Métodos, Pros e Contras e Riscos da Reconstrución do Nipple e Areola
Hai tantas decisións que se deben facer durante e despois do cancro de mama. Pode parecer como a elección da reconstrución e, especialmente, o pezón ea construción de areolas son baixas no tótem, polo menos en relación aos tratamentos de cancro de mama que poden salvar a súa vida, pero estas terapias reconstrutivas son unha forma de restablecer a súa vida. Son, polo menos, un xeito de sentirse o mellor posible despois do tratamento.
Visión xeral
A primeira opción coa reconstrución comeza coa elección da cirurxía; se ten unha lumectomía ou mastectomía , se ten unha reconstrución inmediata ou atrasada, ou optar por ningunha reconstrución en todo.
Dependendo da localización do seu cancro, pode ser un candidato para unha mastectomía que evita o pezón. Este procedemento é cada vez máis común e adoita ter unha elevada taxa de satisfacción, con mulleres que teñen este enfoque cunha mellor calidade de vida. Non todos os cirurxiáns realizan ou se senten cómodos con este enfoque, e pode ter que considerar unha segunda opinión nun centro de cancro máis grande se isto é algo que desexa considerar.
Se non tes unha mastectomía que evita o pezón, a decisión final consiste na elección de reconstruír o pezón ea areola.
Pros e contras
Como ocorre con moitas das opcións que fixo co seu cancro de mama, hai unha serie de pros e contras que considerar ao optar por reconstruír o pezón ea areola.
Non se fai unha decisión correcta e equivocada, só a decisión correcta para vostede persoalmente.
Os Pros
As vantaxes da reconstrución do mamilo e areola son basicamente que a aparición do peito está tan preto como sexa posible antes do diagnóstico do cancro de mama.
Os contras
Hai tamén desvantaxes de experimentar a reconstrución do pezón. Estes poden incluír
- O simple feito de que esta reconstrución é aínda un procedemento máis quirúrgico. Isto leva os riscos de anestesia xeral, tempo de recuperación adicional e, potencialmente, cicatrices adicional (no lugar da nova areola / pezón e no sitio do doador se se usa enxerto).
- A reconstrución do pezón pode prolongar o proceso de "seguir coa túa vida".
- Un "con" que non se menciona a miúdo, pero non é raro, é que algunhas mulleres parécenme máis incómodas de irse a proba dunha reconstrución do pezón e areola que se non tivesen a reconstrución. Nunha reconstrución do peito ben feita, moitas mulleres non teñen que usar un sutiã e a reconstrución do pezón pode interferir con esa liberdade (ou poden recorrer a bandas e cinta para cubrir os seus novos pezóns). A diferenza dos pezones "naturais", reconstruídos Os pezóns teñen unha posición e non se retiran. Algunhas mulleres están avergoñadas pola persistente elevación dun pezón reconstruído que pode provocar que se pareza "excitado", ou polo menos frio.
Cronoloxía quirúrgica
Normalmente, a reconstrución do mamilo e areola realízase entre tres e seis meses despois da reconstrución primaria.
Isto permite unha curación óptima e a disipación da hinchazón post-op. Non obstante, o tempo pode variar considerablemente en función do cirurxián e a preferencia do paciente, así como as técnicas específicas utilizadas en ambos os procedementos.
Técnicas de Reconstrución
O primeiro paso na reconstrución implica usar un enxerto de pel ou solapa para reconstruír o montículo mamilo. Isto é seguido por "tatuaxe" cando o pano reconstruído sanou. Ás veces, o tatuado só emprégase para crear o aspecto dun mamilo pero sen unha cirurxía adicional.
Reconstrución do enxerto
A técnica de injerto para a reconstrución do mamilo e areola implica a recolección de pel dun sitio de doadores separado do peito reconstruído.
O injerto da pel engádese ao sitio do pezón e / ou isola recentemente construído.
Os sitios comúns de doadores para os enxertos de areola inclúen a cicatriz abdominal dunha reconstrución da solapa, a coxa interna ou o pliegue da nádega. Para os enxertos de mamilos, os tres sitios de doantes máis comúns son o mamilo restante do paciente, o lóbulo da orella e os labios. En xeral, o mamilo restante do paciente é o sitio de doazón preferido, xa que proporciona a mellor combinación en termos de textura e cor da pel. No entanto, no caso dunha mastectomía bilateral (ou especialmente pequenos pezones), os outros sitios de doadores poden ser bastante útiles.
