O virus sincicial respiratorio ( RSV ) é unha causa común de infeccións en persoas de todas as idades. Aínda que moitas veces só causa síntomas similares aos do resfriado común en nenos e adultos maiores, en bebés e nenos máis novos, pode causar bronquiolite , unha infección máis grave asociada á inflamación nos pulmóns, sibilancias e dificultade para respirar.
O RSV tamén pode causar estragos, infeccións nos oídos e pneumonía.
Tempada de RSV
As infeccións con RSV son estacionais e, en Estados Unidos, a maioría das infeccións comezan en novembro ou decembro e continúan ata marzo a maio. Así, a tempada RSV esténdese de novembro a maio.
As infeccións con RSV son tan comúns que preto de dous terzos dos nenos están infectados durante o seu primeiro ano de vida e case todos os nenos tiveron unha infección por RSV no momento en que teñen dous anos. A maioría destas son infeccións leves, pero a RSV leva a unhas 125.000 hospitalizacións pediátricas cada ano e morren un 1-2% destes nenos hospitalizados.
Os nenos xeralmente desenvolven síntomas de 2 a 8 días despois de estar expostos a alguén con infección por RSV (período de incubación). Estes síntomas inicialmente inclúen só un nariz transparente, pero a medida que o virus se estira, os síntomas poden empeorar e poden incluír tose, vómitos, febre (que poden variar de baixo grao a moi alto), respiración rápida con retracións e flareamento nasal, sibilancias e alimentación pobre.
En casos graves, os nenos poden ter apnéia e insuficiencia respiratoria.
Tratamento de infeccións con RSV
Do mesmo xeito que a maioría das infeccións virales, o tratamento das infeccións con RSV adoita ser sintomático. En nenos con sibilancias e dificultade para respirar, os tratamentos nebulizados con albuterol foron considerados útiles pero agora non se recomenda.
Outros tratamentos poden incluír osíxeno suplementario e fluídos intravenosos se o seu fillo non pode comer e beber ben. O tratamento da bronquiolite con esteroides é controvertido e xeralmente non se pensa que sexa útil. Como se trata dun virus, o tratamento con antibióticos tampouco é útil, a menos que o seu fillo desenvolva unha infección bacteriana secundaria.
Aínda que a maioría dos nenos con infección por RSV pode tratarse con seguridade na casa, aproximadamente o 1% dos nenos, especialmente os lactantes máis novos ou os que padecen unha enfermidade crónica, necesitan ser hospitalizados e monitorizados de preto. Ás veces, os nenos con dificultade para respirar e / ou apnéia deben colocarse nun ventilador para axudalos a respirar. O RSV tamén pode ser fatal nalgúns nenos.
Prevención de infeccións con RSV
Os nenos con maior risco de complicaciones graves dunha infección por RSV son os bebés prematuros con ou sen enfermidade pulmonar crónica e bebés a longo prazo con enfermidade pulmonar crónica. Afortunadamente, hai medicamentos dispoñibles para previr as infeccións con RSV nestes pacientes de alto risco.
RespiGam (RSV-IVIG) foi licenciada en 1996 para previr as infeccións de RSV en pacientes de alto risco. Está dispoñible como infusión intravenosa mensual e ofrece aos nenos anticorpos contra RSV e outros virus respiratorios para protexer contra a infección.
Synagis (palivizumab), un anticorpo monoclonal contra RSV, estivo dispoñible uns anos máis tarde, en 1998.
Aínda que tamén se fornece mensualmente, Synagis está dispoñible como inxección intramuscular. E, a diferenza de RespiGam, Synagis non é un produto sanguíneo e non interfire coas vacunas do seu fillo (os nenos non poden recibir a vacina MMR ou varicela ata que cumpran os 9 meses de rematar as súas infusións RespiGam).
