Cando se realice correctamente, a reclamación de reclamacións médicas pode ser unha forma efectiva de resolver e recibir o pagamento das reclamacións que se denegan por motivos distintos dos erros simples de rexistro. Algunhas reclamacións son máis fáciles de resolver que outras debido a un erro de cifrado ou facturación. Outros poden ser máis complicados. Antes de presentar un recurso, é importante avaliar a reclamación para determinar se paga a pena gastar o tempo e o diñeiro.
Establecer un importe de dólar. Dependendo do importe medio en dólares das reclamacións médicas, é importante establecer un importe en dólares por reclamacións que se denegaron para que sexan recorridas. Algunhas instalacións elixen só recorrer reclamacións superiores a $ 9.99. Se a súa oficina médico ten reclamacións que teñen un alto valor ou teñen moitas contas pendentes, é posible que teña o mellor interese establecer o importe do seu recurso maior para asegurarse de que o tempo valioso non se gasta en perseguir contas de baixo custo. Isto tamén inclúe taxas de liña que son negadas por ningunha necesidade médica ou por outros motivos pola compañía de seguros.
Revisa a Razón de Denegación. O motivo polo que se denegou unha reclamación é importante cando se decide presentar un recurso. Se cree que a compañía de seguros negou a súa reclamación, definitivamente debería intentar apelar a súa decisión. Unha negación popular que pode ser facilmente recorrida non ten autorización previa.
Moitas veces recibiu autorización para o tratamento do paciente, pero moitas veces queda fóra do formulario de reclamación. Esta debe ser unha solución fácil, especialmente porque a compañía de seguros proporcionou a autorización en primeiro lugar. Poderá corrixir esta denegación cunha sinxela chamada telefónica, reencher a reclamación de seguro ou enviar unha carta de recurso.
Non demores. Tenta enviar o teu recurso no prazo de 7 días a partir da recepción dun aviso de denegación. Canto máis tempo tome para resolver unha negativa, menor será a probabilidade de que se aprobe o seu recurso. Cada compañía de seguros ten un prazo de presentación oportuna e, ás veces, cando as reclamacións non se resuelven de inmediato, poden deixarse en contas por recibir por moito tempo non realizar o prazo de presentación.
Obter a axuda do paciente . Os pacientes poden ser o mellor recurso ao ter problemas para que as compañías de seguros paguen reclamacións. O paciente pode non pensar que poida ser de beneficio pero hai dous grandes motivadores para facelos ao seu carón. Un: os pacientes pagan moito diñeiro en primas de seguros polo seu seguro e se a compañía de seguros non está pagando a súa parte, os pacientes poden velos dun xeito negativo. Recórdalles aos pacientes que a finalidade da compañía de seguros é axudar a pagar as súas contas médicas. Sería útil que chamasen á compañía de seguros no teu nome. Dous - moitas veces se a compañía de seguros non paga, o paciente é en última instancia responsable de pagar a factura en función do motivo de denegación. Unha vez máis, recorda aos pacientes que son responsables da factura e se a compañía de seguros non paga, terán que facelo.
Moitos pacientes están dispostos a contactar coa compañía de seguros en lugar de pagar a reclamación.
Coñeza o teu contrato. Algunhas denegacións que recibe a túa oficina médica poden ser contra as condicións do teu contrato. En concreto, é importante coñecer e comprender "Servizos cubertos" e "Compensación". Esta información pode ser útil para apelar as reclamacións que nunca deberían ser denegadas en primeiro lugar.
Use recursos externos. Se é necesario, aproveche os recursos externos para axudarche a obter as reclamacións rexeitadas pendentes. Utilice os servizos dunha axencia de outsourcing ou proporcione aos seus empregados axudas para o traballo para facer o traballo.