A radiculopatía é un término que describe síntomas relacionados cos sensores e os motores relacionados coas raíces nerviosas espiñales comprimidas. ("Radicular" significa raíz e refírese á raíz do nervio espiñal).
A compresión da raíz do nervio espinal prodúcese cando unha estrutura como o disco intervertebral ou un espolón óseo que se formaron como resposta ao desgaste atravesan o espazo onde se localiza a raíz do nervio.
Esta invasión xeralmente dá como resultado a estrutura ea raíz do nervio entrando en contacto entre si e causando irritación.
Xunto con hernias de disco e espuelas óseas, tumores, infeccións ou vasculite son outras causas de radiculopatía, aínda que eses casos son raros.
As raíces nerviosas comprimidas poden ocorrer a calquera nivel desde C1-2 ata S4-5, pero as zonas máis afectadas son L4-5 e L5-S1 na parte baixa e C5-6 e C6-7 no pescozo. A raíz nerviosa asociada co maior número é a que se comprime. Por exemplo, cando a compresión ocorre no nivel C5-6, a raíz do nervio espiñal en C6 está comprimida, pero a de C5 non é.
A radiculopatía das raíces nerviosas irritadas do colo chámase radiculopatía cervical ; na parte de atrás baixa, chámase radiculopatía lumbar .
Factores de risco
Está en maior risco de radiculopatía se é sedentario e / ou se dirixe moito; sentado comprime os seus discos, o que pode causar hernia e irritación das raíces nerviosas.
Outros factores que aumentan o risco de radiculopatía son:
- Ser home
- Tose crónica
- Embarazo
- Elevación pesada (rutina)
- Fumar
Síntomas
Dependendo da causa da súa raíz nerviosa comprimida, xunto co lugar onde está situado, os síntomas radiculares asociados poden variar. Pero os máis comúns inclúen o pescozo e / ou dor no ombreiro, dor de cabeza e dor aguda, debilidade, entumecimiento, formigamento ou outras sensacións de tipo eléctrico que baixan pola perna ( ciática ) ou brazo.
Outros síntomas poden incluír reflexos deteriorados, debilidade, rixidez muscular, movemento limitado e -con dolor de radiculopatias cervicales ou dor aguda cando estende o pescozo cara atrás.
Diagnóstico
Segundo unha revisión de 2011 publicada na revista Hospital for Special Surgery, preto do 75 por cento dos casos de radiculopatía pode ser diagnosticada simplemente polo médico que leva unha historia do paciente. O seu médico probablemente recoñecerá a radiculopatía polo seu síntoma máis común, que é a dor por unha extremidade ou agullas e agullas que corresponden á zona do nervio afectado (dermatoma).
Do mesmo xeito, moitos médicos administran un exame neurolóxico e / ou probas de orde, como a IRM .
Durante o seu exame físico, o médico probará a dor, a perda de sentimento, os reflexos ea forza muscular en cada unha das zonas. Ao identificar cales dermatome (s) e miotome (s) están afectados, pode determinar que raíz (s) do nervio espiante está danada. O exame físico pode incluír probas que reproduzan a súa dor para axudar ao médico a determinar a natureza do dano da raíz nerviosa. As probas de diagnóstico poden axudar a confirmar os resultados do exame físico ou identificar a zona desde a que poden xurdir os síntomas.
Tratamento non cirúrxico
O tratamento para a radiculopatía cervical e lumbar comeza de forma non invasiva .
De feito, a revisión do Hospital para a Cirurxía Especial mencionada arriba informa que preto do 75 por cento ao 90 por cento das persoas que son diagnosticadas de radiculopatía cervical melloran sen cirurxía. Eles din que as terapias conservadoras poden ser activas ou pasivas, pero que o uso agresivo dunha variedade de terapias activas (é dicir, un enfoque multidisciplinar que consiste en cousas que requiren a participación do paciente) tende a obter os mellores resultados.
Isto pode incluír medicación para a dor e unha combinación doutros enfoques, incluíndo:
Terapia Física: a fisioterapia pode axudar a estirar e fortalecer os músculos; podes obter tracción mentres estás en PT.
Inmobilización: levar un colar para inmobilizar o pescozo pode ser parte do seu tratamento. Ao limitar o movemento e permitir que o tecido suave descanse, o colar pode axudar a aliviar os síntomas.
Posicionamento: Tamén se lle pode dar unha almofada cervical para usar mentres duerme. O almofada manterá un grao óptimo de curva no pescozo, presionando as raíces nerviosas.
Inyeccións: A inxección pode axudar a reducir o inchazo ea dor, manténdose máis cómodo. Non obstante, as inxeccións de esteroides epidurales poden presentar complicaciones asociadas, e moitos médicos de dor están afastándose deste tratamento.
Nota: A quiropraxia non se recomenda porque os estudos demostran que non é efectivo para a radiculopatía e, nalgúns casos, pode empeorar a situación. Pode ser moi arriscado para persoas con inestabilidade e / ou lesións masivas.
Cirurxía
Se un enfoque non quirúrgico non alivia a dor despois de seis a 12 semanas, pode necesitar cirurxía . A elección do procedemento específico probablemente dependerá do tipo e localización da compresión da raíz do nervio espiñento, a experiencia do seu cirurxián e se previamente tiña cirurxía da columna vertebral.
O seu médico pode considerar:
- Discectomía (máis común): esta é a eliminación quirúrgica do disco.
- Disectomia con fusión. Isto pode esixir un injerto óseo .
- Reparación de discos - Aínda que aínda é relativamente novo, o seu uso para este problema está a aumentar.
- Laminoforaminotomía cervical posterior: isto pódese facer se ten só unha hernia de disco e sae do lado da vértebra .
Tamén se poden considerar procedementos mínimamente invasivos como a nucleotomía manual percutánea, a discectomía láser ea disectomía endoscópica, segundo o caso.
Fontes:
AAOS. Radiculopatía cervical (nervio pinzado). Sitio web AAOS. Última actualización febreiro de 2010. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00332.
AAOS. Radiculopatía cervical: Opcións de tratamento cirúrxico. Sitio web AAOS. Última actualización febreiro de 2010. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00540.
Canale, Beaty. Enfermidade do disco cervical. Canale e Beaty: a Ortopedia Operativa de Campbell. 11ª ed. MDConsult. http://www.mdconsult.com/das/book/body/100188922-3/0/1584/316.html
Caridi, J., et. Radiculopatía alérxica: Unha revisión HSS J. Outubro 2011. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3192889/
Páxinas de recursos de Neurociencia. Radiculopatías. http://www.neuroanatomy.wisc.edu/SClinic/Radiculo/Radiculopathy.htm