Ninguén sabe o que causa a fibromialxia e iso é un feito inquietante para os catro millóns de persoas que se cren que padecen a enfermidade en EE. UU. Algúns científicos suxeriron que a fibromialxia é un "trastorno de sensibilización central" no que as células nerviosas do cerebro e A medula espiñal é hiperreactiva ou os sistemas inhibidores destinados a temperar o procesamento dos sinais de dor son pouco eficaces.
Outros, pola súa banda, creen que a fibromialxia non é unha enfermidade puramente somática (física), pero que está gobernada tanto ou nalgúns casos por tensións psicolóxicas. Isto suxire que a fibromialxia é unha enfermidade multidimensional na que algúns síntomas poden ser consecuencia dun sistema nervioso central disfuncional, mentres que outros (como o sono ou o estado de ánimo) poden inducir ou influenciar a dor crónica que recoñecemos como fibromialxia.
Ninguén realmente pode dicir con certeza nesta fase. O que si sabemos é que determinados factores poden poñelos a un maior risco de fibromialxia, incluíndo xénero, idade, estrés psicolóxico e xenética.
Xénero
Estatísticamente falando, as mulleres teñen ata nove veces maior probabilidade de obter fibromialxia que os homes. Aínda que o motivo non está completamente claro, as hormonas sexuais desempeñan un papel central non só na distribución da enfermidade, senón a frecuencia e a gravidade dos síntomas .
Isto ponse de manifesto en parte por un estudo de 2017 publicado na revista Gynecology and Endocrinology que demostrou que o síndrome de fibromialxia aparece principalmente en sintonía coa aparición de síntomas premenstruais. De feito, as mulleres con síndrome premenstrual grave (PMS) tiñan 20 veces máis probabilidades de ter flares de fibromialxia cíclica que as mulleres con síntomas menores ou descoñecidos que non tiñan ningún risco de enfermidade.
Outros casos parecen coincidir co inicio da menopausa en que os niveis hormonais caerán drasticamente. Isto tamén soporta o papel do estrógeno nas bengalas fibromialxia cíclica na medida en que caen os niveis de estróxenos durante o inicio da menstruación. E, non só os estrógenos, senón a testosterona, tamén.
Isto suxire que a testosterona, a hormona masculina, tamén pode desempeñar un papel no desenvolvemento dos síntomas da fibromialxia nos homes . Aínda que faltan as investigacións, un estudo realizado no Centro de Medicina da Universidade de Nebraska en 2010 demostrou que o descenso progresivo dos niveis de testosterona como idade masculina está reflectido nos aumentos na frecuencia e severidade da dor musculoesquelética característica da fibromialxia.
Algúns investigadores suxiren que a taxa de fibromialxia entre os homes pode ser, en realidade, moito maior do que se estima, especialmente porque os homes son menos propensos a buscar tratamento para a dor crónica xeneralizada que as mulleres.
Idade
Moitas persoas consideran que a fibromialxia é unha enfermidade que afecta ás mulleres posmenopáusicas (unha percepción influenciada en gran parte polos anuncios televisivos que case exclusivamente levan a mulleres nas súas 50 e 60 como enfermos). En realidade, a fibromialxia desenvólvese máis frecuentemente durante os anos fértiles da muller e é máis comúnmente diagnosticada entre as idades de 20 e 50 anos.
En xeral, o risco tende a aumentar a medida que o fai máis vello. Mentres o risco xeral de Fibromialxia está entre o dous por cento e o catro por cento, aumentará a case oito por cento no momento en que cumpre 80 anos.
Dito isto, ás veces pode tardar anos antes de que a dor crónica estendida finalmente sexa recoñecida como fibromialxia. De feito, unha enquisa de 2010 realizada polo Departamento de Reumatoloxía Académica do King's College London concluíu que leva un promedio de 6,5 anos desde o comezo dos síntomas para recibir un diagnóstico confirmado da enfermidade.
Menos comúnmente, a fibromialxia pode atacar nenos e adolescentes dunha forma pouco característica do trastorno coñecido como síndrome de fibromialxia xuvenil (JFMS) .
