Unirse a un plan de medicamentos recetados da Parte D de Medicare
A Parte D de Medicare permite ás persoas inscritas en Medicare escoller entre varios plans de medicamentos recetados (PDP) que ofrecen un conxunto de servizos básicos de prescrición.
Cando podo unirse a un plan de medicamentos da parte D de Medicare?
Se é elegível para os beneficios de Medicare porque ten 65 anos ou ten algunha discapacidade, pode inscribirse nun plan de medicamentos da Parte D de Medicare. Pode inscribirse no mes que cumpre 65 ou nos tres meses antes ou tres meses despois de cumprir 65 anos (este é o mesmo que o período de inscrición inicial de Medicare A e B).
Se non se inscribe durante ese período de sete meses, é posible que teña que pagar unha sanción de inscrición por escrito na forma dun premio superior.
Se ten Medicare, pode inscribirse nun plan de drogas da Parte D durante o período de inscrición aberto, que comeza o 15 de outubro e dura ata o 7 de decembro de cada ano, con seleccións do plan efectivas o 1 de xaneiro. Se xa ten un plan de drogas da Parte D , podes cambiar a un plan diferente durante este período de inscrición.
Pode rexistrarse no plan de drogas da Parte D en calquera momento sen pagar unha sanción se ten Medicaid e Medicare ou se a súa renda fai que sexa subvencionable para obter axuda adicional ($ 13,820 para un individuo en 2017 ou $ 27,600 para unha parella).
¿Debo inscribirme nun plan de Medicare Parte D?
Hai moitos plans, cunha variedade confusa de opcións do plan, dispoñibles en cada estado. Isto pode dificultarlle a vostede saber que plan escoller e se vai aforrar cartos cos seus medicamentos recetados.
As primas dos plans da Parte D abarcan desde o baixo custo (como $ 20 por mes) ata máis de 100 dólares cada mes, coa maioría dos plans dentro do rango de $ 30 a $ 60 por mes (a media de 2018 é de aproximadamente $ 43 / mes). Os dous exemplos seguintes mostran como a Parte D de Medicare pode ou non axudar a aforrar diñeiro nos seus medicamentos recetados.
Exemplo 1: a Sra. Smith ten diabetes tipo 2, presión arterial alta e depresión. Ela leva tres medicamentos xenéricos , a saber metformina para a diabetes, o enalapril pola súa presión arterial elevada e paroxetina pola súa depresión. Ela compra estes medicamentos no seu costo local a un custo de 10 dólares por un subministro de 90 días de cada medicamento. O seu custo anual é de $ 120. O plan menos caro de medicamentos de Medicare no seu estado ten un premio mensual de 15 dólares ao mes por un custo anual de 180 dólares. É posible que un plan da Parte D non teña sentido a curto prazo para a Sra. Smith, pero isto pode ser unha conclusión miope, debido á pena para as persoas que se inscriben tarde.
Nota: a señora Smith probablemente debería comprar o plan menos custoso no seu estado, a pesar de que o facelo non podería proporcionar un beneficio inmediato. Dado que ten tres condicións de saúde crónicas que poden empeorar coa idade, existe o risco de que necesite tomar medicamentos máis caros. Se isto ocorre, probablemente terá que pagar unha pena de inscrición tardía da parte D. Isto aplícase mesmo aos beneficiarios de Medicare que son perfectamente saudables, pois poucas persoas permanecen en perfecta saúde ao longo de toda a súa vida.
Exemplo 2: o señor Smith ten diabetes tipo 2 e leva a simvastatina polo seu alto colesterol, Diovan pola súa presión alta e Androgel pola súa baixa testosterona.
Compra estas drogas nunha farmacia no seu supermercado local. Diovan e Androgel son medicamentos caros e non teñen ningunha versión xenérica. Os medicamentos de Mr. Smith custáronlle máis de 2.000 dólares cada ano. Despois de pagar o seu premio mensual, deducibles e copagos de drogas , pode aforrar máis de 500 dólares cada ano uníndose a un plan de drogas da Parte D.
Exemplo 3: Mr. Jones leva varios medicamentos caros, pero tamén ten cobertura a través do seu empregador que coordina con Medicare e cobre os seus medicamentos. A cobertura que ofrece o seu empregador é polo menos tan boa como a cobertura da Parte D, polo que se considera acreditable.
Isto significa que pode manter a súa cobertura patrocinada polo empresario, renunciar á cobertura da Parte D e aínda poder inscribirse na Parte D máis tarde (se e cando remata a cobertura de medicamentos patrocinados polo empresario) sen pena.
