A infección é unha complicación grave despois da cirurxía de reposición conxunta
As infeccións de reemplazos articulares poden converterse nun problema moi grave. Unha infección pode provocar a necesidade de eliminar a articulación implantada. Os reemplazos articulares máis comúnmente realizados son os reemplazos do xeonllo , os reemplazos da cadeira e os reemplazos dos ombreiros . Moito menos comúnmente, outras articulacións, como cóbados, pulsos e nocellos, están sendo substituídos.
¿Por que as infeccións de reemplazo conxuntas causan problemas?
As bacterias adoitan estar ben controladas polo noso sistema inmunitario.
Unha vez que se detecta unha infección, o noso sistema inmunitario responde rapidamente e ataca as bacterias infecciosas. Non obstante, os materiais implantados, como os atopados nunha substitución articular, poden permitir que as infeccións persistan. O noso sistema inmunitario non pode atacar as bacterias que viven nestes implantes, e estas infeccións poden converterse en problemas graves. Se a infección dun implante non se trata, o problema pode empeorar, e as bacterias poden adquirir esa posición que poden converterse nun problema sistémico.
O motivo polo que as infeccións son un problema tan importante é que as bacterias non se poden eliminar facilmente a partir dun implante de reemplazo articular. A pesar dos excelentes antibióticos e tratamentos preventivos, os pacientes con infección de reposición articular a miúdo requiren a eliminación da articulación implantada para curar a infección.
¿Que facer para prevenir infeccións de reposición conxunta total?
No momento da cirurxía, hai varias medidas tomadas para minimizar o risco de infección dunha substitución total conxunta.
Algúns dos pasos son coñecidos por diminuír o risco de infección, algúns están pensados para axudar, pero se realmente non son coñecidos. Entre as medidas máis importantes e coñecidas para reducir o risco de infección despois do reemplazo total da articulación están:
Antibióticos antes e despois da cirurxía
Os antibióticos reciben a unha hora do inicio da cirurxía (xeralmente unha vez no quirófano) e continúan durante un curto período de tempo seguindo o procedemento.
- Curto prazo de operación e tráfico mínimo de quirófano
A eficiencia na operación polo seu cirujano axuda a diminuír o risco de infección ao limitar o tempo no que a articulación está exposto. Limítase o número de persoal de quirófano que entran e saen da sala para reducir o risco de infección. - Uso de técnicas estériles estritas e sofisticadas técnicas de esterilización
Ten coidado para garantir que o sitio de funcionamento sexa estéril. Todos os instrumentos reutilizables foron esterilizados nun autoclave e non expostos a ningunha contaminación. Os implantes están empaquetados para garantir a súa esterilidade. Os elementos desechables son estériles e descartados despois do uso.
Despois da operación, o risco de desenvolver unha infección por unha fonte externa redúcese, pero aínda hai un risco de desenvolver unha infección no torrente sanguíneo. Debido a isto, os pacientes con implantes de reemplazo articular deben tomar antibióticos antes de procedementos invasivos , como traballo dental , colonoscopías, etc. Sábese que estes procedementos poden causar un risco transitorio de bacterias que entran no torrente sanguíneo. Os antibióticos axudarán a controlar isto e evitarán a infección articular.
¿Que ocorre cando unha reposición conxunta total se infecta?
Cando se infecta un reemplazo total da articulación, pode afrouxar, tornar-se doloroso e ser eliminado.
Desafortunadamente, mesmo se o lavado limpa a implantación durante a cirurxía, a maioría dos tipos de infeccións requiren a eliminación do implante para curar a infección.
¿Por que recibín unha infección despois da cirurxía de reposición conxunta?
Hai varios factores de risco para o desenvolvemento dunha infección tras unha substitución total da articulación, pero a maioría dos pacientes non teñen ningunha causa identificable para desenvolver unha infección. Algúns dos factores de risco inclúen:
- Carencias inmunes (por exemplo, VIH , linfoma ) ou tratamentos inmunosupresores (por exemplo, quimioterapia )
- Diabetes
- Artrite reumatoide
- Obesidade
> Fontes:
> Iorio R, Osmani FA. "Estratexias para previr a infección conxunta periprostética despois da artroplastia total do xeonllo e reducir o risco de readmisión para o paciente" J Am Acad Orthop Surg. 2017 febreiro; 25 Suplemento 1: S13-S16.
> Osmon DR. "Microbioloxía e retoques antimicrobianos da infección conxunta prostática" J Am Acad Orthop Surg. 2017 febreiro; 25 Suplemento 1: S17-S19.