O coidado dental adoita ser unha parte esquecida dun estilo de vida sa. Para a persoa con VIH-positiva, o coidado dental regular non é só unha chave para manter unha boa saúde bucal senón tamén para protexer todo o corpo contra enfermidades, incluídas as do corazón , os pulmóns e o cerebro.
Para algúns, tamén hai dúbidas sobre a seguridade dos procedementos odontolóxicos, tanto na extensión ou adquisición do VIH.
Son estas preocupacións reais e hai algo que debería estar facendo para evitar a infección?
Obxectivos da saúde dental no VIH
Demasiadas persoas toman a súa saúde dental por completo ata que levan unha dor de dentes ou dores que interfere coa súa vida cotiá. Aínda que isto é certo para as persoas en xeral, as persoas con sistemas inmunitarios debilitados corren un risco especial. As úlceras, a enfermidade das enxivas e a caries son todas as condicións que poden causar unha enfermidade grave se se propagan pola boca e se diseminan por todo o corpo.
Por outra banda, as enfermidades orais son frecuentemente os primeiros signos dunha infección máis grave relacionada co VIH e adoitan servir como predictor do avance da enfermidade. Algunhas das infeccións orais máis comúns inclúen:
- Candidiasis (tordo) , que adoita ser o primeiro sinal de infección polo VIH e unha infección no estadio posterior que pode clasificarse como unha condición que define a SIDA cando se difunde por todo o corpo.
- Herpes simple (HSV) , que é común tanto nas persoas infectadas polo VIH como nas persoas non infectadas, pero tamén se pode clasificar como unha condición definitoria da AID se dura máis dun mes ou se presenta nos pulmóns, bronquios ou esôfags.
- Leucoplasia peluda oral (OHL) , que pode ser preditiva do progreso da enfermidade nas persoas con infección por VIH non tratada.
- As enfermidades periodontales bacterianas, algunhas das cales (como periodontitis ulcerativa necrotizante) están asociadas co avance do colapso inmune.
A identificación dos problemas de saúde bucodental precoz permite o tratamento antes de que o progreso dos problemas a outras complicacións máis graves.
¿Que tan seguros son os procedementos dentais?
A odontoloxía foi demonizada no inicio da epidemia de SIDA cando se suxeriu que o virus podería propagarse a través de equipos odontológicos contaminados. Tales reclamacións foron presentadas na conciencia pública en xaneiro de 1990 cando unha muller de Pennsylvania chamada Kimberly Bergalis afirmou estar infectada con VIH despois de ter eliminado dous molares polo dentista Dr. David Acer en decembro de 1987.
O caso segue sendo controvertido no mellor dos casos, con investigacións precoz que mostran algunhas similitudes xenéticas nos virus de cinco ex pacientes de Acer que tamén tiveron VIH. Non obstante, continúan os dubidos, xa que o tempo transcorrido entre a presunta exposición eo desenvolvemento da SIDA foi increíblemente curto (menos dun por cento das persoas avanzadas para a SIDA neste período de tempo). Ademais, Bergalis non informou de enfermidades de transmisión sexual que tiña antes da presentación dos seus créditos.
Do mesmo xeito, en 2013, o dentista baseado en Tulsa, Scott Harrington, foi acusado de prácticas non estériles que algúns temían que puidesen poñer ata 7.000 dos seus pacientes en risco de VIH e hepatite.
A aparición de firestormas nos medios provocou temores sobre o risco do VIH nas prácticas odontológicas, que só se inflaman cando algúns informes suxiren que 89 dos pacientes de Harrington tiveron hepatitis C, cinco contraeron hepatitis B e catro probas positivas para o VIH.
De feito, as probas xenéticas dos especímenes do paciente confirmaron que só un evento de transmisión paciente a paciente do virus da hepatitis C produciuse como resultado das prácticas desagradables de Harrington. (A hepatite C é unha infección contaxiosa transmitida por sangue que está asociada principalmente coa exposición compartida de agullas).
Aínda que isto non suxire que non exista ningún risco de transmisión do VIH, os procedementos odontológicos xeralmente son considerados de baixo a risco insignificante.
De feito, hai maior probabilidade de que un cirurxián estea infectado por un paciente con VIH positivo que ao revés.
Nalgúns estados, hai incluso leis que criminalizan os pacientes que non poden revelar o seu estado de VIH . Aínda que tales leis considéranse anticuadas, resaltan que significa que tanto os pacientes como os médicos poden reducir o risco de infección, incluíndo:
- Unha persoa que se ve exposto ao VIH como resultado do intercambio de sangue durante un procedemento oral pode optar por tomar a profilaxe previa ao VIH (PEP) , un curso de fármacos antirretrovirales de 28 días que pode reducir a probabilidade de infección. Os procedementos de PEP tamén están en vigor para os traballadores da saúde .
- As persoas VIH-positivas poden reducir a súa infectividade ao eliminar completamente o virus co uso da terapia antiretroviral combinada.
- As conexións dentais desbotables, así como o rigoroso cumprimento das prácticas de esterilización, poden reducir aínda máis o risco.
Mantendo a súa saúde dental
As viaxes regulares ao dentista son unha parte importante do mantemento dunha saúde dental óptima. Pero aínda que non poida permitirlle visitas dentais regulares, hai cousas que pode facer na casa para manter un bo diente, incluíndo:
- Cepille con regularidade e correctamente polo menos dúas veces ao día usando un cepillo de dentes manual ou eléctrico. Asegúrese de que as cerdas do seu cepillo de dentes sexan suaves para evitar traumas no tecido da gengiva. E lembre de suavizar suavemente a lingua tamén.
- O fluxo corre regular e correctamente elimina a placa que se acumula entre os dentes e impide o desenvolvemento de enxivas inflamadas, cavidades e feridas.
- O enjuagamento da boca antimicrobiana pode proporcionar protección adicional contra bacterias e infeccións bacterianas. Non obstante, é importante notar que a lavado bucal non substitúe o cepillo e o fume dental, senón que apoia as boas prácticas globais de hixiene oral.
> Fontes:
> Brown, D. "A Investigación Dental Florida de 1990: Teoría e Feito". Anales de Medicina Interna : 124 (2): 255-256.
> Moise, K. "Tulsa Dentist Spread Hepatitis C, Funcionarios de Saúde din." ABC News; 18 de setembro de 2013.
> Departamento de Estado de Oklahoma. "Os funcionarios sanitarios anuncian novos resultados da investigación Harrington". Tulsa, Oklahoma; 17 de outubro de 2013.