Lesión na fibula distal do nocello
O maléolo lateral é o nome que se dá ao óso no exterior da articulación do nocello. Este óso forma parte da fibula, un dos dous ósos da perna; o outro óso da perna chámase a tibia (óso escintilado). A tibia leva a gran maioría do peso do corpo (aproximadamente o 90 por cento), coa fibula que ten só preto do 10 por cento do peso corporal.
As fracturas do maléolo lateral son o tipo máis común de fractura do nocello .
Estas lesións adoitan ocorrer cando o nocello é torcido ou laminado, moitas veces cun paso incómodo ou desigual. A boa noticia é que a maioría das fracturas dos maléolos laterales considéranse fracturas estables no nocello e pódense tratar sen cirurxía.
Síntomas de Fracturas Laterales de Malleolus
As fracturas maléolos laterales causan dor, inchazo e moretones no tobillo. A dor noutras áreas do pé e no nocello debe ser motivo para sospeitar dunha lesión no nocello máis grave que a fractura de maléolo lateral illada.
A dor eo inchazo na parte interna do nocello (xunto cunha fractura de malleolus lateral) poden indicar a posibilidade dunha lesión chamada fractura equivalente bimalleolar -un tipo específico de fractura do nocello inestable que pode requirir cirurxía. Calquera persoa cunha fractura lateral do maléolo debe ser examinada para os signos dunha fractura máis grave e inestable do nocello.
Unha fractura de nocello inestable é unha lesión que se produce cando a fractura fai que a articulación do nocello non funcione correctamente.
Polo tanto, se o óso cura nunha posición onde o nocello non funciona correctamente, o nocello pode desenvolver artrite precoz do nocello . A boa noticia é que as fracturas illadas de malleolus laterales son fracturas de nocello case sempre estables e, polo tanto, non teñen este problema.
Tratamento das fracturas do maléolo lateral
O tratamento dunha fractura de maléolo lateral estable debe consistir en esforzos para reducir a hinchazón seguindo unha progresiva progresión no peso.
- Aplicación de xeo : a aplicación de xeo é útil para reducir a dor e minimizar o inchazo.
- Elevación : a elevación é importante para manter a hinchada limitada. Asegúrese de que o seu nocello está por riba do corazón (para facelo, hai que deitarse, non pode facelo sentado!).
- Medicamentos antiinflamatorios: os medicamentos antiinflamatorios non esteroides , incluíndo Motrin (Ibuprofen) e Aleve (Naproxen), son útiles para controlar o inchazo ea dor.
- Descanso / Inmobilización: Mentres a fractura do tobillo estable pode soportar o peso, axuda a limitar o peso para axudar a controlar a dor e a inflamación. Normalmente, unha semana ou dúas con muletas controlarán estes síntomas.
Ao progresar o coeficiente de peso, realizáronse moitos estudos para valorar a mellor protección do nocello. Algúns médicos usan moldes para camiñar, botas para camiños, aircasts, tirantes para o tobillo ou mesmo zapatos altos (botas de senderismo). A conclusión é que non se atopou ningunha diferenza ao comparar estes distintos tipos de soporte para os tobillos. O que sexa que lle dea apoio e confort debe funcionar igual de ben.
¿É preferible a cirurxía?
A resposta clara é que a cirurxía é unha opción peor para as fracturas estables do maléolo. A razón é que o tratamento non quirúrgico demostrou ser igual de efectivo para o tratamento do óso roto.
Ademais, a cirurxía ten posibilidades tanto de infección como de problemas de curación (aproximadamente o 2%) e poden causar problemas significativos. As persoas que tiveron unha cirurxía para fracturas de fibula teñen unha maior inflamación crónica ao redor do nocello. Finalmente, cando a xente ten implantes metálicos en torno ao nocello, poden optar por que o metal quede eliminado pola estrada. Isto requiriría un segundo procedemento cirúrxico cando o primeiro non fose necesario. Entón, se a cirurxía non se recomenda, probablemente sexa para o mellor.
> Fonte:
> Koehler SM, Eiff P. Descrición xeral das fracturas do nocello en adultos. En: UpToDate. Grayzel J (Ed.) 2017.