A dor nas costas e a dor no pescozo son subjetivas; existen poucas probas definitivas que poden medir e diagnosticar con precisión a experiencia. Os niveis de dor varían, en termos de tempo, intensidade e calidade, o que fai que sexa case imposible o uso de métodos de proba obxectivos, como unha IRM ou unha tomografía computarizada, para obter unha imaxe verdadeira do que experimenta día a día.
Aínda así, a gran responsabilidade que ten na busca dun diagnóstico que pode levarlle ao tratamento adecuado é describir claramente a súa dor nas costas . Ás veces, isto pode ser unha forma de arte en si mesma.
Para preparar unha conversa importante co seu médico, pode considerar manter un xornal de dor durante a semana ou semanas anteriores á cita. Moitas persoas que viven con dor persistente manteñen un diario diario de dor durante anos, ou incluso décadas. É todo parte da peza de xestión.
E se estás en arte ou escribindo, podes inxectar un pouco de diversión ou, polo menos, un cumprimento, incorporando o uso dos teus talentos ao teu diario.
Abaixo amósanse algunhas directrices, isto é, elementos que pode expresar no seu diario mentres se prepara para a súa cita.
Grave a túa intensidade da dor
Que malo fai mal? A intensidade é unha medida de como son os sinais de dor de falla. Para ti, o paciente, esta é probablemente a parte máis importante do calvario.
Para ese efecto, moitos practicantes solicítanche completar un cadro visual de calquera tipo. É posible que se lle pida valorar a intensidade da súa dor cun número ou elixir un "rostro" que represente o xeito no que a dor te fai sentir (isto chámase o cartafol "oucher" ou "faces"). "Caras" no A barra de cartas vai de feliz e sorrir a chorar.
Utiliza palabras que describen a forma en que se sente a dor
A calidade da túa dor pode significar algo sobre o que está a causar. Por exemplo, se experimenta unha sensación de queimaduras, apuñaladas ou eléctricas por unha perna ou brazo, pode indicar unha raíz nerviosa espiñal comprimida ou irritada. (que se chama radiculopatía ).
Se pode ampliar o vocabulario da dor que usa no seu diario, pode que a comunicación co seu médico resulte máis doado e fecundo.
O cuestionario McGill Pain de McGill University en Canadá fornece unha serie de palabras descritivas que algúns médicos usarán para intentar coñecer a súa dor, xa sexa durante o proceso de diagnóstico inicial ou nas experiencias de seguimento e seguimento. As palabras clasifícanse segundo 3 preguntas:
- Que sente a túa dor?
- Como cambia a túa dor co tempo?
- ¿Canto é a túa dor?
Exemplos de palabras do McGill Pain Questionairre inclúen: Parpadeante, nauseante, rítmico, presionando, cegando, aburrido. Estes son só uns poucos, pero esperamos que teñas a idea: canto máis amplo poida estar co teu idioma mentres o manteñas preciso, mellor será a túa comunicación co teu médico.
Localización de Pain
A situación da túa dor pode ou non a zona da que xorde a dor.
Se un nervio é afectado, a dor pode irradiar un brazo ou unha perna, como é o caso en ciática. Se tes puntos gatillo ou outra dor miofascial, podes experimentar dor referida: dor situada nunha área que aparentemente non ten relación co sitio real do problema. Ademais, a dor adoita estar situada en máis dunha área do corpo.
Por esta e outras razóns, os médicos a miúdo usan un diagrama corporal para rastrexar a situación da dor xa que cambia (ou non) co paso do tempo. E na avaliación inicial, o diagrama do corpo tamén axuda ao seu médico ou PT a chegar ao negocio facilitando unha captura rápida do impulso principal da súa reclamación.
Como parte da súa entrevista médica, o seu médico pode usar a información que proporciona no diagrama do corpo para probar máis detalles.
Patróns de dor
O "cando" de dor nas costas - se se trata de súpeto ou gradualmente, se está presente constantemente ou só ás veces, ou se hai unha hora particular do día cando sempre aparece - é unha información moi importante para o seu médico como ela ou el pasa polo proceso de determinación dun diagnóstico. Os médicos avalían os cambios nos patróns de dor para controlar o seu progreso e estar á procura de novos problemas. Os patróns de dor tamén axudan aos médicos a determinar o mellor momento para que tome medicamentos.
