O sangramento normalmente ocorre a partir do duodeno ou o estómago, pero tamén pode desenvolverse a partir do intestino groso. Mentres os síntomas de advertencia ocorren a miúdo, como a incomodidade do estómago ou as heces sanguíneas e negras, algúns pacientes, especialmente os anciáns, non teñen ningún aviso antes de que desenvolvan sangrado grave.
Ademais da idade avanzada, outros factores de risco para esta complicación inclúen o uso múltiple de AINE (por exemplo, o ibuprofeno sen receita combinado con AINE de prescrición), diluentes de sangue como a aspirina ou a coumadina (sangue máis fino), corticoides , fumar, uso excesivo de alcohol , e historia previa de úlceras de estómago e sangramento gastrointestinal . Ademais, algúns pacientes poden estar expostos á bacteria H. pylori nalgún momento das súas vidas. Esta bacteria que é moi común está asociada cun maior risco de úlceras de sangrado.
Afortunadamente, para aqueles pacientes que necesitan tomar AINE para tratar a súa artrite, hai formas de diminuír o risco de úlceras e complicacións de úlceras como a hemorragia gastrointestinal. Pedimos a Scott J. Zashin, MD (un reumatólogo) e suxeriu estas 9 formas de diminuír o risco de úlceras de sangrado por parte de AINE.
1 -
Use un ungüento como alternativa para os AINEs oraisConsidere analxésicos alternativos como o Tylenol ou o tramadol . Tamén hai tratamentos de actualidade para a dor localizada, incluíndo:
- Parches de Thermacare (calor húmido)
- ungüentos como BenGay
- xeles ou parches de AINE sen receita con diclofenaco ( gel de Voltaren )
Mentres o diclofenaco é un AINE, a aplicación localmente pode diminuír o nivel de AINE no sangue e reducir o risco de sangrado.
Os AINE por vía oral poden ser unha primeira opción inadecuada. Pode haber outra forma de aliviar a dor efectivamente, sen o potencial de efectos secundarios graves.
2 -
Axuste a súa dose para reducir o risco de efectos secundariosÉ ideal tomar a dosificación máis baixa de AINE necesaria para aliviar os síntomas. Ao reducir a dosificación á dose efectiva máis baixa, reduce o risco de efectos secundarios.
Outra suxestión para que considere-coa aprobación do seu médico-é levar o seu AINE cando sexa necesario en oposición ao diario. Ao facelo, reduciríase o risco de efectos secundarios graves.
3 -
Toma unha dose segura de AINESimplemente: Evita tomar máis de un AINE. Isto pode soar como unha afirmación obvia, pero algúns pacientes poden tomar dúas por mor dun alivio da dor inadecuado. Quizais non teñan conta de ambas as drogas (por exemplo, un NSAID sen receita e unha NSAID prescrita) están na mesma clase de drogas terapéuticas. Tomar dous AINE diferentes é perigoso: pode aumentar o risco de efectos secundarios indesexables e eventos adversos graves.
Tome a súa medicación só segundo o indicado. Se ten preguntas, non dubide en preguntar ao seu médico ou farmacéutico.
4 -
As cápsulas Celebrex reducen o risco de úlceraDebe considerar a elección dun AINE, como o salsalato, que pode presentar un menor risco de sangrado gastrointestinal en comparación con outros AINE. Ademais, diclofenaco, etodolaco, meloxicam e Celebrex son AINE que poden presentar un risco menor de úlceras.
Existen datos de estudo específicos que suxiren que Celebrex pode diminuír o risco de sangrado do intestino groso. Fale co seu médico para ver se Celebrex sería unha boa opción para vostede. Non se esqueza, porén, Celebrex foi vinculada, nalgún nivel, aos riscos cardíacos. É un balance de riscos e beneficios.
5 -
Os inhibidores da bomba de protones reducen o risco de úlceraA combinación dun AINE con inhibidor da bomba de protones (PPI) pode diminuír o risco de estómago ou úlcera duodenal. Isto é importante para pacientes con maior risco. Os PPI inclúen Prilosec (dispoñible over-the-counter), Aciphex, Prevacid, Protonix e Nexium. Tamén hai un produto que combina naproxen e Prevacid nun só produto.
Xunto co PPI, o misoprostol (Cytotec) pode diminuír o risco de úlcera. Este produto debe ser tomado 4 veces ao día con comida para lograr a máxima protección, pero hai que ter algo de protección cando se toma dúas veces ao día. Este produto tamén está dispoñible en combinación con diclofenaco. O misoprostol combinado con diclofenaco comercialízase como Arthrotec . O misoprostol está contraindicado en mulleres que están embarazadas ou poden quedar embarazadas porque poden causar abortos.
6 -
Non ignore os síntomas médicosPrograme consultas regulares co seu médico para superar os síntomas que poida ter. Comprobe o seu traballo de sangue por calquera sinais de hemorragia. Se tomas AINE, isto debería ser parte dos teus seguimentos rutineiros co teu doutor.
Ao ser proactivo, é posible detectar os síntomas antes e evitar unha situación de emerxencia. Dado que os AINE teñen riscos coñecidos, tanto o paciente como o médico deben buscar signos de sangrado.
7 -
Obter probado por H. PyloriConsidere a probabilidade de ser probado e, se é positivo, tratado para as bacterias H. pylori para diminuír o risco de desenvolver unha úlcera. H. pylori (ilustrado anteriormente) pode prosperar no seu estómago ou na primeira parte do intestino delgado e asociouse cun maior risco de úlceras.
En realidade, a infección por H. pylori é a causa máis común de úlceras de estómago, e tamén causa inflamación do forro do estómago.
8 -
Toma os AINE en estómago completoNon é raro que os pacientes que toman AINE sexan síntomas gastrointestinales. Tomar a medicación cun estómago cheo pode mellorar a tolerabilidade.
Tomar AINEs cun estómago baleiro aumenta o risco de desenvolver úlceras, mesmo se o estás facendo agora sen ningún problema. O problema pode estar en silencio. Para evitar a posibilidade, asegúrese de tomar AINE con alimentos.
9 -
Evite drogas esteroides con AINEEvite as drogas esteroides (corticoides), se é posible, en combinación con AINE. Algúns médicos poden combinar unha dose baixa de prednisona cun AINE sen considerar un PPI se iso é necesario.
A coumadina e os AINE tamén interactúan para aumentar o risco de úlceras ou sangramento. Fale co seu médico sobre reducir o risco de desenvolver úlceras de sangrado mentres toma NSAIDs. É unha conversa importante que debes ter co teu doutor.
Resposta proporcionada por Scott J. Zashin, MD, profesor asistente clínico da Universidade de Texas Southwestern Medical School, División de Reumatoloxía, en Dallas, Texas. O Dr Zashin tamén é médico asistente nos Hospitais Presbiterianos de Dallas e Plano. É membro do Colexio Americano de Médicos e do Colexio Americano de Reumatoloxía e membro da American Medical Association. Dr Zashin é autor de Artritis sen dor - O milagre de bloqueadores anti-TNF e coautor do tratamento da artrite natural.