O cancro cervical era unha das principais causas da morte do cancro nas mulleres estadounidenses. Isto cambiou coa dispoñibilidade xeneralizada de cribado cervical. Cando se toma atrasado, o cancro cervical é frecuentemente tratable.
Desafortunadamente o cribado do cancro cervical non sempre está dispoñible. Isto é particularmente verdadeiro en moitos países en desenvolvemento e en áreas con poucos recursos financeiros para a realización de probas e tratamentos médicos.
Os frotis de Papanicolau son considerados o patrón dourado de cribado cervical. Desafortunadamente, requiren que os profesionais especializados e os bos laboratorios sexan eficaces. As probas de HPV son boas para identificar ás mulleres con risco de padecer cancro. Non obstante, realmente non diagnostican o cancro e veñen a un gasto non trivial. É por iso que os médicos desenvolveron unha proba coñecida como inspección visual con ácido acético (VIA). É barato, sinxelo e efectivo.
¿Que é a inspección visual con ácido acético?
A inspección visual con ácido acético, ou VIA, soa como unha forma asustadora de probar o cancro cervical. En realidade é bastante sinxelo. As probas de HPV buscan o ADN do HPV e requiren técnicos cualificados. Os frotis de Papancha buscan pequenos cambios celulares no cérvix e requiren un patólogo adestrado, VIA permite que os médicos vexan directamente as lesións e outros cambios no cérvix que son suficientemente grandes como para, presumiblemente, necesitan un tratamento.
O procedemento VIA é bastante sinxelo.
O proveedor de coidados de saúde simplemente tira o vinagre, é dicir, o ácido acético no cérvix. Entón buscan áreas que cambian de cor. O tecido cervical normal non se ve afectado polo ácido acético. En contraste, o tecido danado , como o que se atopa nas lesións pre-cancerosas ou cancerosas, é branco. O proveedor pode eliminar o tecido danado no lugar usando crioterapia ou outras técnicas .
Tamén poden realizar unha biopsia para máis seguimento.
A maioría dos estudos descubriron que VIA, eo seu primo VLI - a inspección visual co yodo de Lugol - son un tanto menos específicos que os de Papanicolaou, pero son máis sensibles . En termos normais, isto significa que xeralmente detectan máis lesións tempranas, pero tamén son máis propensas a falsos positivos . Isto podería levar ao tratamento. Nas áreas de baixos recursos onde un gran número de mulleres aínda están a morrer de cancro do cérvix, algúns gobernos decidiron que é un trade off.
En xeral, VIA parece ser un excelente método de selección de cancro cervical para o seu uso en configuracións de baixo recursos. Funciona moi ben en situacións nas que as probas de Papanicolaou e VPH son inadecuadas debido á falta de coñecementos ou ao alto custo por proba. O consenso xeral é que a VIA é tan útil como o Papanicolau. É só unha cuestión de determinar cal é máis axeitado en calquera circunstancia dada. Iso depende da situación financeira, así como da dispoñibilidade de persoal capacitado para a selección e seguimento.
Tamén é interesante notar que a VIA ten unha vantaxe para os pacientes que non están de servizo habitual e que poden ter problemas para o seguimento. Con VIA, a selección e o tratamento realizáronse na mesma visita.
Non hai necesidade de agardar os resultados e voltar ao médico. Hai moitas persoas no mundo para quen chegar ao médico require enormes cantidades de tempo, gasto e negociación. Pola súa capacidade de tratar o cribado e o tratamento nunha única visita pode reducir considerablemente as cargas persoais e financeiras da asistencia sanitaria.
Fontes:
Chumworathayi B, Limpaphayom K, Srisupundit S, Lumbiganon P. VIA e crioterapia: facendo o mellor. J Med Assoc Tailandés. Agosto de 2006; 89 (8): 1333-9.
Gaffikin L, Lauterbach M, Blumenthal PD. Rendemento da inspección visual con ácido acético para o cribado do cancro cervical: un resumo cualitativo da evidencia ata a data. Obstet Gynecol Surv. 2003 Ago; 58 (8): 543-50
> Shiferaw N, Salvador-Davila G, Kassahun K, Brooks MI, Weldegebreal T, Tilahun Y, Zerihun H, Nigatu T, Lulu K, Ahmed I, Blumenthal PD, Asnake M. O enfoque de visita única como estratexia de prevención do cancro do colo do útero Entre mulleres con VIH en Etiopía: éxitos e leccións aprendidas. Glob Health Sci Pract. 2016 mar 25; 4 (1): 87-98. doi: 10.9745 / GHSP-D-15-00325
> Sinha P, Srivastava P, Srivastava A. Comparación de Inspección Visual con Ácido Acético e Papanicolau para a detección do cancro cervical. Acta Cytol. 2018; 62 (1): 34-38. doi: 10.1159 / 000484036.
Qureshi S, Das V, Zahra F. Avaliación da inspección visual con ácido acético e o iodo de Lugol como ferramentas de cribado do cancro cervical nunha configuración de baixo recursos. Trop Doct. Xaneiro de 2010; 40 (1): 9-12.