Máis específicamente, a dor pode vir e vir, que se chama dor intermitente, ou pode estar alí pero a gravidade pode fluctuar. Isto chámase dor variable.
As persoas con dor variable tamén poden experimentar dor de fondo e dor de fondo. A dor progresiva é a condición temporal na que a dor é extremadamente grave e pode beneficiarse da medicación ou outra estratexia de xestión da dor específicamente orientada á dor de avance. A dor de fondo é de menor severidade pero é bastante constante.
Hai tamén dor estable, onde sempre ten dor e a intensidade sempre está ao mesmo nivel.
Estes son os tipos de problemas relacionados co tempo e a gravidade que probablemente o seu médico estea a buscar para diagnosticar correctamente.
Interrupción da función
A dor é máis que un conxunto de sensacións desagradables. Ten o poder de interromper as actividades cotiás e os soños de toda a vida. A dor nas costas pode dificultar a súa capacidade de realizar actividades de traballo e de reprodución, e mesmo facer cousas moi básicas como a tose e o estornudo.
As túas expectativas e actitudes desempeñan un papel determinante en canto á minusvalía que experimentas cando tes dor nas costas. O ICSI, un grupo que proporciona orientación aos médicos que tratan a dor nas costas, afirma que o despedimento das actividades de autoxestión pode causar dor perpetuo.
O ICSI tamén quere tratar aos médicos para saber o factor de apoio social e espiritualidade cando ten que axustarse a vivir con dor.
E a súa propia percepción ou avaliación de si mesmo como capaz de realizar accións e tarefas ten moito que ver coa súa capacidade de funcionar. Isto chámase auto-eficacia. Un estudo publicado no European Journal of Pain descubriu que os pacientes con forte autoeficacia tiñan menos discapacidade.
Durante o seu exame, o médico debe facer preguntas sobre o seu funcionamento e como cambiou desde que sufriu dor. Ela ou el tamén debe tratar de determinar o nivel de dor que experimenta durante o descanso e durante as actividades.
Asuntos psicolóxicos
Moitas veces a depresión acompaña a dor nas costas crónicas. O seu médico debe preguntar se ten depresión, ansiedade, abuso de substancias ou outros tipos de problemas actualmente ou no seu pasado; Estes temas son un excelente forraje para o diario persoal.
A terapia cognitivo-conductual é unha terapia a curto prazo que se centra na identificación e modificación dos patróns de pensamento que traen resultados non desexados nas nosas vidas. Basicamente, trátase de identificar e xestionar os desencadenantes da dor. A CBT ten unha boa reputación para axudar ás persoas con dor nas costas crónicas para evitar a discapacidade.
Nas súas orientacións clínicas de 2017, o Colexio Americano de Médicos recomenda encarecidamente a terapia de comportamento cognitivo como un tratamento de xestión de dor non farmacolóxico para a dor lumbar aguda, subaguda e crónica.
> Fontes:
> Woby, SR, Roach, NK, Urmston, M., e Watson, PJ (2007). A relación entre factores cognitivos e niveis de dor e discapacidade en pacientes con insuficiencia lumbar crónica que presentan para fisioterapia. Revista europea de dor.
> Gould, HJ III, MD, Ph.D. (2007). Entendendo a dor. Saint Paul, MN: Demos.
> Melzack, R. (1987). O cuestionario de dor de McGill de forma curta. Dor. 30 de agosto (2).
> Qaseem A., et. al. Tratamentos non invasivos para a dor lumbar aguda, subaguda e crónica: unha guía de práctica clínica do Colexio Americano de Médicos. Ann Intern Med. Abril de 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28192789
> Instituto de Mellora de Sistemas Clínicos (ICSI). Valoración e xestión da dor crónica. Bloomington (MN): Instituto de Mellora de Sistemas Clínicos (ICSI); 2005 novembro