Cal é a diferencia entre Medicare e Medicaid ? Medicare é para persoas maiores e con discapacidade, mentres que Medicaid é para os pobres (algunhas persoas son elixibles para ambos ), pero as diferenzas entre Medicare e Medicaid son maiores que iso. Medicare e Medicaid difiren
- quen pode inscribirse
- quen os executa
- como funcionan
- como son financiados
- cales son os beneficios que proporcionan os inscritos
Quen recibe Medicare vs Medicaid?
As persoas maiores e con discapacidade obteñen Medicare; Os pobres obtén Medicaid. Se son anciáns e pobres ou incapacitados e pobres, podes obter os dous.
Medicare
A maioría dos beneficiarios de Medicare teñen 65 anos ou máis, pero a partir de 2016, había máis de 9 millóns de persoas (preto do 16% da poboación total de Medicare) menores de 65 anos con cobertura de Medicare. Estes individuos eran elixibles para o Medicare porque estaban desactivados (na maioría dos casos, ten que estar recibindo beneficios de invalidez da Seguridade Social por dous anos antes de ser elegível para Medicare, pero hai excepcións para persoas con enfermidade renal terminal e esclerose lateral amiotrófica ).
É elegível para Medicare se ten polo menos 65 anos de idade e vostede ou o seu cónxuxe pagaron os impostos sobre as follas de Medicare durante polo menos 10 anos. Se vostede é rico ou pobre non importa; se pagas os impostos á túa nómina e tes a idade suficiente, terás Medicare.
Nese caso, terá a Parte A de Medicare gratis. E para a maioría da xente, as primas de Medicare Parte B roldan os $ 130- $ 134 / mes en 2018 (pagará premios máis elevados para a Parte B e Parte D de Medicare se a súa renda é superior a 85.000 dólares / ano para unha soa persoa, ou $ 170,000 / ano para unha parella casada).
Se ten máis de 65 anos pero non pagou os impostos á nómina de Medicare cando era máis novo, aínda pode ser elegível para Medicare.
Non obstante, pagará premios totais superiores, xa que terá que pagar o premio habitual para a Parte B, ademais dun premio para a Parte A.
Medicaid
Baixo a Lei de coidados de baixo custo, vostede é elegível para Medicaid se a renda familiar é inferior ao 138 por cento do nivel de pobreza federal. Non obstante, algúns estados rexeitaron esta disposición e mantiveron a súa opción de Medicaid como era anterior á ACA, o que xeralmente significa que ademais de ter ingresos baixos, tamén debe ser un neno, unha muller embarazada, anciáns, cegos , discapacitados ou un pai de pouca renda de fillos menores.
Hai 19 estados onde Medicaid non se expandiu para abarcar ata o 138 por cento do nivel de pobreza, e en 18 deles hai unha brecha de cobertura (isto é, sen opcións de cobertura realistas) para os adultos sen fillos con ingresos inferiores ao nivel de pobreza.
Este gráfico mostra os niveis de elegibilidade de Medicaid (por porcentaxe do nivel de pobreza federal) para varias poboacións de cada estado.
Quen corre Medicare vs Medicaid?
O goberno federal executa o programa Medicare . Cada estado executa o seu propio programa Medicaid. É por iso que Medicare é basicamente o mesmo en todo o país, pero os programas de Medicaid difiren dun estado a outro.
Aínda que cada estado dise e executa o seu propio programa Medicaid, todos os programas de Medicaid deben cumprir os estándares establecidos polo goberno federal para obter fondos federales.
Os Centros para os servizos de Medicare e Medicaid, que forman parte do goberno federal, administran o programa Medicare. Tamén supervisa o programa de Medicaid de cada estado para asegurarse de que cumpra os estándares federales mínimos. Para realizar axustes significativos nos seus programas de Medicaid, os estados deben solicitar o permiso do goberno federal a través dun proceso de renuncia.
Como se diferencia o deseño do programa para o Medicare vs. Medicaid?
Medicare é un programa de seguro mentres que Medicaid é un programa de asistencia social .
Os destinatarios de Medicare obteñen a Medicare porque pagaron por medio de impostos sobre a folla de pagamento mentres traballaban e a través de primas mensuais unha vez que estivesen inscritos.
Os destinatarios de Medicaid nunca deberían pagar impostos e a maioría non pagan premios pola súa cobertura de Medicaid (algúns estados requiren inscricións de Medicaid na parte superior da escala de ingresos elixibles para pagar premios nominais). En vez diso, o financiamento dos contribuíntes proporciona a Medicaid ás persoas necesitadas dos pobos de forma similar a outros programas de asistencia social como a Asistencia Temporal para Familias Necesitadas, Mulleres Infantís e Nenos, eo Programa de Asistencia Nutricional Suplementaria.
