboratorios suxiren que a enfermidade está presente. A determinación da causa exacta é crucial no tratamento, polo que é importante non dar ao seu fillo unha dose de medicamento na casa antes de buscar axuda, xa que isto podería interferir coa precisión das probas. Mentres a meningite é relativamente común na saúde, pode ser aterradora como pai. Fai preguntas e asegúrate de entender o que está a suceder co teu fillo. Moitos hospitais pediátricos agora fornecen persoas de apoio que poden axudarche a tratar emocionalmente mentres o teu fillo está a ser tratado.
> Fontes:
> Centros para o control e prevención de enfermidades. Meningite viral. Actualizado o 06/15/16. https://www.cdc.gov/meningitis/viral.html
> Janowski, A. e J. Newland. Of The Phrensy: unha actualización sobre a epidemioloxía e patoxenia da meninxite bacteriana na poboación pediátrica. F1000Research . 2017 27 de xaneiro. (Epub antes da impresión).
> Kliegman, Robert M., Bonita Stanton, St Geme III Joseph W., Nina Felice. Schor, Richard E. Behrman e Waldo E. Nelson. Nelson Libro de texto de Pediatría. XX Edición. Philadelphia, PA: Elsevier, 2015. Imprimir.
> Lundbo, L. e T. Benfield. Factores de risco para a meninxite bacteriana adquirida na comunidade. Enfermidades infecciosas (Londres) . 2017. 49 (6): 433-444.
> Ouchenir, L., Renaud, C., Khan, S. et al. A epidemioloxía, a xestión e os resultados da meninxite bacteriana en lactantes. Pediatría . 2017 09 de xuño. (Epub antes da impresión).