Unha visión xeral do intoxicación por monóxido de carbono

Consellos para protexerse mellor e á túa familia

A intoxicación por monóxido de carbono prodúcese cando respiras con moita monóxido de carbono (CO), un gas incoloro e inodoro producido pola combustión do combustible. Os síntomas inclúen dor de cabeza, mareos, debilidade, vómitos, dor no peito e confusión. A excesiva exposición ao CO pode levar a irregularidades cardíacas severas, convulsións, inconsciencia e mesmo a morte.

O envelenamento por monóxido de carbono pode ser diagnosticado cun CO-oxímetro, un dispositivo non invasivo que mide compostos de CO no sangue. O tratamento normalmente implica o osíxeno presurizado entregado a través dunha máscara non circulante. Os casos graves poden requirir un tratamento nunha cámara de osíxeno hiperbárico.

O envenenamento por monóxido de carbono é relativamente común en Estados Unidos con preto de 20.000 admisións de salas de urxencia cada ano. Pódese evitar en gran parte con alarmas de monóxido de carbono de baixo custo instaladas no fogar.

1 -

Síntomas

A intoxicación por monóxido de carbono maniféstase con síntomas en partes do corpo que requiren máis osíxeno, a saber, o corazón eo sistema nervioso central (CNS) . Os síntomas iniciais adoitan incluír náuseas, malestar, cansazo e dor de cabeza apagada pero persistente.

A medida que o CO continúa acumulándose no torrente sanguíneo, o esgotamento do osíxeno nos tecidos desencadeará unha fervenza cada vez máis intensa de síntomas, incluíndo:

• Mareo
• Falta de aire ( disnea )
• Dolores no peito
• Vómitos
• Frecuencia cardíaca irregular ( arritmia ) ou frecuencia cardíaca rápida ( taquicardia )
• Unha marcha inestable
• Confusión
• Disminución da taxa de respiración
• Disminución da frecuencia cardíaca
• Delirio
• Convulsións
• Inconsciencia

A morte ocorre máis a miúdo como resultado da detención respiratoria .

Mesmo despois de que unha persoa foi tratada por intoxicación por CO, existe un risco de complicacións neurolóxicas a longo prazo e ata permanentes, incluíndo problemas de memoria, irritabilidade, depresión, trastornos da fala, perda de visión parcial, demencia e síntomas de Parkinson .

2 -

Causas

O monóxido de carbono facilmente entra no corpo a través dos pulmóns. A medida que o CO se transfire ao sangue, se unirá preferentemente á hemoglobina , a proteína dos glóbulos vermellos responsables do transporte de osíxeno en todo o corpo. Ao facelo, o CO impide que o osíxeno chegue aos tecidos e ás células que o necesitan para sobrevivir.

O monóxido de carbono é un subproduto natural da combustión. A maioría dos casos de envelenamento resultan da inhalación do gas xa que se acumula rapidamente nun espazo pechado (xeralmente debido a unha ventilación defectuosa).

As fontes comúns de CO inclúen:

• Estufas de leña
• Fogares casa
• Vapores de escape de vehículos
• Estufas de gas ou propano e grellas
• Parrillas de carbón e hibachis
• Quentadores de gas propano, queroseno ou gas non ventilados
• Xeradores eléctricos a gas
• Secadores de roupa de gas

Montar no traseiro dunha camioneta é unha causa común de intoxicación por monóxido de carbono nos nenos. Do mesmo xeito, o seu coche no inverno pode inverter os pasaxeiros se o tubo de escape está bloqueado con neve. De feito, calquera perforación no colector de escape dun coche ou barco pode permitir que o CO inunda o interior.

A intoxicación por monóxido de carbono tamén pode ocorrer intencionalmente. Segundo investigacións publicadas no Annal of the American Thoracic Society, 831 suicidios en 2014 foron consecuencia do envenenamento por monóxido de carbono, xa sexa por fumes de escape dun vehículo ou por unha fonte de combustible no fogar.

Dito isto, o suicidio por este método está en declive desde 1975 cando a lei federal dictou a instalación de convertidores catalíticos en todos os vehículos a motor.

3 -

Diagnóstico

A non ser que o monóxido de carbono sexa recoñecido como a causa dos seus síntomas, pode que se diagnostique mal cando chegue á sala de urxencia. É importante, polo tanto, aconsellar ao médico ER das súas sospeitas se cree que o CO está involucrado.

O diagnóstico é relativamente sinxelo. Trátase dunha sonda non invasiva, chamada CO-oxímetro, que se pode colocar no dedo, o dedo do pé ou outras partes do corpo. O oxímetro contén dous diodos que emiten raios luminosos de lonxitudes de onda diferentes. A cantidade de luz absorbida polo tecido pode dicir aos médicos canto carboxihemoglobina (o composto creado polo enlace CO e hemoglobina) está no sangue.

