Se sospeita que estivo infectado con gonorrea , é importante ver un médico. El ou ela recollerá unha mostra de ouriña ou fará que se sospeche que está infectado (por exemplo, a vaxina, a uretra ou a garganta) e pretende confirmar un diagnóstico a través do uso dun cultivo bacteriano, a tinguidura de gramos ou unha proba xenética . Se non podes ver un médico ou prefires manexalo de forma privada, tamén hai kits que che permiten probar automaticamente desde casa.
Debido a que a gonorrea está a miúdo presente sen síntomas, as persoas con maior risco de exposición poden aconsellarse a buscar probas para este e outras enfermidades infecciosas, independentemente da súa sensación.
Laboratorios e probas
Hai tres probas usadas para diagnosticar a gonorrea, cada unha das cales ten os seus beneficios e limitacións. Ademais dos cultivos de gramos e bacterias, unha tecnoloxía máis nova, chamada proba de amplificación de ácidos nucleicos (NAAT) , pode proporcionar probas xenéticas de infección.
Proba de amplificación nuclear (NAAT)
O NAAT é unha forma de probas xenéticas desenvolvida por primeira vez en 1993. É a forma recomendada de probas para a gonorrea urinaria e xenital debido á súa rapidez e exactitude.
En lugar de buscar a propia bacteria, a NAAT identifica os xenes únicos a N. gonorrhoeae . Faino obtendo fíos de ADN bacteriano a partir dunha mostra de urina ou un hisopo da vaxina, cérvix ou uretra (en homes). A través dun proceso chamado termociclado, as cordas son duplicadas unha e outra vez ata que hai aproximadamente mil millóns de copias.
Ao proporcionar unha pegada xenética de infección, o NAAT pode ofrecer resultados moi precisos nunhas poucas horas. Pode esperar recibir os resultados das probas nun prazo de dous a tres días.
Mentres os Centros de Control e Prevención de Enfermidades (CDC) recomendan que o NAAT sexa usado para diagnosticar as infeccións gonoréxicas do recto e da garganta, a Food and Drug Administration aínda non aprobou a proba para tal uso.
Cultura bacteriana
Un cultivo bacteriano pode ser altamente eficaz para diagnosticar a gonorrea dos genitales, recto, ollos ou garganta. Despois de tomar un bastoncello do sitio sospeitoso, as células recollidas engadiranse a unha sustancia destinada a promover o crecemento de N. gonorrhoeae . Se hai crecemento, a proba é positiva. Se non hai crecemento, a proba é negativa.
Tamén se pode usar unha cultura para determinar se unha bacteria é resistente a calquera dos antibióticos dispoñibles. Isto é importante para saber cando un fármaco non aclara unha infección ou existe unha infección gonocócica diseminada (DGI), unha complicación grave na que a bacteria se espallou polo sangue ata varios órganos.
Mentres unha cultura pode proporcionar unha proba definitiva dunha infección, a proba pode estar marcada se o bastoncello non se toma correctamente. (Un cóbado gonorilico require tanto células mucosas como secreción infecciosa). Un cultivo bacteriano tamén é sensible á temperatura e pode ser menos preciso se hai erros no manexo, almacenamento, incubación ou procesamento dunha mostra.
En xeral, pode tardar entre cinco e sete días para recibir os resultados da súa cultura bacteriana.
Gram Stain
A mancha de Gram é unha técnica na que se usan tintes especiais para manchar as paredes dunha bacteria para que poidan ser illadas e identificadas baixo o microscopio.
Gram tinción é un medio eficaz para diagnosticar unha infección gonorilica nos homes. Normalmente realízase obtendo un bastoncello da uretra e unha mostra de ouriña de "primeira captura". (A "primeira captura" é un método polo cal a urinação é retenida durante polo menos unha hora antes da recollida e só os primeiros 20 a 30 mililitros de ouriña son recollidos do fluxo).
A mancha de gramos, pola contra, é moito menos precisa para as mulleres porque a concentración de N. gonorrhoeae adoita ser difusa e fácilmente confundida con outras bacterias na vaxina. Por outra banda, porque unha mancha de gramos ten unha menor sensibilidade, o resultado negativo nos homes asintomáticos non sería considerado definitivo.
En ambos casos, outras formas de probas serían necesarias.
Normalmente falando, debería esperar recibir os seus resultados de proba de mancha de gramos en dous ou tres días.
Diagnóstico diferencial
Aínda que certos síntomas de gonorrea poden parecer definitivos para ti (como unha descarga lechosa do pene), pode haber outras causas que un médico quererá explorar que teña características moi similares. Estes inclúen:
- Infeccións do tracto urinario
- Heres simple uretritis
- Vaginitis
- Vaginosis bacteriana
- Hemorroides internas
- Epididimite
- Cervicite mucopurulenta
- Conjuntivite bacteriana
- Orchite
Auto-Cheques / Probas en casa
Se pensas que podes estar exposto á gonorrea, podes buscar signos e síntomas antes de buscar unha proba. Teña en conta que, porén, non ocorren a miúdo e, se o fan, poden confundirse con outra preocupación. É sabio para ser probado para confirmar un diagnóstico ou poñer a súa mente de forma fácil.
