O mundo da cirurxía plástica non é todo brillo e glamour. Aínda que a cirurxía plástica cosmética a miúdo é máis importante, a cirurxía plástica reconstrutiva é tan importante para axudar a xente a sentirse ben.
O tratamento das úlceras por presión entra dentro da categoría de cirurxía plástica reconstrutiva. Os cirurxiáns plásticos están capacitados para tratar as úlceras de presión, así como están capacitados para realizar ascensores faciais e liposucción.
Definición
A úlcera de presión é unha área de pel que se descompón cando se coloca presión constante ou presión en combinación con cisallamento e / ou fricción contra a pel. Este colapso da pel pode resultar en exposición ao tecido subxacente, incluíndo o óso.
As úlceras de presión xeralmente ocorren a través dunha prominencia ósea, como o sacro (óso da cola), o óso da cadeira, o cóbado ou o isquio.
Os nomes alternativos inclúen a dor de presión, a úlcera de decúbito, a decúbita e a leucemia.
Aproximadamente 1,3 millóns a 3 millóns de adultos anualmente teñen unha úlcera de presión.
Poblacións de alto risco para úlceras de presión
As maiores incidencias de úlceras por presión atópanse nas seguintes poboacións:
- Pacientes anciáns con fracturas de cadeira : 66 por cento teñen unha úlcera de presión
- Pacientes cuádruplos: 60 por cento teñen unha úlcera de presión
- Dificultades neurológicas (nenos con parálisis, espina bífida, lesión cerebral, etc.)
- Pacientes con hospitalización crónica
Causas de úlceras de presión
A ulceración (a degradación da pel) é causada por presións sostidas na pel. A presión aumentada estreita ou colapsa os vasos sanguíneos, o que reduce o fluxo sanguíneo para a pel e os tecidos subxacentes. Isto últimamente leva á morte do tecido.
Clasificación de úlcera de presión
As úlceras de presión clasifícanse segundo fases que describen a cantidade de perda de tecido.
- Etapa 1: Pela intacta con vermelxia persistente dunha zona localizada. A pel escuramente pigmentada pode diferir en cor da zona circundante.
- Etapa 2: perda de espesor parcial da dermis . A ferida parece unha úlcera superficial aberta ou unha burbulla intacta ou rota.
- Etapa 3: Perda de espesor total da derme. A graxa subcutánea pode ser visible, pero os ósos, o tendón ou o músculo non están expostos.
- Etapa 4: Perda total de tecido espesor con óso, tendón ou músculo exposto.
Algunhas úlceras por presión non poden ser afectadas debido á extensión da perda de tecido ou a cobertura dun eschar.
Sitios de úlceras de presión
A úlcera de presión pode ocorrer cando se aplique presión prolongada. Non obstante, as áreas sensibles máis comúns son prominencias óseas:
- Ischium: o 28% das úlceras de presión están no isquio
- Ose da cadeira: o 19 por cento das úlceras por presión están no óso da cadeira
- Sacro (óso da cola): o 17 por cento das úlceras por presión están no sacro
- Tacón: o 9 por cento das úlceras de presión están no talón
- Scalp
Tratamento
As úlceras de presión son xestionadas de forma médica e / ou quirúrgica.
As úlceras de presión do estadio 1 e 2 poden ser xestionadas sen cirurxía. Os cambios de aderezo frecuentes úsanse para manter a ferida limpa e combater as bacterias. Ás veces, tamén se usan medicamentos antibióticos tópicos sobre a úlcera de presión.
As úlceras de presión do estadio 3 e 4 con frecuencia requiren unha intervención quirúrgica. O primeiro paso é eliminar todo o tecido morto. Isto é coñecido como "desbridamento". O desbloqueo da úlcera de presión é seguido pola reconstrución da aleta . A reconstrución da solapa implica o uso do seu propio tecido para encher o burato / úlcera
Prevención
É posible prever as úlceras de presión. Aquí tes algúns consellos sobre como podes evitalos.
- Minimiza a humidade para evitar a maceración e a degradación da pel. Isto significa evitar o contacto prolongado con feces, orina ou suor.
- Teña coidado ao trasladarse cara a dentro e desde a cama ou unha cadeira. Isto evita a fricción e cisallamento da pel.
- Evite sentar ou poñer nunha posición por un período prolongado de tempo. As posicións de conmutación permiten a súa peltura e permite o regreso do fluxo sanguíneo.
- Manter unha nutrición adecuada. Comer unha dieta saudable mantén a pel saudable e mellora a súa capacidade de evitar lesións e combater a infección.
Complicacións
- Hematoma
- Infección
- Dehiscencia de feridas
- Repetición
Fontes
Disa JJ, Carlton JM, Goldberg NH. Eficacia da cura operativa en pacientes con dor de presión. Plast Recon Surg 89: 272, 1992.
Evans GR, Dufresne CR, Manson PN. Corrección quirúrgica de úlceras de presión nun centro urbano: é eficaz? Adv Wound Care 7: 40,1994.
Kierney PC, Engrave LH, Isik FF e col. Resultados de 268 feridas a presión en 158 pacientes xestionados conxuntamente por cirurxía plástica e medicina de rehabilitación Plast Recon Surg 1-2: 765, 1999.
Miller H, Delozier J. Implicacións de custo da guía de tratamento da úlcera de presión. Columbia: Centro de Estudos de Política Sanitaria, 1994.
Panel consultivo de úlceras de presión nacional. Sistema de clasificación actualizado.
Relander M, Palmer B. Recurrencia de feridas de presión tratadas cirurxicamente. Scand J Plast Recon Surg 22:89, 1988.
Tavakoli K, Rutkowski S, Cope C et al. Índices de recorrencia de feridas isquiales en para-e tetraplexicos tratados con aletas perimetrais: un estudo de 8 anos. Br J Plast Surg 52: 476, 1999.