A síndrome de intestino irritable predominante na diarrea (IBS-D) e os seus síntomas de dor abdominal intensa e cólicas, e frecuentes e urxentes episodios de diarrea fluída e lixeira son un problema de saúde disruptivo. Aínda que limitada, hai algúns medicamentos que poden ser prescritos no intento de aliviar os síntomas. Algúns destes medicamentos están deseñados específicamente para o IBS-D, mentres que outros se usan para tratar certos síntomas e outros se usan de forma descoidada.
Aquí atoparás unha visión xeral dos medicamentos primarios que o teu médico pode escoller para ti.
Medicación sen receita
Para moitas persoas que teñen IBS-D, Imodium , un medicamento antidiarreico sen receita é algo que adoita estar preto de man. O inodoro é tomado por vía oral e normalmente é ben tolerado. Funciona na diarrea diminuíndo a velocidade das contraccións intestinais ea cantidade de líquido no intestino groso. Isto resulta en menos urxencia e un excremento máis firme. Desafortunadamente, o imodio non parece ter moito efecto en canto á redución da dor abdominal.
Prescrición de medicamentos
Os seguintes medicamentos recibiron a aprobación da FDA para o tratamento do IBS-D:
Xifaxan: Xifaxan (rifaximin) é un antibiótico que funciona de forma diferente que os antibióticos cos que podes estar familiarizado. Xifaxan non se absorbe no estómago e, polo tanto, as súas accións celulares ocorren localmente no intestino delgado.
O uso de Xifaxan como tratamento para o IBS-D xurdiu a partir de investigacións que suxiren que o exceso de bacterias intestinais pequenas (SIBO) pode ser un factor que contribúe aos síntomas do IBS-D. Porque a medicación funciona localmente, normalmente é ben tolerada e non ten impacto nas bacterias do intestino groso que teñen outros antibióticos.
Nos estudos de investigación, Xifaxan demostrou a eficacia na redución da dor abdominal, episodios de diarrea e inchazo.
Viberzi, Truberzi (Europa): Viberzi (eluxadoline) traballa nos receptores opioides dentro do seu sistema dixestivo. Estes receptores regulan a velocidade das contraccións intestinais, a secreción do fluído e as sensacións de dor. Viberzi funciona localmente e, polo tanto, os efectos secundarios xeralmente son mínimos. Viberzi é etiquetada como unha "substancia controlada" porque existe o risco de que poida converterse en forma de hábito. Nos estudos de investigación, Viberzi demostrou reducir os episodios de diarrea e dor abdominal.
Antiespasmódicos / anticolinérxicos
Os medicamentos antiespasmódicos (anticolinérgicos) prescríbense con frecuencia para aliviar a dor abdominal e cólicas nas persoas que teñen IBS-D. Estes medicamentos están destinados e reducen o neurotransmisor acetilcolina no sistema nervioso. O beneficio destes medicamentos para o SII = D provén da redución da secreción do moco e da redución dos espasmos intestinais. Hai un soporte de investigación moderado para as propiedades de alivio da dor de antiespasmódicos para o IBS. Os antiespasmáis prescritos para IBS inclúen:
- Bentil (diciclomina)
- Anaspaz, Cystospaz, Levbid, Levsin (Hyoscyamine, hyoscamine)
- Buscopan (Butylbromide de Hyoscine)
Antidepresivos
Aínda que normalmente se prescribe para o tratamento da depresión e da ansiedade, ás veces os antidepresivos son prescritos debido aos seus efectos beneficiosos sobre os síntomas do IBS. Non se sabe con exactitude por qué se produce este efecto positivo. Pode deberse a que o medicamento ten un efecto sobre os neurotransmisores que se atopan tanto no cerebro como no intestino , pode ter algo que ver con un efecto sobre a comunicación entre o intestino e o cerebro en función da resposta ao estrés , ou pode ter que faga o efecto destes medicamentos nas partes do cerebro que están implicadas no estrés e / ou a resposta á dor.
En calquera caso, os antidepresivos poden servir para aliviar a dor e retardar os movementos intestinais, especialmente cando se elixe un antidepresivo tricíclico. A prescripción dun antidepresivo para IBS é considerada "fóra de etiqueta", pero é recomendada polo American College of Gastroenterology.
Binders ácidos biliares
Investigacións emerxentes indicaron que aproximadamente un terzo de todos os casos de IBS-D poden atribuírse a unha condición coñecida como diarrea de ácido biliar (BAD). Un sinal disto pode ser que os episodios de diarrea ocorran inmediatamente despois de comer. Esta condición pode beneficiarse dun uso fóra de etiqueta de medicamentos coñecidos como aglutinantes de ácidos biliares. Estes medicamentos inclúen:
- Cholestyramine (Questran)
- Colesevelam (WelChol)
- Colestipol (Colestid)
> Fontes:
> American College of Gastroenterology IBS Task Force "Unha declaración de posición baseada en probas sobre a xestión do síndrome do intestino irritable" American Journal of Gastroenterology 2009: S1-S35.
> Lazaraki, G., Chatzimavroudis, G. & Katsinelos, P. "Avances recentes no tratamento farmacolóxico da síndrome do intestino irritable" World Journal of Gastroenterology 2014; 20: 8867-8885.
> Tack J, Vanuytsel T, Corsetti M. "Xestión Moderna do Síndrome do Intestino Irritable: Máis que a Motilidade". Enfermidades Digestivas 2016; 34: 566-573.