Comprensión dun traballo de sepsis para a febre do seu bebé
O seu bebé de tres semanas ten unha temperatura de 101 F e acaba de chamar o pediatra. Ti esperabas un pouco de tranquilidade simple xa que moitas veces dixéronche que reaccionou de máis cando os teus fillos maiores tiveron febre . No canto diso, estás un pouco sorprendido cando o teu pediatra che di para ir directamente á sala de urxencias .
Xa non estás sorprendido e agora estás nervioso, cando o persoal de ER axúdache a unha habitación, á fronte dunha sala de espera chea de nenos con narices e tose.
Recibe un médico de ER e fálalle sobre os síntomas do seu bebé, examina a ela e explica que vai ter un traballo séptico completo. Aínda non comprendes completamente o que está a suceder, pero escoitas as dúas palabras que asustan a moitos pais de nenos pequenos con febre - espina dorsal .
Aínda que moitos pais pasan os primeiros meses do seu bebé sen febre, desgraciadamente, este escenario ocorre centos de veces por día en salas de emerxencia en todo o país.
O traballo séptico
A diferenza dos nenos máis vellos, pode ser difícil dicir cando un neonato ou neno está gravemente enfermo. De feito, un bebé de menos de dous ou tres meses de idade pode ter unha infección bacteriana grave, como a meningite (unha infección do fluído que rodea o cerebro e a medula espiñal ), a bacteriemia (infección sanguínea) ou a infección do tracto urinario e aínda parecen totalmente ben. É por iso que os médicos realizan rutineiramente un traballo séptico en bebés que teñen menos de dous ou tres meses de idade cando teñen unha temperatura rectal superior ou superior a 100,4 grados Fahrenheit.
Este traballo séptico normalmente inclúe un:
- Conteo sanguíneo completo
- Cultura de sangue
- Urinalysis e cultura urinaria
- Boca espinal para que os médicos poidan solicitar un exame do líquido da columna vertebral, incluíndo un cultivo de fluído espinal
- Radiografía do tórax (aínda que moitas veces se deixa fóra se o neno carece de síntomas respiratorios)
- Estudos de deposición se o bebé ten diarrea
- Proba viral ou cultivo, como unha proba de RSV ou proba de gripe
Dependendo destes resultados de proba, un novo bebé con febre pode iniciarse en antibióticos e pode ser hospitalizado e observado durante as 24 a 48 horas. Os bebés con máis de 28 días poderán enviarse a casa con unha visita de seguimento na sala de emerxencia ou co seu pediatra se todas as probas son normais eo bebé está alimentando ben.
Que causa que os bebés teñan febre?
Do mesmo xeito que os nenos máis vellos, a febre dun bebé pode ser causada por unha infección viral . Desafortunadamente, as infeccións bacterianas, que poden ser máis graves que simples infeccións víricas, son máis comúns nos nenos máis pequenos que os nenos máis vellos e os adultos novos. De feito, as infeccións bacterianas graves causan entre oito e o 12 por cento das enfermidades febriles (febre) nas neonatos (lactantes menores de 28 días) e do cinco ao dez por cento das enfermidades febriles en lactantes de entre 1 e 3 meses. No caso de que che preguntes - iso é moito.
Pero o meu bebé realmente precisa un tapón vertebral para unha febre?
Aínda que os pais a miúdo pensan que os pediatras de hoxe son demasiado agresivos cando se tratan bebés con febre, é importante notar que as prácticas actuais son en realidade moito menos estritas do que adoitaban ser. Non foi moito tempo atrás cando todos os nenos menores de tres meses de idade con febre foron realmente ingresados no hospital despois do seu traballo séptico e observado durante polo menos 24 horas.
Agora, a entrada adoita estar reservada para todos os recentemente nados e só para aqueles nenos máis vellos que aparecen enfermos.
Incluso a necesidade de gargallares está a ser cuestionada. Mentres se realizaban rutineiramente en todos os nenos con febre se tiñan menos de tres meses de idade, algúns especialistas baixaron esa idade ata os 31 ou 60 días se o neno cumpre certos criterios de selección e pode ser seguido de cerca polo seu médico.
Teña presente que unha toalla vertebral é realmente un procedemento sinxelo para un bebé con poucas complicacións e adoita ser ben tolerado. Se ten en conta as consecuencias da meningite bacteriana non tratada, que pode axudar a detectar un colo da columna vertebral, entón a pregunta de se deixar ou non un médico que realiza un toque espiñal no seu fillo é máis doado.
Se rexeitar un toque espiñal, os médicos do ER probabelmente intentarán falarlle. É o estándar de coidado , o que significa que o que adoitan facer os médicos por mor das recomendacións ou experiencias actuais, para que un bebé ou neno poida obter unha gripe. Non sería raro que un médico deixase a un bebé a casa do ER sen unha medula espiñal se pensaban que era necesario que fose feito. Que farían se un pai aínda se rehusase logo dunha longa discusión dos riscos e beneficios? Probablemente dependerá da situación, pero pode variar desde a observación do neno no hospital ata a chamada de servizos de protección infantil e de cobrar aos pais con neglixencia médica.
Evitando virus e fentos
Para axudar a evitar febres e á necesidade dun traballo séptico, pode ser unha boa idea axudar a limitar a exposición do seu bebé ás persoas nos dous ou tres primeiros meses da súa vida. En particular, todas as persoas que posúan o bebé deben lavarse as mans ben. Aquelas persoas que non teñen sentido, mesmo con arrefriado, non deben manipular o bebé. Isto pode soar parvo para os novos pais que queren mostrar ao seu novo bebé, pero as consecuencias poden estar exponiendo ao seu bebé a virus e outros xermes, a febre e unha viaxe ao ER para unha toalla.
Fontes:
> Avaliación da febre de orixe non identificable en nenos pequenos. SUR DK - Médico Am Fam - 15 de xuño de 2007; 75 (12); 1805-1811
Febre sen fogar en nenos de 0 a 36 meses de idade. Ishimine P - Pediatr Clin North Am - 01-APR-2006; 53 (2): 167-94
> Impacto das probas virales rápidas para os virus A e B na xestión de infantes febril sen signos de infección focal. Benito-Fernanndez J - Pediatr Infect Dis J - 01-DEC-2006; 25 (12): 1153-7
> Actualización sobre a xestión do infante febril. Harper M - Medicina de emerxencia pediátrica clínica - 2004 Mar; 5 (1); 5