Resonancias para afrouxar os implantes de reemplazo da cadeira ao longo do tempo
A cirurxía de reposición da cadeira está entre os procedementos ortopédicos máis comúns. Esta operación realizouse case 300.000 veces nos Estados Unidos en 1997. Aínda que o procedemento tornouse máis exitoso e máis seguro, non se perfeccionou. Unha das preocupacións máis comúns de pacientes e médicos é o problema dos reemplazos da cadeira soltándose co paso do tempo.
Por que se desgastan os reemplazos da cadeira?
Os reemplazos de cadea poden estar mal por varios motivos. Estes inclúen:
- Loosening do reemplazo da cadeira
- Infección do reemplazo da cadeira
- Rotura ou desgastar do implante
- Danos ao óso que rodea o implante
O problema máis común cos reemplazos de cadeira é que comezan a soltar co paso do tempo. As infeccións e rotura dos implantes son infrecuentes, pero poden ser complicaciones graves.
¿Que é o rexeitamento da cadeira?
A loita do reemplazo da cadea prodúcese ao longo do tempo e pode causar problemas coa función normal da prótesis de substitución de cadeira. Cando se coloca un reemplazo da cadeira no corpo, é preciso encaixar no óso ou cimentarse na súa posición. De calquera forma, está axustado no óso da coxa (fémur) e da pelvis para que o implante non poida moverse. Cando os implantes se soltan, a substitución da cadeira pode comezar a mover pequenas cantidades. Normalmente, isto está asociado co aumento da dor e da perda de movemento que experimenta o paciente.
¿Canto tempo dura o reemplazo de cadeira?
A maioría dos reemplazos de cadera duran entre 20 e 25 anos. Algúns reemplazos de cadeira durarán máis tempo, mentres que outros implantes de reemplazo da cadeira poden fallar moito antes. Ocasionalmente, os implantes de reemplazo de cadeira fallarán inmediatamente despois da cirurxía, mentres que tamén se pode coñecer sobre os pacientes que tiveron implantacións de xuntas por 30 ou máis anos sen problemas.
Por que a substitución da cadeira afoga esa preocupación?
Tanto os médicos como os pacientes están moi preocupados polo problema da flexibilización da cadea porque unha cirurxía de reemplazo de cadea (substitución dunha substitución articular ) é unha operación moito máis difícil. As revisións de reemplazo de cadea non adoitan ser tan exitosas como a primeira operación. Despois das operacións de revisión, os pacientes tenden a recuperar menos movemento xeral da articulación. Ademais, a lonxevidade do implante diminúe con cada revisión. Polo tanto, os médicos tenden a evitar a cirurxía de reemplazo articular ata que sexan absolutamente necesarios, e intenten obter a maior cantidade de quilometraxe de cada sustitución posible.
Para obter máis información sobre as causas da solubilidade da cadeira, siga a ler.
Por que os reemplazos do cadro fallan e necesitan ser reemplazados ao longo do tempo?
Como se mencionou anteriormente neste artigo, hai varias causas para que os reemplazos de cadeira falten, ou se van mal. Hai décadas, cando a cirurxía de reemplazo articular foi nova, houbo distintos factores que determinaron o tempo que duraría un implante de cadea. Algúns dos primeiros implantes fallaron porque os metais eran susceptibles de romperse ou os plásticos rápidamente rompían.
Debido ás melloras na resistencia da prótesis de reemplazo da cadeira e á forza da fixación do implante, os reemplazos de cadeira tenden a durar moi ben unha vez implantado.
Ademais, con melloras na técnica estéril e no tratamento médico das infeccións, tamén se reduciu a complicación moi grave da infección por prótese conxunta . Agora, a causa máis común de afrouxamento da substitución articular é debido ao desgaste das superficies do implante e ao posterior debilitamento do óso circundante. Este problema chámase osteólise , e fai que a substitución da cadeira se solte co paso do tempo.
Que pasa cando se produce a osteólise?
A osteólise é un problema que fai que o óso que rodea o implante aparentemente se "derrita". O debilitamento do óso ao redor do reemplazo da cadeira vese en raios X e parece que hai buracos no óso ao redor do reemplazo articular. Debido ao óso debilitado, a substitución da cadeira se solta e comeza a secar no óso.
Os pacientes experimentan síntomas de dor e limitacións no movemento da cadeira. O nome técnico deste debilitamento do óso chámase osteólise.
¿Que é a "enfermidade de cemento"? ¿Como é diferente á osteólise?
Nos últimos anos, este problema de buratos no óso visto na radiografía chamábase "enfermidade de cemento".
Este nome provén do feito de que inicialmente os médicos non sabían a causa do debilitamento do óso. Debido a que o cemento foi usado nos reemplazos de cadeira, o problema foi supuestamente suposto debido ao cemento, polo tanto, o nome de enfermidade de cemento. O nome está preso, aínda que agora se sabe que o cemento non é o problema.
Como se produce a osteólise?
A osteólise ocorre como resultado do desgaste das partes do reemplazo da cadeira . Durante anos de uso, os fragmentos microscópicos do reemplazo da cadeira causan irritación nos tecidos ao redor do implante e comezan a provocar o debilitamento do óso. Aínda que os reemplazos modernos de cadeira están feitos de materiais que poden soportar o desgaste moi ben, aínda que pequenas cantidades destas partículas microscópicas poden danar o óso ao redor do reemplazo da cadeira.
Como se pode evitar a osteólise?
Nos últimos anos, a experimentación comezou a investigar se as alternativas ás substitucións tradicionais de metal-plástico (polietileno) non terían menos afastamento. Novos implantes feitos de cerámica en polietileno , cerámica en cerámica e metal en metal están sendo investigados para determinar a súa lonxevidade en comparación co metal tradicional sobre o polietileno.
Como se pensa que estes novos implantes duran máis tempo?
Os novos dispositivos de implantes adoitan ter partículas de desgaste moito menores; estas son as partículas de escombros que se acumulan ao longo dos anos, xa que a articulación desgasta, así como o goma desgasta os pneumáticos do seu automóbil.
Ademais de ter partículas de desgaste máis pequenas, o volume global de desgaste nestes implantes tamén é menor que os implantes tradicionais de metal en polietileno. Con todo, aínda non se sabe se estes diferentes tipos de implantes baixan a taxa de afrouxamento dos implantes ao longo do tempo. Ademais, pode haber outras complicacións asociadas ao uso destes diferentes tipos de implantes de reemplazo de cadeira .
Desgraciadamente para os pacientes, non hai resposta definitiva en canto a que tipo de implante é "mellor". A razón para iso é para avaliar o éxito a longo prazo destes novos tipos de implantes, os estudos deben continuar durante moitos anos máis e incluír máis pacientes.
Moitos cirurxiáns teñen unha forte preferencia cara a un tipo de implante de reemplazo da cadeira e poden usar isto en todos os pacientes debido á súa familiaridade con ese implante particular. Se tes dúbidas sobre o tipo de implante que se usa no reemplazo da cadeira, debes falar con o teu médico.