Hai moitas compañías de seguros de saúde en EE. UU. Moitos deles manipulan só unha pequena área rexional, mentres que outros aseguran pacientes en todo o país. Hai tamén Medicaid e Medicare.
Hai seis das maiores compañías de seguros de saúde: WellPoint, CIGNA, Aetna, Humana, United Healthcare e BlueCross BlueShield, aínda que a última traballa de forma estatal.
As cinco compañías de seguro de saúde máis grandes aseguran aproximadamente a metade da poboación asegurada ou máis de 100 millóns de persoas. Aquí botamos unha ollada ás cinco compañías de seguros de saúde máis importantes.
WellPoint, Inc.
WellPoint ten 34 millóns de membros nos seus plans de saúde afiliados e máis de 70 millóns de seguros cando as súas subsidiarias están incluídas. Isto fai que WellPoint sexa a maior compañía de seguros de saúde en materia de membros.
WellPoint foi creado a partir da fusión de WellPoint Health Networks Inc. e Anthem, Inc., en 2004.
WellPoint ten a súa sede en Indianápolis, Indiana. É licenciado independente da Asociación Blue Cross e Blue Shield que serve membros en California, Colorado, Connecticut, Georgia, Indiana, Kentucky, Maine, Missouri, Nevada, New Hampshire, Nova York, Ohio, Virginia e Wisconsin.
Os plans de WellPoint fan negocios como Anthem Blue Cross, Anthem Blue Cross e Blue Shield, Blue Cross e Blue Shield of Georgia, Empire Blue Cross Blue Shield ou Empire Blue Cross (nas áreas de servizo de Nova York).
WellPoint tamén serve a clientes en todo o país como UniCare.
Un de cada nove estadounidenses está seguro a través de WellPoint.
Os plans de asistencia xestionada de WellPoint inclúen: organizacións preferentes de proveedores (PPOs); organizacións de mantemento da saúde (HMO); plans de punto de servizo (POS); plans de indemnización tradicionais e outros plans híbridos, incluídos os plans de saúde dirixidos polo consumidor (CDHP); e produtos hospitalarios e de beneficio limitado.
A compañía tamén abrangue os servizos de atención xestor aos clientes autofinançados, incluíndo o tratamento de reclamacións, a suscripción, o seguro de parada de peche, os servizos actuarial, o acceso á rede de proveedores, a xestión de custos médicos, a xestión de enfermidades, os programas de benestar e outros servizos administrativos.
As empresas afiliadas proporcionan unha variedade de especialidades e outros produtos e servizos como beneficios de seguros de vida e discapacidade, servizos odontológicos, visión, prestacións de saúde do comportamento, xestión de beneficios radiolóxicos, guía de asistencia sanitaria dirixida por analítica, seguro de coidados de longa duración e gasto flexible contas.
CIGNA Health Insurance Company
Con sede en Filadelfia, Pa., A historia de CIGNA remóntase máis de 125 anos. Os ingresos da compañía (a partir de decembro de 2011) son de 21.300 millóns de dólares.
CIGNA ten 11,4 millóns de asegurados en Estados Unidos e outros 7,6 millóns fóra de EE. UU. (En 29 países diferentes) e clasifícase no número 129 na lista de Fortune 500.
En 2010, CIGNA procesou 119 millóns de reclamacións médicas.
CIGNA ten tres divisións:
- CIGNA HealthCare ofrece plans e servizos sanitarios para ambas as empresas e os individuos, ofrecendo atención médica, dental, de saúde comportamental, farmacia e coidados de visión.
- CIGNA Group Insurance é un dos principais proveedores de discapacidade grupal, vida e accidentes nos Estados Unidos.
- CIGNA International ofrece seguros de vida, accidentes e complementos de saúde, así como asistencia sanitaria especializada e as prestacións relacionadas co seguro de empregados para expatriados de empresas multinacionais con base no estranxeiro.
Aetna
Aetna foi fundada en 1853 en Hartford, Conn. E ofrece asistencia sanitaria, dental, farmacia, vida en grupo e seguro por discapacidade e beneficios a empregados. Ten preto de 18 millóns de membros médicos, 13,5 millóns de membros odontológicos e 8,5 millóns de membros da farmacia.
A aseguradora ofrece beneficios a través dos empregados en todos os 50 estados, con produtos e servizos dirixidos específicamente a pequenos, medianos e grandes empresarios nacionais de múltiples sitios.
Aetna tamén serve aos beneficiarios de Medicare e Medicaid nalgúns mercados. Os ingresos de Aetna para 2010 foron de 34.246 millóns de dólares, un 1,5% menos que o ano anterior.
Humana
Fundada en 1961 e con sede en Louisville, Ky., Humana comezou como un fogar individual e creceu a máis de 100 hospitais antes de involucrarse en beneficios para a saúde.
Humana ten 10,2 millóns de membros médicos e é número 73 na lista da revista Fortune das maiores compañías estadounidenses, clasificadas por ingresos anuais.
Humana ofrece unha gama de servizos e plans que inclúen:
- Os plans de Humana Medicare para os consumidores subvencionables de Medicare
- Humana One, seguro individual con varios plans
- Humana One Dental e Visión
- Humana One Life and Supplemental Insurance, que ofrece plans de vida autónomos, a indemnización hospitalaria e políticas dirixidas a enfermidades específicas. HumanaDental, para os empresarios
- HumanaVisionCare
O proveedor de saúde tamén ofrece un xestor de beneficios farmacéuticos, Humana Pharmacy Solutions, que está respaldado por unha empresa de Fortune 100 e é un dos PBM de maior volume do país.
A misión de Humana Pharmacy Solutions é proporcionar aos membros o acceso ao medicamento que necesitan ao ofrecer orientacións sobre medicamentos clínicamente probados e equivalentes terapéuticamente que aporten maior valor ao membro e ao empresario.
United Healthcare
UnitedHealthcare é unha división operativa de UnitedHealth Group, o maior operador sanitario único nos Estados Unidos. A compañía formouse en 1977 a través da reorganización de Charter Med Inc., que foi creada en 1974.
A compañía ofrece produtos e servizos a preto de 70 millóns de estadounidenses e os seus programas de xestión farmacéutica proporcionan acceso máis accesible ás drogas por 13 millóns de persoas.
United Healthcare ten tres divisións:
- UnitedHealthcare Employer & Individual ofrece plans de beneficio e solucións de servizos nunha base específica para os empregados grandes e multi-site e nacional e coordina as prestacións e os servizos de saúde baseados en rede en nome dos pequenos e medianos empresarios, así como individuos, estudantes e familias.
- UnitedHealthcare Medicare & Retirement é o maior negocio da nación dedicado a satisfacer as crecentes necesidades das persoas maiores.
- UnitedHealthcare Community & State facilita e xestiona os servizos sanitarios para programas públicos e Medicaid patrocinados polo estado e os seus beneficiarios.
Os ingresos da compañía no primeiro trimestre deste ano foron de 25.432 millóns de dólares, un aumento de 23.193 millóns de dólares no primeiro trimestre de 2010.
United Healthcare está clasificado como número 22 na lista de Fortune 500 baseado nos ingresos. Tamén recibiu o ranking número 1 de Innovación na categoría de Seguros e Xestionados na lista da revista Fortune 2011 das compañías máis admiradas do mundo.