Como solicitar e ser acreditado como fornecedor de rede Aetna
Os médicos e outros proveedores poden converterse en participantes da rede de asistencia sanitaria de Aetna para proporcionar servizos médicos ao seu crecente número de membros. Unha vez aceptado como parte da rede, un médico entón é un proveedor na rede e as persoas que teñen o plan Aetna utilizarán preferentemente os seus servizos. Esta é unha vantaxe forte se Aetna ten moitos subscritores na súa área.
Aetna recoñece-se como un dos líderes do país no seguro de saúde. Con millóns de membros no seu plan médico, Aetna continúa tendo unha forte presenza na maioría dos estados. Utilice os seguintes pasos como unha guía para converterse nun participante nunha Rede Aetna.
Paso 1: Obter un identificador de provedor nacional (NPI)
Antes de solicitar a participación na rede de Aetna, os provedores, incluídos os médicos, outros profesionais clínicos, as prácticas de consultorios médicos e certos provedores deben obter un IPN.
O Identificador de provedor nacional ou NPI é un número único de identificación de 10 díxitos usado para substituír os identificadores de provedores, como un número de identificación de provedor único (UPIN) nas transaccións estándar de HIPAA. Os provedores de coidados de saúde son requiridos pola regulación da HIPAA para obter un NPI.
Se aínda non ten un NPI, solicite un nppes.cms.hhs.gov ou chame ao Enumerador NPI ao 1-800-465-3203.
Paso 2: envíe unha solicitude de participación
Aetna require un provedor que teña interese en participar nunha rede Aetna para enviar unha solicitude de participación antes de enviar unha solicitude. A solicitude de participación avalúlase para determinar a necesidade dun proveedor participante dentro da situación xeográfica da súa oficina médica. Contacte un dos seguintes para enviar a súa solicitude de médico e outros profesionais clínicos:
- Completa o formulario de Solicitude de solicitude de Plans Médicos en liña no sitio web de Aetna
- Póñase en contacto cun representante ao 1-800-353-1232
- A instalación médica debe poñerse en contacto co Centro de Atención ao Provedor Aetna ao 1-888-632-3862.
Asegúrese de ter a súa identificación fiscal e número de licenza médica na oficina médica. Se a súa solicitude é aceptada, Aetna enviará o seu acordo de proveedor por correo electrónico para a súa revisión. Requírese unha sinatura.
Paso 3: Únete ao fornecedor de datos CAQH Universal Provider (UPD)
CAQH UPD é unha ferramenta en liña deseñada para simplificar o proceso de recollida de información requirida polos plans de saúde para acreditación de provedores e moito máis. Este proceso impide que os provedores teñan que enviar a mesma información a varios plans de seguro de saúde. Os membros poden completar e enviar a súa información a todos os plans de saúde gratuitamente.
- Obteña un ID de Provedor CAQH chamando ao Cadro de Soporte CAQH ao (888) 599-1771 ou ao correo electrónico caqh.updhelp@acsgs.com
- Iniciar sesión en upd.caqh.org/oas/
- Segue as instrucións para completar e activar o rexistro
Paso 4: Completa a aplicación
O proceso de solicitude pode completarse completamente en liña. Unha vez que a solicitude estea completada e testificada, terá que autorizar a Aetna para acceder á súa solicitude de inscrición e outra información. O proceso completo non debe durar máis de dúas horas para completar. O módulo tamén está deseñado para gardar a súa información se necesita completar a aplicación en varias sesións.
A mesa de apoio de CAQH está dispoñible para axudarche se necesites axuda durante o proceso.
Paso 5: Reúne toda a documentación de soporte
Calquera documentación de apoio aplicable deberá enviarse por fax a CAQH ao (866) 293-0414. Necesitarás:
- Curriculum Vitae
- Licenza médica
- Certificado DEA
- Certificado CDS
- Formulario W-9 do IRS
- Ficha de seguro contra a neglixencia
- Resumo de todos os casos de mala praxis pendentes ou resoltas
Aetna ten un proceso de credenciais único. A CVO de Aetna (Organización de verificación de credenciais) avalía as cualificacións de cada candidato antes de que un proveedor poida ser aceptado para participar nunha rede Aetna. Ademais da información solicitada polo CAQH, Aetna tamén revisará a súa competencia e conduta profesionais.
Outra información pertinente
- Todo o proceso pode levar ata tres ou seis meses
- A notificación por escrito enviarase ao proveedor unha vez que se tome unha decisión
- Para obter máis información sobre a súa oficina médica converténdose no proveedor participante de Aetna visita www.aetna.com e www.caqh.org.