En circunstancias normais, tería menos de cinco por cento de carboxihemoglobina en comparación coa hemoglobina libre. A intoxicación ocorre se o nivel está entre o 10 por cento eo 30 por cento. A morte pode ocorrer a niveis superiores ao 30 por cento.

Os oximetros de pulso regulares non son útiles xa que non son capaces de distinguir entre carboxihemoglobina e oxihemoglobina (o composto creado pola unión de osíxeno e hemoglobina).

4 -

Tratamento

Se se sospeita que o envenenamento por monóxido de carbono é sospeitoso, o primeiro curso de acción é eliminarse e outros da fonte do CO. Mesmo se os síntomas son leves, debe buscarse o tratamento médico de emerxencia.

O tratamento pode implicar a administración de osíxeno presurizado a través dunha máscara non circulante. Ao aumentar os niveis de osíxeno no sangue, o CO pode ser eliminado do corpo catro veces máis rápido que o propio. A oxixenación pode realmente romper carboxihemoglobina e liberar a hemoglobina ao sangue.

En casos graves, pode usarse unha cámara hiperbárica, que pode proporcionar o 100% de osíxeno nun ambiente de alta presión. O osíxeno hiperbárico limpa a CO do sangue case catro veces máis rápido que o osíxeno entregado á presión atmosférica normal. Tamén permite que o osíxeno perda parcialmente a hemoglobina e se entrega directamente ao tecido.

Ademais do osíxeno, outros tratamentos poden ser necesarios, incluíndo:

• Soporte cardíaco vital para tratar arritmias perigosas
• Fluídos intravenosos para tratar a hipotensión
• Bicarbonato sódico intravenoso para tratar a acidose metabólica (a acumulación de ácidos no sangue debido á función renal suprimida)
• Valium (diazepam) ou Dantrium (dantrolene) para tratar as convulsións
• Os medicamentos do vasopresor para restrinxir os vasos sanguíneos e estabilizar a actividade cardíaca deprimida

5 -

Prevención

O medio de prevención máis eficaz na casa é unha alarma de monóxido de carbono. Están dispoñibles en liña e na maioría das tendas de hardware, que van desde os 20 dólares por un monitor de plug-in ata os 80 dólares por unha alarma CO / Smoke combinada.

A Comisión de Seguridade dos Produtos ao Consumidor dos Estados Unidos (CPSC) recomenda que cada fogar ten polo menos un detector de CO e, preferentemente, un para cada andar.

Entre os outros consellos de seguridade recomendados:

• Asegúrese de que os aparellos de gas estean correctamente ventilados.
• Ten o seu sistema de calefacción, aquecedor de auga e calquera aparello de gas ou carbón que cada técnico leve a cabo un técnico.
• Nunca use un xerador eléctrico dentro da casa, o garaxe ou a menos de 20 metros de calquera ventá, porta ou vento.
• Ten a súa cheminea revisada e limpa anualmente.
• Abra o amortecedor da cheminea antes de acender un incendio e despois de que se extinguise.
• Nunca use un forno de gas para quentar a súa casa.
• Nunca deixe que un coche estea inactivo no garaxe.
• Coñeza os síntomas da intoxicación por monóxido de carbono.

6 -

Unha palabra de

Se a alarma de monóxido de carbono se apaga, nunca supoña que se trata dunha falsa alarma aínda que non teña síntomas. Porque o CO é insípido e inodoro, hai que supoñer que o risco é real e tomar a acción adecuada.

En primeiro lugar, non busque a fonte de gas. En cambio, o CPSC recomenda que:

• Desviar inmediatamente ao aire libre.
• Chama ao departamento de bombeiros, servizos de emerxencia ou 911.
• Fai un reconto de cabezas para verificar que todos sexan contabilizados.
• Non volves ingresar ao edificio ata que os responsables de emerxencia te den permiso para facelo.

> Fontes:

> Hampson, N .; Piantodosi, C .; Thom, S. et al. Recomendacións de práctica no diagnóstico, xestión e prevención da intoxicación por monóxido de carbono. Amer J Respirator Crit Care Med. 2012; 186 (11). DOI: 10.1164 / rccm.201207-1284CI.

> Hampson, NUS Mortalidade por envenenamento por monóxido de carbono, 1999-2014. Morte accidental e intencional. Annal Amer Thoracic Soc. 2016; 13 (4): 1768-74. DOI: 10.1513 / AnnalsATS.201604-318OC.

> Comisión de Seguridade dos Produtos ao Consumidor de EE. UU. Folla informativa de monóxido de carbono. Bethesda, Maryland.