Reconstrución de solapa
Na técnica da solapa para a reconstrución do pezón, o montículo do pezón créase a partir dun "flap" de pel tomado directamente da pel adxacente ao sitio do pezón recén reconstruído. Esta técnica ten a vantaxe de manter intacto o abastecemento de sangue e de limitar calquera cicatriz á zona do novo pezón e areola (a diferenza da creación dunha nova cicatriz no sitio do doador, como ocorre cun procedemento de injerto). O procedemento de solapa é un pouco máis confiable que o procedemento de enxerto.
Reconstrución vía micropigmentación (tatuaxe)
O proceso de tatuado, chamado micropigmentación, adoita realizarse como a etapa final dunha reconstrución mamaria completa, só despois de reconstruír o pezón. Este procedemento realízase cun equipo moi similar ao que se pode atopar en uso nunha tenda de tatuaxes. A súa principal vantaxe é que é un procedemento ambulatorio relativamente rápido e sinxelo que non require máis que unha anestesia local e non crea unha cicatriz adicional. De feito, a micropigmentación pódese empregar para camuflar a cor e mesmo suavizar a textura das cicatrices existentes deixadas atrás despois do procedemento inicial de reconstrución do peito.
Primariamente, esta técnica utilízase para simular a cor, a forma e a textura da área que rodea o mamilo (chamada areola). Non obstante, para aqueles pacientes que non desexen someterse a outra cirurxía despois da súa reconstrución mamaria primaria, a aparición do pezón en si pode ser recreada usando só tatuajes. A desvantaxe obvia deste método é que só pode crear a ilusión óptica de textura e dimensión, sen ofrecer proxección de pezón, pero un estudo de 2016 descubriu que a perda de proxección do pezón non reduciu a satisfacción das mulleres que tiveron esta técnica. Esta é tamén a técnica máis segura.
Nalgúns casos, o seu cirurxián pode recomendar o uso de tales recheos como Radiesse ou Alloderm para mellorar a proxección do pezón. Neste caso, tamén pode ser útil buscar específicamente un cirurxián ou un técnico de micropigmentación que se especialice na creación da aparencia máis realista e tridimensional.
O seu cirurxián ou técnico pode mesturar varios pigmentos para chegar á cor correcta para complementar os seus tons de pel e / ou combinar co seu mamilo restante. Alcanzar as tonalidades perfectas pode esixir máis dunha visita e, como ocorre con calquera tatuaxe, o pigmento desaparecerá no tempo, necesitando unha visita de retorno para un toque de cor.
Riscos e complicacións
En primeiro lugar, existe a posibilidade de que o injerto ou o colgajo non sobrevivan no seu novo local. Se isto ocorre, será necesaria unha cirurxía adicional. Ademais, se se requira anestesia xeral, hai riscos habituais que o acompañan, xunto cos riscos e as posibles complicacións inherentes á maioría dos procedementos cirúrxicos, que inclúen: cicatrices desfavorables, sangramento excesivo ou hematoma , perda de pel (morte de tecido) coágulos de sangue , coellos de graxa, decoloración da pel ou pigmentación irregular, riscos de anestesia , edema persistente (inchazo), asimetría, cambios na sensación da pel, dor persistente, danos a estruturas máis profundas como nervios, vasos sanguíneos, músculos, pulmóns e órganos abdominales. , trombosis venosa profunda, complicacións cardíacas e pulmonares, resultados estéticos insatisfactorios e necesidade de cirurxía adicional.
Para aqueles que teñen terapia de radioterapia antes da reconstrución, o risco de efectos secundarios (necrose mamila) é maior, e é importante falar co seu médico con coidado se está a pensar ou se ten radioterapia.
Despois da cirurxía, chame ao cirurxián inmediatamente se ocorre algún dos seguintes: dor no peito, falta de aire, latidos cardíacos inusuales, sangramento excesivo.
