Os ABC de gargamas
Cando os nenos se enferman, os pediatras xeralmente adoitan diagnosticalos cunha soa cousa, polo que normalmente non diagnosticaban strep e mono ao mesmo tempo.
Tanto a garganta estreita como o mono teñen síntomas similares, incluíndo dor de garganta, febre e glándulas inflamadas.
Na maioría dos casos, con todo, sospeitarase que un mono é un neno que ten probas negativas para o estreptococo pero ten síntomas persistentes.
Probas Strep vs. Mono
E pódense facer probas para avaliar un neno por cada infección, incluíndo:
- unha proba rápida de estreptococo e un cultivo de garganta para o grupo A bacterias Streptococcus
- unha proba de anticorpo heterófilo (monospot) e os niveis de nivel de virus de Epstein-Barr (EBV) para a mononucleosis
Non adoitan ser todos feitos ao mesmo tempo, con todo, especialmente no primeiro sinal de que un neno ten unha dor de garganta e febre.
No seu canto, un neno que xa tivo unha proba de estereotipos negativos volve ao seu pediatra catro ou cinco días despois porque non se está mellorando e, a continuación, proba a mono.
Ou un neno que probou positivo para a estrepite ponse nun antibiótico, como a amoxicilina, e desenvolve un erupción malo uns días máis tarde, característico do mono. Pero aínda que un neno con strep non teña erupción, pode que non se mellore, e aínda así, póñase a proba para o mono.
Por iso, é posible que teña strep e mono ao mesmo tempo, aínda que non se fai necesariamente o outro.
O escenario máis común é que un neno infectouse con ambas por casualidade. O período de incubación é de catro a seis semanas para mono e de tres a cinco días para o estreptococo, polo que o seu fillo tería que estar ao redor de alguén con mono e estreptococo nos momentos correctos, infectouse e despois mostra os síntomas de ambas as infeccións no mesmo tempo.
Ou é posible que unha ou ambas as probas fosen falsas. Unha investigación de CDC dun número máis elevado do normal de casos de garganta estrapeable nunha clínica en Wyoming descubriu recentemente que a técnica incorrecta probablemente causase que moitas probas de garganta estrapear fosen falsamente positivas (esperaban demasiado tempo para ler as probas).
Aínda así, algúns expertos cren que pode ter tanto estreptococo como mono ao mesmo tempo porque estas infeccións teñen un "efecto sinérxico" na gorxa e as amígdalas inflamadas dun neno, por exemplo, facendo máis probable que poida infectarse con mono mentres tendo strep. Pero mentres estudos máis vellos atoparon que o 30 por cento dos pacientes con mono tamén tiña un estreptococo, algúns estudios máis novos atoparon taxas que eran moito máis baixas, a só tres ou catro por cento.
Aínda que ás veces é difícil dicir se un neno ten mono e estreptococo cando ambas as dúas probas son positivas, ou se ten mono e é un portador de estreptococo, se proba positivo para a estreptococo, necesitará antibióticos para evitar a fiebre reumática . E xa que ten mono, esta é unha das poucas situacións nas que é importante que o pediatra escolla coidadosamente o antibiótico que prescribir ao seu fillo. Isto ocorre porque a amoxicilina ou o amoxil, o antibiótico que adoita usarse para tratar nenos con strep, pode provocar unha erupción grave se o leva cando ten mono.
Strep Carriers
Un escenario máis probable é que un neno con mono e strep é só un portador de strep. Estes son nenos que tiveron unha infección na gorxa e aínda que son mellores e non presentan síntomas de estreptococo, as bacterias strep seguen vivindo na parte de atrás da súa gorxa.
Os portadores de Strep non se pensan que son contaxiosos e poden probar positivo por estreptococo durante meses ou anos, mesmo cando teñen unha dor de garganta causada por un virus.
Fontes:
CDC. Notas do campo: Grupo A faringitis estreptocócica que se diagnostica incorrectamente nunha clínica de urxencia rural - Wyoming, marzo de 2015. MMWR. 1 de xaneiro de 2016/64 (50); 1383-5
Hersh AL, Jackson MA, Hicks LA, et al. Principios de prescrición de antibióticos xustificantes para infeccións do tracto respiratorio superior en pediatría. Pediatría. 2013; 132 (6): 1146-54.
IDSA Guía de práctica clínica para o diagnóstico e xestión da faringitis estreptocócica do grupo A: Actualización de 2012 da Sociedade das enfermidades infecciosas de América
Rush MC. A aparición da enfermidade do virus Epstein-Barr en nenos diagnosticados con faringitis estreptocócica do grupo A. Clin Pediatr (Phila) 01-Xuño-2003; 42 (5): 417-20.