Como son distintas as opcións de Medicare e Medicaid?
O programa Medicare está deseñado para dar aos destinatarios de Medicare varias opcións de cobertura. Medicare está composto por varias subpartidas diferentes, cada unha das cales fornece un seguro para un servizo de asistencia sanitaria diferente. Por exemplo, a Parte A de Medicare é un seguro de hospitalización, a Parte B de Medicare é un seguro para os servizos de pacientes ambulatorios e médicos, e a Parte D de Medicare é un seguro de medicamentos recetados.
Os destinatarios de Medicare poden escoller varios tipos distintos de seguro de Medicare á vez , ou só un tipo. Poden elixir Medicare Advantage ou Medicare orixinal . É común ter as pezas A, B e D do Medicare ao mesmo tempo. Non obstante, algunhas persoas só optan por ter a cobertura da Parte A de Medicare para que non teñan que pagar os premios mensuais das Partes B e D do Medicare (polo xeral é imprudente facelo a menos que teña outra cobertura acreditable no lugar) Vai afrontar unha multa de inscrición tardía cando finalmente rexístrese nas partes B e D, e a pena manterase no lugar durante o resto da súa vida).
No pasado, os programas de Medicaid normalmente non ofrecían moita elección en termos de deseño do plan. Pero hoxe, a maioría dos estados utilizan as organizacións de atención xestor de Medicaid (MCO). Se hai máis dunha opción MCO nunha determinada área do estado, os enxeñeiros poderán seleccionar o que prefiren.
Onde están Medicare e Medicaid obter os seus cartos?
Medicare está financiado en parte polo imposto sobre a nómina de Medicare, en parte polos premios dos destinatarios de Medicare e, en parte, polos impostos federales xerais. Os impostos e premios de folla de pagamento de Medicare ingresan nos fondos fiduciarios de Medicare. As facturas dos servizos sanitarios aos destinatarios de Medicare son pagos dos fondos fiduciarios de Medicare.
Medicaid está parcialmente financiado polo goberno federal e parcialmente financiado por cada estado. Canto o goberno federal contribúe a financiar o programa de Medicaid de cada estado depende da renda media dos residentes do estado. O goberno federal paga un promedio de aproximadamente o 63 por cento dos custos totales de Medicaid, pero a porcentaxe varía do 50 por cento ata máis do 75 por cento, dependendo do estado (os estados máis ricos pagan máis dos seus propios custos de Medicaid, mentres que os estados máis pobres reciben máis axuda o goberno federal).
Pero baixo a expansión de Medaid da ACA, o goberno federal paga unha cota moito maior. Para as persoas que son recentemente elixibles para Medicaid debido á ACA (é dicir, adultos con ingresos ata o 138 por cento do nivel de pobreza), o goberno federal pagou o 100 por cento dos custos de 2014 a 2016. Os Estados comezaron a pagar o 5 por cento o custo en 2017 e que aumentou a 6 por cento en 2018 e aumentará a 7 por cento en 2019. Despois diso, a partir de 2020, os estados pagarán o 10 por cento do custo e o goberno federal pagará o 90 por cento.
Como os beneficios de Medicare e Medicaid son diferentes?
Medicare e Medicaid non cobren necesariamente os mesmos servizos de saúde. Por exemplo, Medicare non paga por coidados de custodia a longo prazo coma se vivise permanentemente nunha casa de repouso, pero Medicaid pagou por coidados de longa duración. Os beneficios de Medicaid varían de estado a outro, pero o programa de Medicaid de cada estado debe proporcionar certos beneficios mínimos. Os beneficios de Medicare son os mesmos en todo o país.
Podes obter máis información sobre os beneficios que ofrece o Medicare, así como o que esperar dos gastos de bolsillo neste folleto .
Máis información sobre os beneficios de cobertura xeral de Medicaid aquí, ou visite o sitio web de Medicaid do estado para obter información sobre os beneficios de Medicaid no seu estado.
Visita a nosa sección de Medicare e Medicaid para obter información exhaustiva e detallada sobre Medicare e Medicaid.
> Fontes:
> Cubanski, Juliette; Neuman, Tricia; Damico, Anthony. Fundación Familiar Kaiser. Rol de Medicare para persoas menores de 65 anos con discapacidade. Agosto de 2016.
> Fundación Familiar Kaiser. Participación federal e estatal de gastos de Medicaid. 2016.
> Medicaid.gov. Os niveis de elegibilidade de Medicaid e CHIP.
> Medicare.gov. Custos da parte A.
> Administración da Seguridade Social, Primas de Medicare: Regras para beneficiarios de ingresos superiores , 2018.