Tipos de flaps e como se usan en procedementos reconstrutivos quirúrgicos
Unha aleta é un anaco de tecido que aínda está unido ao corpo por unha arteria e vea principais ou na súa base. Esta peza de tecido coa súa fonte de sangue anexada úsase en cirurxía reconstrutiva colocándose nun lugar receptor (área lesionada sobre a que se coloca un colgajo ou injerto). Ás veces, a aleta só está composta de pel e tecido adiposo, pero unha aleta tamén pode incluír músculos do sitio doador (a área desde a que se eleva a aleta).
Quen podería ter cirurxía de flap?
Se sufriu unha perda de tecido en calquera área do corpo, pode ser candidato a unha cirurxía de colgajo. Este tipo de cirurxía plástica reconstrutiva adoita usarse para reparar os defectos que quedan tras unha lesión traumática ou a mastectomía . As técnicas Flap tamén poden producir excelentes resultados na reconstrución facial despois da excisión do cancro de pel.
Tipos de aletas
Hai tantos tipos de aletas como hai tipos de lesións que poden requirir o uso dunha aleta. As aletas proceden de diferentes lugares e úsanse de diferentes xeitos para conseguir o resultado desexado. Non obstante, as aletas utilizadas para a cirurxía plástica reconstrutiva pódense dividir en dúas categorías principais.
Local (Pedicled) Flap: O tecido libérase e rota ou se move de algunha maneira desde unha área adxacente para cubrir o defecto, pero permanece unida ao corpo na súa base e ten vasos sanguíneos que entran no colgante do sitio do doador.
O tipo de movemento de flap require determina cal dos catro tipos principais de flaps locais son usados.
Os catro tipos principais de aletas locais inclúen a aleta de avance (move directamente cara a adiante sen movemento lateral), a aleta de rotación (xira nun punto de rotación para colocala nun defecto adxacente), a aleta de transposición (móvese lateralmente en relación cun pivote apuntar para situarse nun defecto adxacente) e a solapa de interpolación .
A aleta de interpolación é diferente das outras porque rota en torno a un punto de pivote que se coloca nun defecto próximo (pero non adxacente). O resultado é que unha porción da aleta pasa por riba ou por baixo dunha sección de tecido intacto, formando unha especie de "ponte da pel". Este tipo de aleta está destinada a ser seccionada (separada) do sitio do doador nun procedemento posterior.
Solapa libre: o tecido doutro corpo do corpo desprázase e transplantado ao lugar receptor e o rescate de sangue transfórmase quirúrgicamente nos vasos sanguíneos adxacentes á ferida.
Riscos e complicaciones de flap
As complicaciones posibles a partir da cirurxía de aletas inclúen riscos cirúrxicos xerais como:
- infección
- cicatrices desfavorables e / ou decoloración da pel
- sangramento excesivo ou hematoma
- necrose cutánea ou graxa (morte de tecido)
- mala cicatrización de feridas ou separación de feridas
- coágulos de sangue
- riscos de anestesia
- trombosis venosa profunda
- complicacións cardíacas e pulmonares
- Edema persistente (inflamación) ou acumulación de fluídos
- dor persistente
- cambio temporal / permanente ou perda de sensación da pel
- resultados estéticos insatisfactorios que requiren cirurxía de revisión
- rotura ou baleirado do expansor
Chama ao teu cirurxián de inmediato se ten dor no peito, falta de aire, latidos cardíacos inusuales, sangramento excesivo.
Por que usar un flap no canto dun enxerto de pel ?
Debido a que as aletas teñen o seu propio abastecemento de sangue, son máis resistentes que os injertos da pel e normalmente producen resultados moito mellores desde o punto de vista cosmético, xa que poden proporcionar unha mellor relación co ton e textura da pel. As aletas da pel tamén son unha mellor opción cando se necesita tecido "a granel" para cubrir os defectos do contorno. Non obstante, no caso de que houbese zonas moi grandes de perda de tecido, pode ser necesario o uso dun injerto cutáneo.
Por que usar un flap en vez de expansión de tecido ?
Aínda que a expansión do tecido pode producir resultados superiores en canto a cor, textura e sensación da pel, ten as súas desvantaxes.
A expansión do tecido sempre require, polo menos, dous procedementos cirúrxicos, ademais de visitas repetidas ao seu cirurxián para inflar o expansor. Mentres tanto, o expansor déixase no lugar, creando o que pode ser, en moitos casos, unha protuberancia antiestática baixo a pel onde se coloca o expansor. Non obstante, no caso de reconstrución mamaria , este volume extra pode ser desexable.
Ver antes e despois fotos de reconstrución despois do cancro de pel usando técnicas de colgajo .
Fontes:
Principios básicos de aletas de pel; Fisher J., Georgaide GS, Georgaide NG, Riefkohl R, Barwick WJ; Libro de texto de cirurxía plástica, maxilofacial e reconstructiva. Volume 1, 2 ª edición, 1992, p 29-40.
Entrevista co cirurxián facial e reconstrutivo facial certificado polo consello, Andrew Jacono, MD, Nova York, NY.
Cáncer de pel e seu cirurxián plástico, folla de información do paciente, Sociedade Americana de cirurxiáns plásticos.
Aletas de pel; Tschoi M, Hoy FA, Granick MS; Clínicas de cirurxía plástica; 2005; Abril; Volume 32 (2), p261-273.