Podería ter unha diarrea no IBS relacionada cos problemas de malabsorción do ácido biliar?
Na busca dun entendemento máis profundo dos factores causantes detrás da síndrome do intestino irritable (IBS), algúns investigadores converteron a súa atención nunha condición coñecida como malabsorción de ácido biliar idiopático (I-BAM).
¿Que é I-BAM?
Os ácidos biliares son substancias producidas polo teu fígado e almacenadas na vesícula biliar . O ácido biliar axuda o proceso de dixestión de graxas, que ten lugar dentro do intestino delgado.
Normalmente, os ácidos biliares son absorbidos polo intestino delgado e volven ao fígado para ser reciclados e utilizados ata 10 veces ao día. Só unha pequena cantidade de ácidos biliares (5 por cento) adoitan pasar ao colon, o intestino groso .
Pero se moitos ácidos biliares abren paso ao intestino groso, estimulan a secreción de fluídos, resultando en deposicións sueltas e acuosas e diarrea. Esta condición é coñecida como malabsorción de ácido biliar (BAM). En ausencia de calquera enfermidade ou lesión gastrointestinal identificable, a malabsorción caracterízase como BAM tipo 2, tamén coñecido como BAM idiopático ou primario (I-BAM ou P-BAM).
I-BAM xeralmente é considerado como unha condición rara. Non obstante, unha investigación descubriu que preto de 25 a 30 por cento dos pacientes con síntomas de tipo IBS-D probaron positivamente para I-BAM usando un escaneo 75SeHCAT.
Como parte desta revisión, os datos indicaron que os pacientes que recibiron a dosificación de medicamentos obxecto de aprendizaxe dos secuenciadores de ácido biliar relacionados co nivel de malabsorción medida polo escaneo da medicina nuclear mostraban unha mellora de síntomas.
Os investigadores conclúen que un baixo diagnóstico de I-BAM debido á ignorancia sobre a súa prevalencia e a falta de acceso ao escaneo (non está dispoñible en EE. UU.) Pode conducir a moitos pacientes con IBS-D que non reciben tratamento adecuado e eficaz .
Unha posible teoría
Os investigadores intentaron entender aínda máis o que podería estar detrás deste problema de malabsorción de ácidos biliares.
Un posible culpable é unha hormona ileal (intestino delgado), FGF19, que se encarga de controlar a produción de ácidos biliares. Pode ser que os baixos niveis desta hormona resulten en cantidades excesivas de ácidos biliares que causan o derrame no intestino groso. A investigación está en curso para comprender mellor esta disfunción, coa esperanza de que poida conducir a medicamentos que direccionan directamente o problema.
O punto de partida
Tan impresionante como os números do 25 ao 30 por cento son, é importante notar que esta área de investigación parece ser impulsada por un determinado grupo de investigadores. E, desgraciadamente, como o escaneo 75SeHCAT non está dispoñible en EE. UU., Non é coma se houbese unha proba de sangue rápida para descubrir se o seu IBS-D é realmente I-BAM. Non obstante, se constantemente ten feces sueltas e acuosas como parte da súa imaxe de síntomas, pode querer falar co seu médico para ver se sería candidato a un xuízo dos medicamentos que se usan para tratar o BAM.
Fontes:
Pattni, S. & Walters, J. "Avances recentes na comprensión da malabsorción do ácido biliar" British Medical Bulletin 2009 92: 79-93.
Walters, J. "Definir a diarrea do ácido bílico primario: facer o diagnóstico e recoñecer o trastorno" Comentarios Expertos 2010 4: 561-567.
Wedlake, L., et.al. "Revisión sistemática: a prevalencia de malabsorción idiopática de ácido biliar como diagnosticada por escaneo SeHCAT en pacientes con síndrome de intestino irritable predominante na diarrea" Farmacoloxía Alimentaria e Terapéutica 2009 30: 707-717.
Walters, J. "Definir a diarrea do ácido bílico primario: facer o diagnóstico e recoñecer o trastorno" Comentarios Expertos 2010 4: 561-567.