A xestión da enfermidade é o obxectivo
A gota é un tipo intensamente doloroso de artrite. Moitas persoas que tiveron un ataque de gota describen a experiencia tan desagradable e, de feito, farían case calquera cousa para asegurarse de que nunca máis. Queren saber como curar a gota, pero hai realmente unha cura?¿Que é unha cura?
O dicionario Merriam-Webster define o cura como "recuperación dunha enfermidade; remisión de signos ou síntomas dunha enfermidade especialmente durante un período prolongado de observación".
De acordo con esa definición, unha cura para a gota suxire que o tratamento impide efectivamente a recurrencia de ataques de gota. Para ser curado, os pacientes con gota deberían responder ben ao tratamento e cumprir co plan de tratamento a longo prazo.
Un ataque de gota se desenvolve cando o exceso de ácido úrico acumúlase no corpo e en forma de cristais de ácido úrico (cristais de urato monohidratado monosódico ou MSU) e deposítanse nas articulacións e tecidos brandos que rodean as articulacións. A deposición dos cristais está ligada á inflamación aguda e crónica.
Non todas as persoas con hiperuricemia desenvolven gota: estímase que ata dous terzos das persoas con hiperuricemia nunca desenvolven cristais ou síntomas de gota . Aínda así, o obxectivo do tratamento a longo prazo é manter o ácido úrico sérico por baixo de 6 mg / dl. Neste nivel, non se forman novos cristais, os cristais existentes poden disolverse, os ataques de gota agudos son impedidos e os tophos encóllense e desaparecen.
En esencia, cando o ácido úrico se mantén por debaixo de 6 mg / dl, e todos os depósitos de cristal disólvense, a gota é curada - aínda que sen un tratamento continuado, a maioría das persoas terá unha recaída.
Ataques de gota non tratados
Co inicio inicial de gota, dor e inflamación son máis intensas nas primeiras horas.
Incluso se non se tratan, os síntomas xeralmente melloran dentro duns días, posiblemente levando un par de semanas. Para algunhas persoas, os ataques posteriores de gota poden ser infrecuentes, con anos entre ataques. Con todo o tempo, os ataques de gota adoitan aumentar de frecuencia. Cada ataque pode durar máis e pode implicar máis articulacións.
Xestionar a gota e evitar a repetición de ataques
A combinación de medicamentos e cambios na dieta normalmente úsase para evitar a recurrencia de ataques de gota ou, en certos casos, para diminuír a frecuencia de ataques de gota. A redución dos niveis de ácido úrico é frecuentemente o obxectivo.
As persoas que presentan ataques de gota pouco frecuentes ou leves poden non requirir medicamentos preventivos a longo prazo e poden chegar ao tratarse de ataques agudos a medida que ocorren. Pero as persoas cuxos ataques de gota son frecuentes, de longa duración e inhabilitación poden requirir medicamentos para controlar a recorrencia.
AINEs (fármacos antiinflamatorios non esteroides) son considerados a primeira liña de defensa contra un ataque de gota, a menos que as drogas estean contraindicadas por alerxia ou por unha historia de úlceras de sangrado , por exemplo. Normalmente, os AINE poden causar un control de gota baixo control dentro de 24 horas.
Os glucocorticoides , tamén chamados corticoides, son unha segunda liña eficaz de defensa contra un ataque agudo de gota.
Moitas veces, estes fármacos prescríbense a unha dose elevada inicialmente, logo cóncavos máis de 10 a 14 días. Debido a posibles efectos secundarios , os corticosteroides son unha solución a curto prazo, non a longo prazo.
A colchicina foi unha vez o medicamento que se elixe para tratar ataques de gota agudos. Debido ao tempo que leva para controlar un ataque eo potencial de toxicidade, a colchicina xa non se recomenda para tratar ataques de gota agudos, pero aínda se usa para impedilo.
Se se determina que un paciente debe ser tratado cunha droga que reduce o urato, hai un par de opcións. Allopurinol é un inhibidor da xantina oxidasa que reduce a produción de ácido úrico.
Probenecid é un dos axentes uricosúricos que aumentan a excreción do ácido úrico.
O uloric (febuxostat) é un medicamento prescrito para a xestión da hiperuricemia crónica na gota. Uloric reduce o ácido úrico sérico ao bloquear a xantina oxidasa (a encima implicada na produción de ácido úrico).
Krystexxa (pegloticase) é un fármaco biolóxico dispoñible para pacientes que non poden tomar ou non foron axudados por tratamentos convencionais de gota . Krystexxa funciona rompendo o ácido úrico.
Fontes:
Información do paciente: Gout (máis aló dos fundamentos). Actualizado. Michael A. Becker. 29 de marzo de 2012.
http://www.uptodate.com/contents/gout-beyond-the-basics?source=search_result&search=Google+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++??
Tratar o obxectivo: unha estratexia para curar a gota. Fernando Pérez-Ruiz. Reumatoloxía. 2009.
http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/48/suppl_2/ii9.full
Primer sobre as enfermidades reumáticas. Klippel, J. et al. Publicado pola Fundación Artritis. Décimo terceira edición.