En xeral, é imprudente ir sen ningunha cobertura de medicamentos unha vez que estea en Medicare. Se necesitas a cobertura de medicamentos máis adiante, pagarás máis por mor da pena tardía (que se aplicará durante o resto da túa vida). E a inscrición na maioría dos casos está limitada á xanela do 15 de outubro do 7 de decembro, con cobertura efectiva o 1 de xaneiro. Entón, se fose diagnosticado unha condición crónica que esixe medicamentos caros nun futuro ano en marzo, por exemplo, sería atrapado pagando o prezo total do medicamento durante o resto do ano e despois atrapado coa pena de inscrición tardía despois.
¿Como elixir un plan de drogas da Parte D?
Pode obter cobertura de Medicare Parte D dun plan de medicamentos autónomo (se ten Medicare orixinal) ou un plan Medicare Advantage con cobertura de parte D integrada.
Hai aproximadamente 20-40 diferentes plans de drogas da Parte D ofrecidos por unha serie de diferentes compañías de seguros de saúde en cada estado (para 2018, hai unha media de 23 plans autónomos da Parte D dispoñibles en cada área do país, ademais de 17 plans de Medicare Advantage que inclúen a cobertura da Parte D). Todos os plans de drogas da Parte D deben ofrecer un conxunto estándar de beneficios por medicamentos como requira Medicare. Ademais, os plans de drogas poden incluír medicamentos adicionais nos seus formularios.
O custo para unirse a un plan depende de se o plan ofrece beneficios máis alá daqueles que Medicare require (é dicir, beneficios "mellorados"). O seguinte pode facer que o premio mensual sexa máis caro:
- O plan inclúe medicamentos adicionais no seu formulario
- O plan non ten deducible a principios de ano (os deducibles para os plans da Parte D poden ascender a 405 dólares en 2018)
- O plan cobre o custo de medicamentos xenéricos durante a brecha de cobertura ou "buraco de rosca".
Os dez planos independentes máis populares da parte D para o 2018 teñen premios que varían de $ 20 / mes a $ 84 / mes. Catro dos plans son mellorados, mentres que seis son básicos. Entre os plans mellorados, o premio medio é de $ 60.48 / mes, mentres que os plans básicos teñen un premio medio de $ 31.60 por mes.
Un dos recursos máis útiles en liña é o sitio web de Medicare do goberno, que permite comparar os PDPs, coñecer os plans ofrecidos no seu estado e ver o formulario de medicamentos de cada plan. Pode comparar os plans de xeito conxunto e amosar só os plans que cubran os seus medicamentos.
Ademais, o sitio ten suxestións para reducir custos na brecha de cobertura. Se está cómodo usando Internet, pode seleccionar e rexistrarse nun plan en liña. Pode obter a mesma información chamando á liña de axuda de Medicare no 1-800-Medicare.
Onde máis podo obter axuda ao elixir un plan de drogas da Parte D?
Antes de unirse a un plan de drogas da Parte D, é importante que entenda e se sinta cómodo coa súa elección. Moitas comunidades teñen centros superiores con persoal que poden axudar a guiarlle a través do proceso de selección.
Se buscas información en liña, intente evitar sitios patrocinados por compañías de seguros que fornecen plans de medicamentos recetados. En vez diso, mire os sitios web destas organizacións:
Centro de dereitos de Medicare
O Centro de dereitos de Medicare, un grupo independente e sen ánimo de lucro, é a maior organización dos Estados Unidos (ademais do goberno federal) que ofrece información e asistencia a persoas con Medicare. O seu sitio ten unha sección sobre a cobertura de medicamentos da Parte D de Medicare, incluíndo información sobre programas que poden axudarche a pagar os custos dos medicamentos recetados. Unha característica única do sitio é o conselleiro interactivo de Medicare, unha ferramenta que che atravesa o proceso de atopar o plan de medicamentos que ten sentido para ti.
NAVEIRA
O Programa de Asistencia de Seguros de Estado ofrece asesoramento individual e asistencia aos pacientes de Medicare e ás súas familias. Selecciona o teu estado para atopar unha organización local que che axudará.
> Fontes:
> Fundación Familiar Kaiser. Parte D de Medicare: unha primeira ollada aos plans de medicamentos con receita en 2018. Outubro de 2017.
> Medicare.gov. Parte D Inscrición tardía Penalización.
> Q1Medicare.com. As emisións de CMS finalizaron os parámetros estándar de cobertura do plan de medicamentos recetados da marca Medicare Parte D definidos en 2018. Abril de 2017.
> Administración da Seguridade Social. Comprensión da axuda extra co seu plan de medicamentos con receita de Medicare . 2017.