Estrés psicolóxico
O estrés tamén pode ser factor precipitante para a fibromialxia, aínda que sexa algo de situación de ovo e ovo. Aínda que sabemos, por exemplo, que a fibromialxia adoita ocorrer con trastornos relacionados coa estrés como a síndrome de fatiga crónica (CFS) , a depresión , a síndrome do intestino irritable (IBS) eo trastorno de estrés postraumático (PTSD), non estamos totalmente seguro de como funciona a relación.
Con condicións como o PTSD, a asociación parece suxerir que os síntomas psicolóxicos poden desencadear de algunha maneira físicos, somaticamente (alterando as funcións fisiolóxicas), psicosomáticamente ou ambas. Con CFS, depresión e IBS, a relación pode ser máis causa-e-efecto, con certas tensións psicolóxicas que desencadean síntomas físicos e certos síntomas físicos que desencadean unhas características psicolóxicas / cognitivas.
A investigación sobre a natureza mixta da fibromialxia suxire que poden existir catro subtipos:
- Fibromialxia sen condicións psiquiátricas
- Fibromialxia con depresión relacionada coa dor
- Fibromialxia que ocorre coa depresión clínica
- Fibromialxia por somatización (a tendencia a experimentar distress psicolóxico con síntomas físicos, como pode ocorrer co TEPT)
Do mesmo xeito, os problemas de soño son característicamente asociados coa fibromialxia. Mentres que certos trastornos do soño como apnéia obstrutiva do sono poden coexistir coa fibromialxia e contribuír a altas taxas de fatiga crónica, considérase que outros problemas relacionados co sono como o inicio do sono (hipnotizadores) e o soño roto son consecuencia da disfunción do neurotransmisor no centro sistema nervioso.
O que si sabemos é que calquera que sexa a causa ou efecto, o soño restaurativo (no que se normalizan os patróns de sono) están directamente relacionados coa redución dos síntomas da dor.
Xenética
A xenética contribúe claramente ao desenvolvemento da fibromialxia, polo menos en parte, aínda que non se deba a unha mutación xénica senón a múltiples mutacións características e non características. Na actualidade, os científicos aínda teñen que desbloquear a combinación dos centos de posibles xenes que regulan a dor no seu corpo
O papel da fibromialxia xenética é evidenciado en parte por unha revisión integral dos estudos do Hospital Médico Nacional de Chonnam en Corea, que demostrou unha taxa de herdanza notablemente consistente entre os membros da familia de primeiro grao con fibromialxia. De 1989 a 2013, a maior parte da investigación demostrou que ter un pai ou un irmán con fibromialxia aumenta o risco da enfermidade por calquera lugar do 26 por cento ao 28 por cento, mentres que ter un membro da familia de segundo grao aumenta o risco preto de 19 por cento .
Mentres a investigación está en curso, hai evidencias de que as persoas con o chamado polimorfismo do receptor 102T / C de 5-HT2A poden estar en maior risco de enfermidade da fibromialxia.
Fontes:
> Anderson, K .; Tuetken, R .; e Hoffman, V. Unha posible relación entre a dor musculoesquelética difusa eo hipogonadismo. BMJ Case Rep. 2010; 2010: bcr08.2009.2152. DOI: 10.1136 / bcr.08.2009.2152.
> Choy, E .; Perrot, S .; Leon, T. et al. Unha enquisa paciente do impacto da fibromialxia ea viaxe ao diagnóstico. BMC Health Serv Res. 2010; 10: 102. DOI: 10.1186 / 1472-6963-10-102.
> Müller, W .; Schneider, E; e Stratz, T. A clasificación da síndrome de fibromialxia. Rheumatol Int. 2007; 27 (11): 1005-10. DOI: 10.1007 / s00296-007-0403-9.
> Park, D. e Lee, S. Novas ideas sobre a xenética da fibromialxia. Coreano J Intern Med . 2017; 32 (6): 984-95. DOI: 10.3904 / kjim.2016.207.
> Soyupek, F .; Aydogan, C .; Guney, M. et al. Síndrome premenstrual e fibromialxia: a frecuencia da coexistencia e os seus efectos sobre a calidade de vida. Gynec Endocrinol. 2017: 33 (7): 577-82. DOI: 10.1080 / 09513590.2017.