Que factores afectan a formación de coágulos sanguíneos?
Cada ano aproximadamente 200,000 estadounidenses sofren cirurxía total de reemplazo de cadeira. As estatísticas revelan que entre 400 e 800 persoas desenvolven unha embolia pulmonar fatal nos primeiros tres meses seguintes a este procedemento.
Un embolia pulmonar resulta dunha condición chamada trombosis venosa profunda, na que forma un coágulo sanguíneo nunha vena profunda (moitas veces na perna).
Nalgúns casos, unha embolia pulmonar pode desenvolverse entre pacientes con TPT cando parte do coágulo rompe e viaxa polo sangue ao pulmón.
Riscos e intervencións de coágulos sanguíneos
Un estudo de investigación ben publicitado publicado en 2000 no New England Journal of Medicine descubriu que entre os pacientes de Medicare de California que seguían, determinados factores de risco e intervencións afectaron aos pacientes que desenvolveron unha cirurxía de reemplazo de cadea de coágulo de sangue. Verificouse que:
- Os pacientes con sobrepeso con un IMC de 25 ou máis eran 2 1/2 veces máis propensos a ser hospitalizados por coágulos de sangue que o grupo de control.
- A compresión pneumática foi de maior beneficio para pacientes de peso medio. A compresión neumática (un dispositivo externo composto por puños inflables co obxectivo de masaxe e compresión das pernas para evitar a acumulación de sangue nas veas e un maior risco de formación de coágulos) non reduciu o risco de coágulos de sangue en pacientes con sobrepeso.
- Os pacientes de peso normal que utilizaban a compresión neumática eran 30 por cento máis susceptibles de ser re-hospitalizados por coágulos de sangue como pacientes non tratados con compresión pneumática.
- Os pacientes de todas as categorías de peso que foron tratados con terapia farmacolóxica anticoagulante despois de irse a casa eran tan só o 60 por cento que probablemente tivesen coágulos simptomáticos como aqueles pacientes que non recibiron a terapia.
Certos grupos de pacientes benefician máis a partir de certos tratamentos. Os estudos sinalan a importancia da compresión neumática en pacientes con IMC menores de 25 anos ea importancia da terapia farmacolóxica anticoagulante despois do alta hospitalaria pero que se necesitan estudos futuros para analizar a ineficacia da compresión pneumática en pacientes con IMC de máis de 25 anos.
Pacientes con alto risco
Algúns pacientes están en maior risco de desenvolver unha embolia pulmonar despois da cirurxía de reemplazo da cadeira do que outros. Ademais de pacientes con alto IMC, inclúen pacientes que:
- Ten unha historia previa de coágulos sanguíneos
- Son fumadores de tabaco activos
- Actualmente reciben tratamento para o cancro
Os pacientes de alto risco normalmente son monitores máis de preto e / ou reciben medicamentos para adelgazar despois dunha cirurxía de reemplazo da cadeira para evitar que se formen os coágulos.
Evitando os coágulos sanguíneos despois do reemplazo da cadera
Ademais de informar ao seu médico se ten algún dos factores de risco mencionados anteriormente, hai algúns pasos que pode tomar para axudar a protexerse contra un coágulo de sangue se se planea a cirurxía. Estes inclúen:
- Deixar de fumar (aínda que sexa necesario un programa de cesamento de fumar, se é necesario), que demostrou aumentar o risco de desenvolver un coágulo de sangue ata cinco veces.
- Manter un peso saudable (ou perder peso).
- Comezza a moverse e o máis axiña posible despois da cirurxía, que move o sangue a través do seu sistema e impide que se manteña nun lugar o suficiente para coágulos.
Signos e síntomas dun coágulo sanguíneo
Mesmo cando os coágulos se desenvolven, o tratamento moitas veces pode ter éxito cando se identifican antes de que se desenvolvan complicacións. Tras a cirurxía, algunha hinchazón é normal. Non obstante, se notas unha inflamación ou tenrura súbita ou dramática, unha extremidade é demasiado dolorosa para moverse e / ou desenvolves febre, debes avisar ao teu doutor.
Fontes:
Evitando os coágulos sanguíneos tras a cirurxía de reemplazo da cadea, Newswise, 14/12/00.
Predictores de rehospitalización por tromboembolismo venoso sintomático logo da artroplastia total da cadera, NEJM, 12/14/00, Vol. 343, n. 24
> Sitzman, B. Todd. Prevención da trombosis venosa profunda perioperatoria e embolia pulmonar. B. Todd Sitzman, MD, MPH, decembro de 1998.