Custo
Na maioría dos casos, a reconstrución do mamilo e areola considéranse o último paso na reconstrución mamaria post-mastectomía. Polo tanto, por lei, os custos estarían cubertos polo seguro dunha muller. Non obstante, sempre debes consultar co provedor do seguro sobre os datos da túa cobertura antes de programar calquera cirurxía. Algúns plans de seguro dictan onde pode ir para a cirurxía, así como tipos específicos de procedementos que están cubertos.
Coidado post-Op
Seguindo o procedemento, levarase un peito non adherente e unha cantidade xenerosa de ungüento no peito e manténdose no lugar mediante cinta cirúrxica. O aderezo deberá cambiarse cada poucas horas durante os primeiros días. Se estivo tatuado como parte da súa reconstrución, a súa tatuaxe probablemente sofre unha mestura de tinta e sangue. É importante non deixar que a tatuaxe se seque, ou para permitir unha fricción excesiva entre a roupa ea tatuaxe durante este tempo.
Debido ao sangue, a cor da tatuaxe aparecerá moito máis escura do que será unha vez que se cicatrizará. Durante o período de curación, as costras formaranse e caerán, revelando a verdadeira cor da tatuaxe. Non escolle na custa ou intente eliminar. Se se elimina demasiado cedo, a costra tomará gran parte do pigmento tatuado con el.
Recuperación e tempo de inactividade
A reconstrución do mamilo e a areola adoita ser un proceso ambulatorio que require unha hora menos de completar. A maioría dos pacientes terán algunha dor ou molestias leves que poidan ser tratadas con analxésicos leves, e poderán volver ás súas actividades normais en poucos días.
Do mesmo xeito que con todos os procedementos cirúrxicos, é importante comprender que estas pautas varían ampliamente segundo a saúde persoal do paciente, as técnicas utilizadas e outros factores variables que rodean a cirurxía. Non obstante, é importante ter coidado de non suxeitar os sitios de procedemento a excesiva forza, abrasión ou movemento durante o período de cicatrización. Calquera dor severa debe informar ao seu médico.
Cicatrices e sensacións
Se a reconstrución conséguese tatuando só, non hai novas cicatrices creadas. No caso dunha reconstrución da solapa, as pequenas cicatrices adoitan estar dentro da zona do pezón e están na súa maioría ocultas pola reconstrución de areola. Se se usa unha técnica de injerto, aparecerá unha nova cicatriz ao redor do perímetro da nova areola. Tamén se crea unha cicatriz adicional no sitio de doadores.
Independentemente do método empregado para a reconstrución, é importante estar preparado para que o novo pezón non teña a mesma sensación que o pezón do peito restante (ou os pés naturais anteriores).
Unha palabra de
A elección de se ter a reconstrución do pezón ou non é completamente controvertida e non existe un camiño correcto ou incorrecto. Se pensas que simplemente estás facendo unha cirurxía ou non queres ser molestado por outros tratamentos (ou pezones que non se retraen), non sinto que teñas que seguir por estes "últimos pasos" de reconstrución. E se realmente queres ter a reconstrución e amigos ou familiares seguen adiviñandovos, segue adiante e faga o que funcione mellor para vostede só.
Como pensa na súa viaxe co cancro de mama ata o momento, pode sentirse un pouco abrumado e canso. Pode ser un pequeno consolo para entender que o cancro cambia ben a xente de boas maneiras . Estudos que estudan o "crecemento postraumático" en persoas con cancro descubriron que os superviventes do cancro non só teñen unha maior apreciación da vida, pero tenden a ser máis compasivos cos demais.
Fontes:
Mota, B., Riera, R., Ricci, M., Barrett, J., de Castria, T., Atallah, A. e J. Bevilacqua. Mastectomía esfolada de mamila e Areola para o tratamento do cancro de mama. Base de datos Cochrane de Revisións Sistemáticas . 2016. 11: CD008932.
Satteson, E., Brown, B. e M. Nahabedian. Reconstrución complexa do complexión Nipple-Areolar e satisfacción do paciente: unha revisión sistemática e meta-análise. Cirurxía da glándula . 2017. 6 (1): 4-13.
Sisti, A., Grimaldi, L., Tassinari, J. et al. Técnicas de reconstrución complexas do niple-Areola: unha revisión da literatura. Revista Europea de Oncoloxía Cirúrxica . 2016. 42 (4): 441-65.