Medicare anunciou as actualizacións de deducibles, coassurances e taxas de primas de Medicare para 2016. Isto proporciona información detallada sobre os aumentos ao premio anual e ao deducible Os pacientes con Medicare terán que enfrontar o próximo ano.
Do mesmo xeito que un FYI, mencionei un breve resumo dos montantes de dedución e coseguro. Esta información pode ser utilizada para informar aos seus pacientes sobre os seus beneficios de Medicare, así como a recadación de pagos por adelantado dos seus pacientes de Medicare.
Asegúrese de que o seu persoal de facturación e persoal da oficina son conscientes destes cambios.
Seguro hospitalario da parte A de Medicare
Parte A de Medicare (Seguro Hospitalario): A maioría das persoas obteñen a Parte A axiña que cumpran 65 anos sen ter que pagar un premio. O único que impediría que unha persoa sexa elegível para a Parte A é non pagar os impostos de Medicare mentres eles ou o seu cónxuxe estaban a traballar.
A parte A do Medicare chámase o seguro hospitalario porque axuda a pagar os coidados que recibe un paciente nun centro de internamento hospitalario, un hospital de acceso crítico, un centro de enfermería especializada (SNF), hospicio e atención médica no fogar. Algúns servizos da Parte A de Medicare inclúen:
Pensión hospitalaria
Servizos de enfermería e rehabilitación cualificados, subministracións e comidas
Médico e apoio de hospitais (agás atención domiciliaria)
Servizos de asistencia sanitaria doméstica, só coidados de enfermaría especializada a tempo parcial, terapias físicas, ocupacionais e de fala, equipos médicos duradeiros e materiais
A parte A de Medicare paga por DRG (Diagnóstico de grupos relacionados). Os DRG asignáronse unha clasificación baseada nunha combinación de códigos de diagnóstico ICD-9, CPT e códigos de procedemento HCPCS, complicacións ou condicións presentes no estado de admisión, descarga, idade e sexo. Os pagamentos por DRG tamén se basean nun determinado período de tempo que é un número medio de días necesarios para un tratamento adecuado.
Deducible
Deducible por período de beneficio, 1.288,00 dólares
Coaseguro
Por días 1-60, $ 0.00 por día
Por días 61-90, 322.00 dólares por día
Por días 91-150, $ 644.00 por día de reserva de por vida
Enfermería especializada
Por días 21 a 100, 161.00 dólares por día
Premiums
Base Premium - $ 411.00 por mes
Base Premium máis 10% de recargo - $ 447.70 por mes
Base Premium con redución do 45% - $ 226.00 por mes (30-39 trimestres de cobertura)
Base Premium con redución do 45% e recargo do 10% - $ 246.40 por mes
Medicare Parte B Seguro médico complementario
Parte B de Medicare (Seguro Médico Complementario): Esta parte de Medicare é opcional para os pacientes que alcanzan os 65 anos e cobra unha prima mensual. A parte B cobre a maioría dos servizos non cubertos pola parte A. Algunhas destas inclúen:
Visitas de consultorios médicos
Servizos hospitalarios ambulatoriales
Terapia ambulatoria física, ocupacional e de fala
Servizos de laboratorio clínico
Coidado preventivo
Equipos médicos duradeiros (DME)
Suministros médicos, anteojos e dispositivos protéticos
Servizos de ambulancia
Para obter unha lista completa de elementos, visite CMS.gov.
A Parte B de Medicare paga polo horario da tarifa. Un horario de tarifas é unha lista completa das tarifas utilizadas por Medicare a través dunha taxa por servizo.
Deducible
Deducible ao ano, 166,00 dólares
Coaseguro
20% de coaseguro
Premiums
Realizado inofensivo - $ 104.90 por mes
Non está suxeito a manter inofensivo - $ 121.80
É importante comprender os requisitos de facturación de Medicare que poden ser un tanto complexos. Considere asistir a eventos e oportunidades de adestramento. Os provedores deben garantir que os responsables da preparación e presentación de reclamacións a Medicare son conscientes das directrices e regulamentos adecuados.
Existen varios provedores dispoñibles para obter información actualizada sobre os beneficios e estado actual dos pacientes de Medicare.
Elixibilidade do paciente
Reclamar historia
Beneficios
Información do Medicare Secondary Payer (MSP)
Datas de inscrición MSP
Información de vantaxe de Medicare
Datas de inscrición de Medicare Advantage
Máis información sobre Facturación a Medicare
Os proveedores de oficinas médicas teñen 365 días a partir da data en que o paciente está dada de alta para facturar a Medicare para o pago. Os pagamentos de Medicare normalmente fanse na oficina médica 13 días naturais a partir da data en que Medicare recibe unha reclamación limpa.