Problemas coa substitución da cadea repetida para implantes desgastados
Unha cirurxía de reemplazo da cadeira de revisión é un procedemento cirúrxico para substituír un implante de reemplazo da cadeira desgastado. Os reemplazos de cadera están entre os procedementos máis comúns realizados por cirurxiáns ortopédicos . Esta cirurxía é incrible exitosa e ten excelentes resultados na gran maioría dos pacientes. O problema, desgraciadamente, é que co paso do tempo desgastar os reemplazos de cadeira .
Os reemplazos de cadera normalmente desgastan moi lentamente, pero o problema avanza ao longo dos anos. 10 anos despois do reemplazo da cadeira , hai un 90% de posibilidades de que o implante funcione ben. 20 anos despois da cirurxía, a oportunidade é de aproximadamente o 80%. Por 25-30 anos despois da cirurxía, preto do 50% dos reemplazos de cadeira aínda están funcionando ben. Os pacientes que desgastan a prótesis requirirán unha cirurxía de reemplazo da cadeira. Tamén se poden realizar substitucións de cadro de revisión para xestionar complicacións como a infección dun reemplazo da cadeira , a dislocación da substitución da cadeira ou as fracturas do óso ao redor do reemplazo da cadeira.
O número de revisións de cadea realizadas por cirurxiáns ortopédicos está crecendo rapidamente, cunha taxa estimada de 8-10% cada ano. Aproximadamente 70.000 reparacións de cadea de revisión realízanse cada ano en Estados Unidos. A medida que máis xente opta pola substitución da cadeira, especialmente nas idades máis novas, o número de repeticiones de cadea de revisión está a medrar rapidamente.
Por que os reemplazos de cadea usan
Os reemplazos de cadera poden usarse por diversos motivos. A causa máis común de desgastar a cadea de costura chámase afastamento aséptico . A afección de aséptica ocorre cando os implantes da cadeira se soltan dentro do óso. Un implante de cadeira solto adoita ser doloroso e normalmente require unha revisión da cadea de substitución.
Outras causas do reemplazo da cadeira inclúen a infección, a ruptura da prótese, o tren ao redor da prótesis e outras complicacións. Dependendo da causa do fallo do implante, é posible que se necesite un tratamento distinto á substitución de cadea de revisión. Por exemplo, no caso de infección, é necesario que se elimine o reemplazo da cadeira para tratar a infección, seguido da substitución da cadeira de revisión máis tarde.
Por que as revisións son complexas
Os reemplazos de cadro de revisión son cirurxías máis complicadas e os resultados non son tan bos como a primeira substitución da cadeira. Os problemas técnicos inclúen a calidade do óso ea capacidade de asegurar adecuadamente os reemplazos da cadea de repaso. Ademais, a eliminación da vella substitución da cadeira pode requirir unha cirurxía máis extensa. Xuntos, estes problemas requiren que o reemplazo da cadea de revisión sexa moito máis complexo. É necesaria unha planificación coidadosa polo seu cirurxián ortopédico para garantir que el ou ela poderá construír unha cadeira que lle permita recuperar adecuadamente.
Outro problema coa substitución da cadeira de revisión é que a propia cirurxía pode ser máis complicada. Os pacientes tenden a ser máis vellos e menos tolerantes a longos procedementos cirúrxicos.
O procedemento é tecnicamente máis difícil que os reemplazos primarios de cadeira e os efectos sobre o paciente son máis significativos (cirurxía máis longa, máis perda de sangue). Debido a iso, a revisión da cadea de substitución debe ser coidadamente considerada e planificada. A implicación de médicos médicos, anestesiólogos e cirurxiáns ortopédicos son importantes.
Cando ter unha cirurxía de revisión
Só ti e o teu cirurxián ortopédico poden decidir cando é o momento correcto para a revisión do reemplazo da cadeira. Ás veces poucos síntomas son sentidos polos pacientes, pero os raios X mostrarán un motivo para considerar un reemplazo de cadea de revisión.
Outras veces, a pesar de síntomas significativos, o seu cirurxián ortopédico pode recomendar contra o reemplazo da cadea de revisión.
Non podo subliñar que revisión complexa pode ser a toma de decisións de substitución da cadeira. Non todos os problemas cos reemplazos de cadeira son resoltos coa cirurxía de revisión . Cada paciente debe ser considerado individualmente. Non se poden facer xeneralizacións no caso de revisión da cirurxía de reemplazo da cadeira. Se ten un reemplazo da cadeira e pensa que pode ter unha cirurxía de revisión, debes falar sobre as túas opcións co teu cirurxián ortopédico.
Unha palabra de
Realizar unha revisión da cirurxía de reemplazo da cadeira é unha gran empresa. Debido á cirurxía previa, o reemplazo articular de revisión é case sempre un procedemento quirúrgico máis difícil, normalmente leva a resultados menos exitosos e ten un maior risco de complicación. Os motivos da substitución articular de revisión son máis difíciles de incluír o tecido cicatricial, a dificultade para extraer os implantes ea necesidade de implantes especiais utilizados durante a cirurxía de revisión. Dito isto, cando a substitución da cadeira deixa de funcionar normalmente, é posible que sexa necesaria unha cirurxía de revisión para intentar restaurar a función normal na articulación.
> Fontes:
> Nho SJ, Kymes SM, Callaghan JJ, Felson DT. "A carga da artrose da cadeira nos Estados Unidos: consideracións epidemiolóxicas e económicas" J Am Acad Orthop Surg. 2013; 21 Suplemento 1: S1-6.