A gota é unha forma de artrite que afecta a máis de tres millóns de estadounidenses cada ano. Tamén coñecida como artrite gota, a enfermidade é causada pola formación de cristais de ácido úrico nunha articulación (a maioría das veces o dedo gordo), provocando dor grave, vermelhidão e tenrura. Aínda que determinados factores, como a xenética ou os trastornos renales, poden predisponerse a gota, a dieta, o alcohol ea obesidade tamén poden contribuír.
O tratamento pode incluír medicamentos sen receita (OTC) e prescrición para aliviar a dor e reducir os niveis de ácido úrico. Pode minimizar aínda máis a frecuencia dos ataques perdendo peso, exercendo regularmente e evitando os alimentos gatillo.
Síntomas
Os síntomas da gota tenden a ser progresivos e empeorarán co paso do tempo se non se tratan. A gravidade ea recurrencia dos síntomas están en gran medida relacionados co estadio da enfermidade.
A gota asintomática é o período anterior ao primeiro ataque. É durante este tempo que a elevación persistente do ácido úrico no sangue causará urato (unha sal derivada do ácido úrico) para unirse e formar cristais. Mentres non experimentas ningún síntoma nesta fase, a acumulación gradual de cristais levará case inevitablemente un ataque.
A gota intermitente aguda é o escenario cando comezarás a experimentar ataques que duran entre tres e 10 días. Os ataques (o que máis frecuentemente afecta o dedo gordo, pero tamén o xeonllo, o nocello, o tacón, o medio, o cóbado, o puño e os dedos) causarán dor repentina e extrema, acompañada de inchazo, rixidez, vermelhidão, fatiga e febre ocasional.
A gota crónica do topáceo é unha etapa avanzada da enfermidade na que os cristais de urato consolidanse en grumos endurecidos chamados tophi . A formación destas masas mineralizadas pode erosionar progresivamente o tecido dos ósos e cartilaxes e levar á artrite crónica ea deformidade conxunta .
Complicacións da gota non tratada inclúen pedras nos riles e deterioración da función renal .
Causas
Certas condicións médicas poden aumentar o risco de gota , xa que alteran a función renal (que permite que o ácido úrico se acumule) ou causan inflamación crónica (que algúns científicos cren que promoven a produción de ácido úrico). Algúns exemplos inclúen enfermidade renal crónica (CKD) , insuficiencia cardíaca congestiva (CHF) , diabetes e artrite psoriásica .
Do mesmo xeito, a xenética pode desempeñar un papel. Un exemplo deste tipo é unha mutación xenética do xene SLC2A9 ou SLC22A12 que axuda a regular cantidade de ácido úrico producida polo corpo e canto é expulsado. Outros trastornos hereditarios inclúen a enfermidade renal poliquística (PKD) e a enfermidade de Fabry.
Certos factores de risco de estilo de vida poden influenciar tanto o desenvolvemento como a progresión da enfermidade. Inclúen:
- A obesidade , que está asociada á redución da función renal
- Dietas ricas en purinas , un composto atopado en determinados alimentos que forman ácido úrico
- Bebidas de alta fructosa e bebidas alcohólicas que afectan a función renal
Algúns medicamentos teñen un efecto diurético que pode aumentar a concentración de ácido úrico no sangue, incluíndo ciclosporina , Lasix (furosemida) , aspirina de baixa dose e niacina (vitamina B3).
Diagnóstico
A gota tipicamente se diagnostica en base a probas de laboratorio e un exame físico.
As probas de imaxe tamén se poden usar para soportar o diagnóstico e / ou valorar as características do dano común.
O estándar de diagnóstico de ouro é a análise de fluídos sinoviales nos que se extraen os fluídos conxuntos cunha agulla e xiringa e se examinan baixo un microscopio para a evidencia de cristais de urato. Outras ferramentas de diagnóstico inclúen probas de función renal e unha análise de urina para axudar a avaliar o risco de cálculos renales.
Pódense empregar diferentes probas de imaxe para avaliar a duración dunha articulación. Entre eles:
- Os ultrasóns son o método preferido de probas xa que poden detectar un dano nas articulacións precoz.
- Os raios X poden revelar a erosión común pero non nas fases iniciais.
- Os resonantes de imaxe de resonancia magnética (MRI) e tomografía computarizada (CT) poden proporcionar evidencias máis claras de danos, pero tamén teñen as súas limitacións na enfermidade precoz.
Tratamento
A visión do tratamento da gota é triple: controlar a dor ea inflamación, reducir os niveis de ácido úrico no sangue e restrinxir a inxestión de alimentos ou medicamentos que promoven a produción de ácido úrico.
A dor gota adoita tratarse con descanso e un paquete de xeo para reducir a hinchazón localizada. OTC fármacos antiinflamatorios non esteroides (AINE) como Advil (ibuprofeno) ou Aleve (naproxeno) tamén poden axudar.
Os casos graves ou recorrentes poden beneficiarse do efecto reductor da inflamación dos corticosteroides (administrado por pílula ou inxección nunha articulación) ou unha droga oral chamada Colcyrs (colchicina) que bloquea as enzimas inflamatorias liberadas polo ácido úrico.
Se a dieta e outras intervencións non proporcionan alivio, pódense prescribir medicamentos reductores de ácido úrico como Uloric (febuxostat) ou Zyloprim (allopurinol) . Os efectos secundarios inclúen malestar estomacal, náuseas, dor nas articulacións e dor muscular.
A Krystexxa (pegloticase), un fármaco biolóxico máis novo administrado por infusión intravenosa, está normalmente reservado para persoas en quen todos os outros tratamentos de gota fallaron.
Copiar
Aínda que a gota pode ser controlada en gran medida con medicamentos e descanso, hai varias estratexias de auto-atención que pode recorrer para tratar ou reducir a recurrencia de ataques agudos. Inclúen:
- Evitando alimentos de alta purina como fígado, tenreira, mexillóns, atún, bacon e cervexa
- Aumentar a inxestión de froitas, verduras, grans integral e leite en graxa
- Bebendo de oito a 16 vasos de auga por día para axudar a aclarar o ácido úrico a través da micção e diluír as concentracións no sangue
- Embarcar un plan de perda de peso estruturada se ten sobrepeso ou obesidade
- Elevar o pé durante un ataque agudo e facer xeo de forma segura
- Usando un dispositivo de cana ou mobilidade para manter a presión do pé
- Usar técnicas de relaxación para controlar mellor a dor
Se os síntomas non melloran despois de 48 horas ou duran máis dunha semana, chame ao seu médico para programar unha cita. Nalgúns casos, é posible que se necesite cambiar ou axustar medicamentos se non proporcionan alivio.
> Fontes:
> Hanier, B; Matheson, E. e Wilke, T. "Diagnóstico, tratamento e prevención da gota" . Médico Am Fam. 2014; 90 (12): 831-836.
> Richette, P. e Barden, T. "Gout". Lancet. 2010; 375 (9711): 318-28. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 60883-7.
> Zhang, Y .; Chen, C .; Choi, H. et al. "Ingesta de alimentos ricos en purina e ataques de gota recorrentes". Ann Rheum Dis. 2012; 71 (9): 1448-53. DOI: 10.1136 / annrheumdis-2011-201215.