As pautas afectan a quen pode ou non necesita tratamento
As persoas que sufriron cirurxía de reemplazo articular están en risco de desenvolver infeccións das súas articulacións implantadas. En casos graves de infección, unha persoa pode experimentar a perda de soporte ósso para o implante e esixe a cirurxía para reparala.
É por iso que os médicos fan todo o posible para aconsellar aos seus pacientes sobre as formas de evitar a infección.
É un problema serio que afecta entre un por cento e catro por cento dos destinatarios conxuntos ao longo dunha vida.
Como se produce unha infección conxunta de implantes
A ruta máis común dunha infección bacteriana no corpo é a través da pel rota. Mentres que o tecido normal adoita defenderse contra as bacterias invasoras, os materiais inorgánicos dunha prótese non poden. É aí que unha infección pode sementar e causar danos ao óso e ao tecido circundante.
Outra vía posible implica infeccións orais e certos tipos de traballo dental. Durante un procedemento dental (ou calquera procedemento médico invasivo, para o caso), as bacterias adoitan entrar no sangue se o tecido está roto. Con pouca protección inmune , calquera infección dun reemplazo de xerme e reemplazo da cadeira pode converterse rapidamente en grave, aumentando o risco de complicacións e discapacidade.
Para evitar isto, os médicos adoitan recomendar un curso de antibióticos antes de calquera proceso invasivo.
Deste xeito, as bacterias naturais na pel ou na boca serán suprimidas dramáticamente. Aínda que isto certamente sería recomendable antes da cirurxía importante, as persoas que se someten a certos procedementos odontológicos tamén poden ser candidatos razoables.
Recomendacións Dentáis actuais
Moitas veces hai confusión (e non só entre os pacientes, senón tamén os doutores) sobre quen debería recibir antibióticos antes do traballo dental.
No pasado, os antibióticos eran comúnmente administrados para todos os procedementos dentais durante os primeiros dous anos despois dunha cirurxía de implantes. Esa recomendación foi posteriormente estendida en 2009 a partir de dous anos de vida.
Foi só tres anos máis tarde, en 2012, que a Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos (AAOS) ea Asociación Dental Americana (ADA) tiveron un cambio total na política. Nas súas directrices revisadas, as dúas organizacións afirmaron conxuntamente que os antibióticos non deberían considerarse obrigatorios para persoas que realizan traballos odontológicos rutineiros.
Ao defender a decisión, tanto AAOS como ADA afirmaron que non había probas que indiquen que a administración rutineira de antibióticos reduciu o risco de infección por implante articular. Do mesmo xeito, os órganos de goberno non puideron aprobar o uso de antimicrobianos orais antes do traballo dental e só conseguiron un consenso na recomendación de "hixiene oral sa" como un medio de protección ampla.
Circunstancias especiais
Non se trata de suxerir que se eviten os antibióticos ou que non hai circunstancias (como as principais extraccións) para as que os antibióticos poden ser apropiados.
Hai tamén certas persoas que están inherentemente en maior risco de infección debido a unha resposta inmune severamente debilitada ou anormal.
En moitos casos, estes individuos non só son menos capaces de combater a infección senón que o controlan unha vez que se produce. Como tal, os antibióticos poden necesitar ser administrados antes do traballo dental para persoas con as seguintes condicións:
- Artritis reumatoide , lúpus e outros trastornos autoinmunes por os cales a infección pode desencadear ás veces unha inflamación severa das articulacións.
- Diabéticos e hemofílicos dependentes de insulina que teñen un maior risco de infeccións transmitidas por sangue
- Individuos inmunes comprometidos . incluídos os receptores de trasplante de órganos, as persoas que sofren terapia de radioterapia contra o cancro e as persoas con infección por VIH avanzada
- Persoas que tiveron unha infección pasada dun implante articular
Antibióticos recomendados
Cando se recomenda antibióticos , os médicos adoitan prescribir amoxicilina oral para que se tomen unha hora antes do traballo dental.
Se non pode tolerar antibióticos orais, o médico pode recomendar cefazolina ou ampicilina inxectados dentro dunha hora do procedemento. Se vostede é alérxico a estes medicamentos, pode usarse a clindamicina (oral ou inxectada).
> Fonte:
> Hamedani, S. "Actualización da práctica clínica sobre a última pauta AAOS / ADA (decembro de 2012) sobre prevención da infección por implantación ortopédica en pacientes dentais". Xornal de odontoloxía. 2013; 14 (1): 49-52.