A infección fúngica pode avanzar a unha enfermidade que define a SIDA
A candidiasis é unha infección por fungos causada por cepas de Candida , un tipo de léveda. Comunmente chamado tordos, a infección caracterízase por parches espesos e brancos na lingua, así como outras partes da boca e da gorxa. Tamén pode acompañar unha dor de garganta e dificultade para tragar.
Cando a candidíase se presenta na vaxina, adoita denominarse unha infección por fungos e caracterízase por unha descarga de queixo da garganta espesa e grosa da vaxina.
A ardor vaginal, coceira e dor son comúnmente observadas durante os brotes.
Aínda que son menos comúns, as infeccións de Candida tamén poden ocorrer na pel, baixo as uñas das unhas, no recto, no anus ou no pene ou no esôfago ou farínxea .
A placa de Candida pode rasparse da lingua, paredes da boca ou paredes da vaxina, revelando un parche dorado, vermello e desnudado debaixo. A placa é completamente inodora.
A candidiasis non é unha condición común e generalmente maniféstase cando a resposta inmune dunha persoa é baixa. A levadura de Candida está presente na maioría dos seres humanos, dentro da flora natural da boca e do aparello dixestivo, así como na pel. Só cando se producen cambios a estes sistemas, Candida pode prosperar activamente, xeralmente manifestándose con infección superficial.
No entanto, cando o sistema inmunitario está severamente comprometido, como pode ocorrer co VIH non tratado, Candida pode volverse invasiva e estenderse por todo o corpo, causando unha enfermidade grave e posiblemente a morte.
Candidiasis na infección por VIH
Debido a que unha infección activa por VIH debilita a resposta inmune dun individuo, a candidíase é comúnmente observada nas persoas que viven co virus. Aínda que pode presentarse superficialmente mesmo nos tratamentos antirretrovirales (ART) , é máis frecuente observar en persoas con sistemas inmunes severamente comprometidos e serve a miúdo como un sinal de alerta para o desenvolvemento de enfermidades relacionadas co VIH máis graves.
Cando unha infección por VIH non é tratada e o número de CD4 dun individuo cae por baixo de 200 células / ml (unha das clasificacións oficiais da sida ), o risco de candidiasis invasiva aumenta profundamente. Como resultado, a candidiasis do esôfago, bronquios, tráquea ou pulmóns (pero non a boca) clasificouse hoxe como unha condición que define a SIDA .
O risco de candidiasis non está ligado só ao estado inmune dunha persoa, senón ao nivel de actividade viral medido pola carga viral do VIH . Polo tanto, mesmo na persoa con infección por VIH máis avanzada, a aplicación de ART pode proporcionar beneficios a través da evitación da enfermidade, e non só das infeccións de Candida , senón tamén outras infeccións oportunistas.
Tipos de Candidiasis
A candidiasis pode presentarse de varias maneiras: nos tecidos da mucosa, na pel ou de xeito invasivo en todo o corpo. Normalmente clasifícanse do seguinte xeito:
Candidiasis mucosa
- Candidiasis oral (tordo oral, candidiasis orofaríngeo)
- Vulvovaginitis candida (infección do fermento vaxinal)
- Candidiasis esofáxicas (candidiasis do esôfago)
- Balanite candida (candidiasis do pene, que se produce case exclusivamente en machos incircuncisos)
Candidias cutáneas (pel)
Candidiasis invasiva
- Candidiasis sistémica, que implica un único órgano
- Candidiasis diseminada, que inclúen varios órganos
O diagnóstico dunha infección por Candida normalmente faise mediante exame microscópico e / ou cultivo de esporas de léveda.
Tratamento e prevención da candidiasis
O primeiro paso máis importante para o tratamento ou a prevención da candidiasis nas persoas que viven con VIH é reconstruír a función inmune da persoa iniciando ART . Tratar a infección por Candida só fai pouco para evitar as recorrencias se a resposta inmune non se restaurou de forma adecuada.
A infección por Candida é tratada de forma máis común con fármacos antifúnxicos como fluconazol, clotrimazol tópico, nistatina tópica e ketoconazol tópico.
A candidiasis oral xeralmente responde ben aos tratamentos tópicos, aínda que tamén se pode prescribir a droga oral. A esofagite candidosa pode tratarse oralmente ou por vía intravenosa, dependendo da gravidade, a miúdo co uso de anfotericina B en casos máis graves.
Unha nova clase de antimicóticos chamados echinocandinas tamén están sendo empregados no tratamento da candidiasis avanzada. En xeral, as echinocandinas ofrecen menor toxicidade e menos interaccións farmacolóxicas, aínda que son prescritos con máis frecuencia a pacientes con intolerancia a outros fármacos antifúnxicos. Os tres tipos (anidulafungina, caspofungina, micafungina) son administrados por vía intravenosa.
A candidiasis sistémica e diseminada que afecta os ósos, o sistema nervioso central, os ollos, os riles, o fígado, os músculos ou o bazo adoitan tratarse de forma máis agresiva, coa administración oral e / ou intravenosa de fármacos antifúnxicos. A anfoterina B é outra opción posible.
Fonte:
> Institutos Nacionais de Saúde (NIH). "Pautas para a prevención e tratamento de infeccións oportunistas en adultos e adolescentes infectados polo VIH". AIDSInfo; Bethesda, Maryland; accedeu o 21 de xuño de 2015.
> NIH. " Candidiasis relacionada co VIH ". AIDSInfo; publicado o 1 de abril de 1995; actualizado o 24 de maio de 2016.