A Academia Americana de Pediatría actualizou as súas pautas para que os nenos recibisen profilaxis con RSV con Synagis no 2014. Aínda que os bebés prematuros que prematuros que naceron entre as 32 e 35 semanas e que teñen menos de tres meses no inicio da tempada de RSV e que polo menos un dos factores de risco xa puidesen optar a Synagis, as recentes recomendacións son que Recoméndase Synagis para:
- Os bebés prematuros que naceron a menos de 29 semanas e que teñen menos de doce meses ao comezo da tempada RSV (normalmente de outubro a marzo).
- Algúns lactantes con cardiopatía hemodinámica significativa que teñen menos de doce meses de antigüidade ao inicio da tempada de RSV, especialmente os nenos con cardiopatio acianótico que reciben medicamentos para controlar a insuficiencia cardíaca congestiva e que requiren procedementos cirúrxicos cardíacos e lactantes con hipertensión pulmonar moderada a grave .
- Os bebés prematuros con enfermidade pulmonar crónica, que naceron a menos de 32 semanas, que teñen menos de doce meses de antigüidade ao comezo da tempada de RSV, tiñan un requisito de> 21% de osíxeno durante polo menos 28 días despois do nacemento.
- Nenos menores de dous anos de idade que están inmunocomprometidos profundamente durante a tempada de RSV.
- Certos nenos menores de dous anos con enfermidades pulmonares crónicas que seguen requirendo osíxeno suplementario, corticosteroides crónicos ou terapia diurética, etc.
- Certos infantes con anomalías pulmonares ou enfermidades neuromusculares que prexudican a súa capacidade de limpar as secrecións das súas vías respiratorias superiores aos doce meses de antigüidade ao comezo da tempada RSV.
Dado que as infeccións con RSV son tan comúns e os síntomas poden ser tan graves, ¿por que non todos se obteñen con Synagis? Unha das razóns é que son os bebés máis novos, especialmente se naceron prematuramente, están en maior risco de complicacións graves nas infeccións con RSV. A outra razón é o custo. As inxeccións Synagis custan uns 900 dólares ao mes e requiren unha inxección mensual durante a tempada de RSV.
Sobre todo porque moitos estudos descubriron que hai un "beneficio clínico limitado derivado da profilaxis de palivizumab". Aínda así, é mellor que nada ata obter unha verdadeira vacina RSV.
Obter Shots Sinagis
Onde comeza inxeccións Synagis?
Na nosa área, Synagis adoita estar dispoñible nos nosos pioneros pediátricos locais (especialistas en pulmón) ou nas clínicas Synagis nos principais hospitais locais, especialmente aqueles que teñen unha gran Unidade de Atención Intensiva Neonatal. Se ten un preemei que vai ser descargado ao redor da tempada de RSV, os seus médicos probablemente falarán sobre Synagis antes da súa alta e probablemente darán o primeiro tiro antes de enviarlle a casa.
Os nenos normalmente obteñen un total de cinco vacacións para durar a tempada RSV.
Se o seu fillo ten alto risco de ter complicacións por unha infección por RSV ou non, hai outras formas de diminuír as posibilidades de que o seu fillo se infecte. Estes inclúen:
- ensinando aos seus fillos e prestadores de coidados a practicar un lavado de mans frecuente, especialmente despois de usar o baño (incluídos os cambios de cueiros) e antes de comer. Tamén debe lavar a miúdo os xoguetes e outros obxectos que os seus fillos poñen na súa boca e todas as outras superficies e dispoñer de tecidos despois de limpar ou estourar o nariz do seu fillo.
- evitando un estreito contacto con outras persoas que están enfermos. Asegúrese de que a gardería teña unha política estrita sobre a exclusión de nenos con enfermidades contaxiosas. e non deixes que ninguén fale ao teu bebé. Se fuma, simplemente fumar fóra xeralmente non é suficiente para diminuír o risco de problemas do seu fillo.
Fale co seu pediatra se pensa que o seu bebé necesita Synagis ou se está preocupado co RSV.
Fontes:
Declaración de política da Academia Americana de Pediatría. Orientación actualizada para a profilaxis de Palivizumab entre nenos e nenos con maior risco de hospitalización para a infección do virus sincitial respiratorio. PEDIATRICS Volumen 134, Número 2, agosto de 2014.