O estigma, a vergonza e o medo á divulgación son só algúns dos motivos polos que algunhas persoas evitan ser probadas para as ETS. De feito, segundo un informe do CDC, as ETS non diagnosticadas causan infertilidade en máis de 20.000 mulleres estadounidenses cada ano.
Con este fin, un número crecente de defensores da saúde pública aprobou o uso de probas de ETS na casa, que proporcionan aos consumidores a autonomía e confidencialidade que desexan.
Os kits de casa máis populares para a gonorrea requiren que recompilas as mostras de ouriña e / ou orina na casa e envíeselles ao laboratorio para a súa análise. A continuación, inicia sesión nun sitio seguro para obter os seus resultados entre tres e cinco días hábiles.
A pesar da apelación das probas na casa, hai moitas desvantaxes. A obtención de mostras adoita ser máis difícil do que os fabricantes suxiren, e o erro do usuario é moi frecuente. A maioría das empresas non son claras sobre o tipo de probas que proporcionan nin a súa precisión (medida pola sensibilidade / especificidade). Ademais, o custo dos kits pode ser prohibitivo, a partir de $ 90 por unha única ETS e máis de $ 300 por unha pantalla STD completa.
Unha proba para evitar activamente é a tira rápida de proba de gonorrea. Mentres as probas baseadas en ouriños e fluídos poden proporcionar resultados en tan só 15 minutos, ofrecen unha sensibilidade de só 60 por cento a 70 por cento, o que significa que ata dúas de cada cinco probas devolverán un resultado falso-negativo.
Se probas positivo
Se un resultado positivo para a gonorrea é recibido, debe realizarse unha selección exhaustiva de ETS, incluíndo clamidia, sífilis, tricomoniasis e VIH. A co-infección é común entre estas ETS, e algúns, como o VIH, son máis capaces de establecer infección se outro está presente. Se usou un exame na casa, é aconsellable buscar esta selección adicional dun médico.
É altamente recomendable que contacte cos seus compañeiros sexuais para informarlles sobre o seu diagnóstico e fomentar que sexan probados (e tratados, se fose necesario).
Unha vez que se completa o tratamento, non se require unha proba de seguimento para confirmar que a infección se borrou mentres se usen os antibióticos recomendados. Non obstante, tendo en conta as altas taxas de reinfección, o médico pode solicitar que se repita de novo en tres meses independentemente de se os seus socios foron tratados ou non.
Recomendacións de selección
A gonorrea é a segunda ETS máis común nos Estados Unidos, que supón máis de 800.000 infeccións cada ano. Para este efecto, o Grupo de Tarefas de Servizos Preventivos de EE. UU. Recomenda que se realice unha selección de gonorrea e outras ETS comúns en persoas con maior risco de exposición e / ou complicacións de enfermidade.
Entre as recomendacións:
- A gonorrea ea clamidia deben ser examinadas en todas as mulleres sexualmente activas que teñen un maior risco de exposición.
- A gonorrea ea clamidia deben ser examinadas en mulleres embarazadas que teñen un maior risco.
- A sífilis, a hepatitis B e o VIH deben ser examinados en todas as mulleres embarazadas.
- A sífilis, a hepatitis B e o VIH deben ser examinados en homes ou mulleres que teñen un maior risco.
- As probas de VIH deben realizarse como parte dunha visita de médico de rutina para todas as persoas de 15 a 65 anos.
Sería considerado un risco crecente se xa tivo socios sexuais múltiples e / ou se dedicou a un sexo desprotexido (incluído o sexo oral ). Mesmo se a exposición pasou anos, é importante estar probado. Se estás infectado, continuarás a ser contaxioso ata que o tratas e poida traer a infección nunha nova relación sen nin saber.
Para atopar un sitio de probas preto de ti, visite o localizador en liña do CDC. Moitas das clínicas listadas ofrecen probas confidenciales de baixo custo ou sen custo para residentes cualificados.
Fontes:
> Centros para o control e prevención de enfermidades. Folla informativa de CDC: ETS reportadas nos Estados Unidos, 2016 - Alta carga das ETS ameazan a millóns de estadounidenses. Atlanta, Georgia; emitido en setembro de 2017.
> CDC. 2015 Guía de tratamento das enfermidades de transmisión sexual: infeccións gonocócicas. Publicado o 4 de xuño de 2015; actualizado o 4 de xaneiro de 2018.
> Lee, K .; Ngo-Metzger, Q .; Wolff, T. et al. Infeccións de transmisión sexual: Recomendacións do Grupo de tarefas de Prevención de Estados Unidos. Médico Am Fam. 2016; 94 (11): 907-915.
> Workowski, K .; Bolan, G .; Centros para o control e prevención de enfermidades. Pautas de tratamento das enfermidades de transmisión sexual 2015. MMWR Recomm Rep . 2015; 2015; 64 (33): 924.