Os tophi son agregados de cristais de monohidrato de urato de sodio que se depositan dentro e ao redor das articulacións das persoas con gota. Hai tres estadios de gota: hiperuricemia asintomática (sen síntomas), intervalo de gota (episodios de artritis aguda de gota marcados por períodos asintomáticos) e artrite crónica de gotas. É durante a terceira fase, artrite crónica de gotas, cando tophi xeralmente aparecen.
Se se pode sospeitar de Tophi tan pronto como a fase de artrite aguda gouta.
Cando Forma Tophi
Durante a fase artritis crónica de gota, non hai períodos libres de dor. O período de tempo entre o primeiro ataque de gota á fase crónica de artritis goutia con tofo visible varía nos estudos de pacientes con gota non tratada. Os resultados do estudo (Hench, P. et al.) Revelaron que o tempo medio desde o inicio da gota ata o inicio da artrite crónica ou o desenvolvemento do tofí visible foi de 11,6 anos. Nun estudo con máis de 1.100 pacientes de gota primaria, aqueles sen tofo tiñan niveis de urato sérico de 10.3 +/- 1.3 miligramos / decilitro. Os que teñen formación de tofos teñen niveis de urato sérico de 11.0 +/- 2.0 miligramos / decilador.
Por que o formulario Tophi
A taxa de formación de tofos correlaciona coa gravidade e duración da hiperuricemia. A gota topáceo ocorre debido á incapacidade do corpo de eliminar o urato o máis rápido posible.
A medida que o exceso de urato recóllese, os depósitos de cristal de urato poden formar.
Aínda que o nivel de urato sérico é o principal factor asociado coa formación de tofos, pode haber outros factores contributivos, incluíndo: idade temperá do inicio da gota, longos períodos de gota activa pero non tratada, media de catro ataques de gota ao ano e extremidade superior e implicación poliarticular .
O desenvolvemento precoz de tofi nas persoas que tiveron gota por menos de 10 anos ocorre nun 15% das persoas. A liberación de creatinina é un factor independente que foi ligado á formación temprana de tofos.
Onde Forma Tophi
O Tophi pode depositarse na cartilaxe, membranas sinoviales, tendóns e tecidos brandos. Aínda que tophi se pode atopar en calquera lugar do corpo, é máis común nos dedos, pulseiras, orellas, xeonllos, bursa de olecranona e puntos de presión (por exemplo, aspecto cubital do antebrazo, tendón de Aquiles). No tecido conxuntivo, o tofos pódese atopar en pirámides renales, válvulas cardíacas e escleróxenas.
Características Tophi
Os tophi son característicamente indolores, pero a inflamación aguda pode desenvolverse en torno a eles. Pode haber destrución das articulacións e pode producirse deformidade, especialmente das mans e os pés. A pel que se atopa sobre un tofo pode tornar-se tenso e eventualmente ulcerar. Unha substancia branca ou calcária, composta de cristais de urato, pode ser expulsada do tofilio ulcerado. Tophi pódese detectar con ultrasonografía, resonancia magnética e tomografía computarizada. As imaxes máis detalladas de tophi proveñen de tomografía computarizada.
Calidade de vida
Os investigadores consideraron o impacto do tofí ea frecuencia dos ataques agudos da gota na calidade de vida relacionada coa saúde.
O estudo ( Resultados de Saúde e Calidade de Vida 2012) involucrou a 620 pacientes con gota auto-informada, o 12.3 por cento dos cales tiña tofos. Houbo unha diminución da calidade de vida relacionada coa saúde asociada coa presenza de tofos e bengalas de gota.
Unha palabra de
O nivel de urato sérico é o principal factor asociado coa formación de tofos. Algunhas persoas que experimentan ataques de gota deixan de prestar atención durante a fase libre de síntomas entre ataques. Pero é importante controlar regularmente os niveis de ácido úrico. É importante tratar a gota e tratar de xestionar correctamente, e non simplemente cando os síntomas son evidentes.
A presenza de tophi está asociada a unha diminución da calidade de vida. Debe ser o seu obxectivo de tratar de evitar tophi manexando hiperuricemia e gota correctamente.
> Fontes:
> Dalbeth, Nicola, et al. A redución da liberación de creatinina está asociada co desenvolvemento precoz de Tophi subcutánea nas persoas con gotas. Trastornos musculoesqueléticos de BMC. 21 de decembro de 2013.
> Hench, P. O diagnóstico de artrite gota e gota. J Lab Clin Med 220: 48-55. 1936.
> Khanna PP et al. Tophi e frecuentes gotas de gota están asociadas a deficiencias na calidade de vida, produtividade e aumento do uso de recursos sanitarios: resultados dunha investigación transversal. Resultados da saúde e da calidade de vida. 22 de setembro de 2012.
> Primeiro sobre as enfermidades reumáticas. Fundación da artrite. Trinta Edición. Páxina 243.
> Libro de texto de Kelley de reumatoloxía. Elsevier Saunders. Novena Edición. Volume II. P.1558-1560.