Síntoma común asociado coa fibromialxia
A fibromialxia é unha condición crónica de dor que inclúe dores e músculos musculoesqueléticos xeneralizados, principalmente dos músculos , tendóns e tecido conxuntivo. Ás veces refírese como reumatismo muscular ou síndrome reumático. A diferenza dalgúns tipos de artrite e condicións reumáticas , a fibromialxia non se asocia con dano articular ou deformidade conxunta.
O diagnóstico de fibromialxia pode implicar un exame físico para os puntos de licitación. Dado que as probas rutineiras de laboratorio non detectan fibromialxia, os puntos de concurso formaron parte do proceso de diagnóstico. Cales son os premios?
Diagnóstico da fibromialxia
De acordo cos criterios diagnósticos para a fibromialxia (baseado no American College of Reumatology Criteria for Rheumatology 1990), un paciente debe ter:
- dor xeneralizada nos catro cuadrantes do corpo durante polo menos 3 meses
- polo menos 11 de 18 puntos de licitación específicos
Os puntos de concurso son lugares específicos do corpo (18 puntos específicos en 9 lugares bilaterais) que son excepcionalmente sensibles ao tacto (palpación dixital) despois do exame dun médico. Os 9 lugares musculares bilaterais son:
- Baixa rexión cervical: (área do pescozo dianteiro) no aspecto anterior dos interspais entre os procesos transversais de C5-C7.
- Segunda costilla: (área do peito frontal) en segundas encoros costochondrais.
- Occiput: (parte posterior do pescozo) nas inserciones musculares suboccipital.
- Trapecio Músculo : (zona de ombreiro traseiro) no medio da fronteira superior.
- Muscle Supraspinatus: (area de ombreiro) por riba do borde medial da espina escapular.
- Epicondyle lateral: (área do cóbado) 2 cm distal ao epicondilo lateral.
- Gluteal: (extremo traseiro) no cuadrante superior externo das nádegas.
- Gran Trochanter: (cadeira traseira) posterior á maior prominencia trochantérica.
- Xeonllo: (zona de xeonllo) no xugo medial proximal á liña articular.
Coa palpación dixital, pregúntase ao paciente se a palpación é dolorosa. A resposta "si" do paciente é a única resposta considerada positiva. Ademais da palpación dixital, o exame de concurso pode realizarse con dolorimetría (instrumento utilizado para medir a tolerancia á dor).
No 2010, con todo, o Colexio Americano de Reumatoloxía propuxo criterios actualizados para o diagnóstico da Fibromialxia. Os criterios preliminares actualizados suxiren que se elimina o exame de concurso a favor dunha combinación de WPI (índice de dor amplo) e SS (escala de graves de síntomas). Houbo problemas inherentes aos puntos de concurso sendo o foco do diagnóstico de fibromialxia. En realidade, require habilidade para realizar un exame de punto concreto. Ademais, un exame de concurso non foi útil para avaliar o éxito do tratamento. Algúns médicos evitaron o exame de ternura e prestaron máis atención a outros síntomas (por exemplo, problemas de sono, esquecemento, fogginess mental e diminución da función física que pertencen ás actividades habituais). Os resultados do estudo revelaron que os criterios actualizados foron capaces de identificar o 88% dos pacientes con fibromialxia que atoparon os criterios máis antigos do Colexio Americano de Reumatoloxía para diagnosticar fibromialxia.
- Quiz: podería ter fibromialxia?
Puntos de concurso e puntos de disparo - son os mesmos?
Os puntos de concurso e os puntos de disparo son dous termos que adoitan usarse indistintamente - pero son eles mesmos? Os puntos de disparo característicamente son nudos palpables en bandas tensas (fibras musculares tensas) que están asociadas cun patrón de dor referida. Doutra banda, os puntos tenros son áreas de tenrura que se producen no músculo, a conexión muscular-tendinosa, a bursa ou a almofada de graxa. Os puntos de tendencia son característicamente amplos cando se asocian coa fibromialxia. Os puntos de disparo adoitan estar nun estándar restrinxido e adoitan asociarse á síndrome de dor miofascial .
É posible que ambos se xunten.
Fontes:
Colexio Americano de Reumatoloxía Criterios preliminares de diagnóstico para a fibromialxia e medición da gravidade da síntoma. Wolfe F. et al. Coidados e investigación da artrite. Maio de 2010.
https://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/2010_Preliminary_Diagnostic_Criteria.pdf
Fibromialxia. Como realizar o Exame de Tender Point. Páxina 740. Libro de texto de Kelley de reumatoloxía. Novena Edición. Elsevier. Acceso 11/27/2015.
Fibromialxia, Joseph J. Biundo, MD. O manual de Merck, febreiro de 2013.
http://www.merckmanuals.com/professional/musculoskeletal-and-connective-tissue-disorders/bursa-muscle-and-tendon-disorders/fibromyalgia
Os puntos de concurso de fibromialxia. ¿Úsalos de perderlles? Unha breve revisión da controversia. Harth e Nielson. Revista de reumatoloxía.
https://jrheum.com/subscribers/07/05/914.html
Trigger puntos e puntos de concurso: un eo mesmo? ¿O tratamento de inxección axuda? Borg-Stein J. et al. Clínicas de enfermidades reumáticas de América do Norte. Maio de 1996.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8860801