Ás veces, un enfoque de esperar e ver é o mellor para tratar unha infección no oído
As infeccións no oído son as infeccións bacterianas máis comúns nos nenos, e unha das razóns máis comúns para que un pediatra prescriba os antibióticos. Dado o que agora sabemos sobre como o uso excesivo de antibióticos pode facer que as bacterias se volvan resistentes a eles, non obstante, ten sentido que os médicos sexan menos rápidos en prescribilos.
É por iso que a Academia Americana de Pediatría (AAP) emitiu orientacións en 2013 para axudar aos pediatras e os pais a tomar decisións intelixentes sobre cando os antibióticos son realmente necesarios para tratar infeccións de oído.
Entón, a próxima vez que o bebé comézase a xogar no seu oído ou o seu fillo de súpeto, de 5 anos, ten en conta estas orientacións.
Diagnóstico das infeccións do oído
O primeiro en saber sobre as infeccións do oído é que non sempre é claro que un neno realmente ten un, ata un médico. Parece que debería ser algo sinxelo de diagnosticar: mira dentro da orella dun neno e pode ver se está infectado ou non, non? Pero pode ser difícil ter unha visión clara do interior da orella dun neno máis novo. E é fácil confundir o fluído no oído por unha infección, etiquetar a vermelhidão causada pola febre ou o choro como signo de infección ou non poder ver o tambor das orellas por mor da cera dos oídos .
Unha idea de que un neno realmente ten unha infección no oído é que tamén tivo algúns dos síntomas clásicos: aparición rápida dun oído (otalgia), tirando da orella (algo que os bebés farán en resposta á dor no oído), a irritabilidade, a drenaxe de fluído do oído ( otorrea ) e febre.
Cando os antibióticos realmente son necesarios
Segundo as pautas da AAP, todos os bebés menores de 6 meses que desenvolven unha infección do oído deben tratarse con antibióticos. Os nenos entre 6 meses e 2 anos tamén deben ter antibióticos se o seu pediatra está seguro de que teñen unha infección no oído. (Teña en conta que pode ser un diagnóstico enganoso e complicado de facer). Un neno que teña síntomas graves, como a dor extrema ou febre por encima de 102,2 F, tamén debe ser tratado con antibióticos aínda que o médico non estea 100 por cento seguro de que ela teña unha infección do oído.
A maioría dos nenos con certos problemas de saúde crónicos tamén deben poñerse en antibióticos por unha infección no oído. Isto inclúe nenos con síndrome de Down, problemas do sistema inmune, paladar hendido ou implante coclear. O mesmo é verdadeiro para calquera neno que teña unha infección no oído nos últimos 30 días ou ten fluído crónico nos seus oídos.
A opción de observación
Os nenos máis vellos e aqueles que son sans en xeral non necesitan antibióticos para aclarar unha infección do oído, polo menos non nun principio. Para eles, as pautas AAP aconsellan usar unha "opción de observación". Isto significa simplemente asistir un neno con coidado durante as primeiras 48 a 72 horas despois de que ela sexa diagnosticada. Se os seus síntomas empeoran ou non melloran, entón é hora de convocar unha receita para antibióticos. Os pediatras tratan este escenario de diferentes xeitos. Algúns teñen os pais que volven á oficina, outros recomendarán o medicamento por teléfono, e algúns médicos escriban unha receita "xustificada" para que os pais teñan a man.
Este método de observación en vez de prescribir antibióticos de inmediato foi traballar con éxito noutros países e ten poucos riscos. Funciona porque a maioría dos nenos con infección do oído probablemente vai mellorar por si só.
Non obstante, os nenos non poden sufrir: as directrices recomendan o uso de acetaminofeno ou ibuprofeno para aliviar a dor.
Cando Wait-and-See non funciona
Se despois do período de observación os síntomas da infección do oído do neno non se aminan e está claro que precisa un antibiótico para o tratamento, as recomendacións da AAP recoméndanse a partir da amoxicilina e pasan a unha medicación máis forte despois de 48 a 72 horas se a amoxicilina non aliviar os síntomas ou a febre dun neno mantense en 102,2 F ou superior. Despois diso, ou como alternativa se un neno está vomitando, pode necesitar un ou tres días dun antibiótico intravenoso ou intramuscular, como Rocephin (ceftriaxona).
Para os nenos con certas alergias, as directrices de AAP inclúen antibióticos alternativos que serán seguros para eles.
Independientemente do antibiótico específico prescrito, segundo os nenos con AAP menores de 6 anos e os que presentan síntomas graves deben permanecer na medicación por un total de 10 días. Os nenos máis vellos poden estar ben con só cinco a sete días de antibióticos.
Prevención de infeccións de oído no primeiro lugar
O AAP tamén recomenda tomar medidas para reducir os factores de risco para as infeccións de oído, especialmente durante a infancia. Estes inclúen a lactancia materna durante polo menos seis meses, nunca dando ao bebe un biberón mentres está deitado, e destete dun chupete despois de seis meses. E os nenos de todas as idades deben estar afastados do fume de segunda man.
> Fonte:
Allan S. Lieberthal, Aaron E. Carroll, Tasnee Chonmaitree, Theodore G. Ganiats, Alejandro Hoberman, Mary Anne Jackson, Mark D. Joffe, Donald T. Miller, Richard M. Rosenfeld, Xavier D. Sevilla, Richard H. Schwartz, Pauline A. Thomas, David E. Tunkel. Guía de práctica clínica: o diagnóstico e xestión da otite media aguda. Pediatría . 2013. > doi: 10.1542 / peds.2012-3488.