Atopar un patrón de sinatura é clave
¿Un descubrimento baseado nos escaneos cerebrais de alta tecnoloxía proporciona unha nova forma de diagnosticar e tratar a Fibromialxia ? Investigadores da Universidade de Colorado Boulder din que só podería ser.
Durante décadas, os investigadores buscaron algo nos nosos corpos que poden apuntar e dicir: "Vexa iso? Isto é o que o fai fibromialxia". Non obstante, esa cousa particular foi difícil de alcanzar.
Por suposto, tendemos a ter disfunción en moitas áreas, pero non dunha forma única que sexa consistente dun paciente a outro.
Se non é único e consistente, pode axudar a orientar as decisións de diagnóstico dun médico, pero non pode resistir por si mesmo como unha ferramenta de diagnóstico. Debido a que as disfuncións e irregularidades da fibromialxia son moi variables e porque moitas delas tamén son características doutras enfermidades, quedamos con probas diagnósticas menos que óptimas.
Buscando patróns
Cando os sentidos (vista, cheiro, oído, etc.) envíen información aos seus cerebros, certas áreas do cerebro volven activas. Un tipo de escaneo cerebral chamado resonancia magnética funcional (fMRI) pode ver que áreas están implicadas no procesamento da información. A diferenza dunha MRI estándar, que só proporciona unha captura de pantalla do cerebro, a fMRI mostra como a actividade cambia en resposta ao que está a suceder.
Segundo a investigación publicada en 2016 na revista Pain , usando a fMRI, os investigadores din que poden predecir a fibromialxia cunha precisión de 93 por cento.
Isto é debido a patróns de actividade consistentes que observaron no cerebro.
Para identificar estes patróns, tomaron 37 persoas con fibromialxia e 35 persoas saudables e expostas a diferentes estímulos durante as fMRI. Estes estímulos incluían visual, son, tacto e presión dolorosa.
Isto permitiu aos investigadores ver como os cerebros responderon e compararon os patróns cerebrales de fibromialxia hipersensíbel cos do grupo de control.
O que atoparon foi unha serie de tres patróns neurolóxicos que estaban ligados á hipersensibilidad á dor que define a condición.
É certo que certos patróns de actividade cerebral indican fibromialxia. É unha imaxe que un médico pode apuntar e dicir: "Así é a fibromialxia".
Específicamente, os investigadores observaron unha maior resposta no que a investigación anterior denominouse Signo da dor neurológica. Non obstante, esa non é unha medida específica de fibromialxia.
No que están chamando o marcador de dor de FM, os estímulos dolorosos estaban ligados a respostas anormais nas rexións cerebrais múltiples, incluíndo:
- insula / operculum, que trata da integración sensorial (resposta aumentada)
- rexións prefrontales medias, que están implicadas en procesos autoreferenciales (resposta reforzada)
- corteza frontal lateral, que toma parte no movemento voluntario, a linguaxe e as matemáticas (resposta reducida)
Os estímulos non dolorosos estaban ligados a anormalidades en aínda máis rexións.
As respostas foron máis significativas nas persoas que informaron tamén unha maior severidade dos síntomas.
Impacto nos diagnósticos
Isto é unha bendición para os médicos, moitos dos cales loitan co diagnóstico desta condición.
Non obstante, é aínda máis importante para os pacientes, que moitas veces foron dubidados polas profesións médicas e amigos e familiares precisamente porque non hai ningunha exploración ou proba de sangue para confirmar o diagnóstico.
Tamén é reconfortante para os que son diagnosticados recentemente, que poden preguntarse se o médico estaba ben ou se algo está mal con eles.
Ter esa cousa para apuntar faría un mundo de diferenza para todos os implicados.
"Aínda que moitos especialistas na dor estableceron procedementos clínicos para diagnosticar fibromialxia, a etiqueta clínica non explica o que está a suceder neurológicamente e non reflicte a individualidade completa do sufrimento dos pacientes", dixo Tor Wager, director do Laboratorio de Control Cognitivo e Afectivo de CU Boulder , nun comunicado de prensa.
"O potencial de medidas cerebrais como as que desenvolvemos aquí é que nos poden dicir algo sobre as alteracións particulares do cerebro que conducen o sufrimento dun individuo.
Isto pode axudarnos a recoñecer a fibromialxia polo que é, unha desorde do sistema nervioso central e tratarlle de forma máis efectiva ", dixo.
Impacto no tratamento
A continuación vén a cuestión do tratamento. Neste momento, temos certos tratamentos que son efectivos para certas persoas, pero non todas, con fibromialxia.
Moitos médicos consideran que a enfermidade está formada por varios subgrupos, cada un deles necesita unha visión de tratamento diferente. Pero estes subgrupos aínda non están ben definidos, polo que cada un de nós ten que experimentar con diferentes tratamentos ata que descubramos o que funciona para nós. É un proceso longo e moitas veces frustrante, moitas veces caro, que pode ser extenuante e desmoralizador.
Pero este podería ser o primeiro paso para cambiar isto.
"O conxunto de ferramentas pode ser útil para identificar subtipos de pacientes, o que pode ser importante para axustar a selección de tratamento individualmente", dixo o autor principal do estudo, Marina López-Sola.
Porque as respostas eran maiores para as persoas máis enfermas, podería dar aos médicos unha forma obxectiva de dicir que tan ben están a traballar os tratamentos.
Non obstante, é importante recordar que estes son posibles, os impactos a longo prazo deste estudo. Antes de que se produza un cambio na comunidade médica, necesitaremos varios estudos máis amplos que confirmen estes resultados. Isto leva tempo.
Importancia inmediata
Con pouco máis de 70 participantes, non podemos esperar que os médicos empecen a precipitarse a posibles pacientes con Fibromialxia ata que a fMRI busque estes patróns ou que teña recomendacións de tratamento específicas de subgrupos nos próximos anos.
Non obstante, este estudo ten un significado inmediato. Primeiro, dá aos investigadores algo para construír. Isto serve para diagnósticos e tratamentos.
Ademais, axuda a legitimar a enfermidade. Cada bit de evidencia fisiolóxica que gañamos, especialmente aqueles que son fáciles de ver, axuda a diminuír o escepticismo nos profesionais médicos.
Tamén é algo que podemos mostrar aos nosos amigos, familiares, patróns, etc. para axudalos a ver iso si, realmente estamos enfermos.
Para aqueles que vivimos con fibromialxia, a investigación como esta pode ser reivindicativa. Tamén demostra os saltos que están facendo os investigadores que esperan, aínda que non cambie moito a curto prazo. Para moitos, axuda a saber que esta condición está a ser tomada en serio e que as cousas continuarán mellorando para nós.
> Fonte:
> Lopez-Sola M, Woo CW, Pujol J, et al. Cara a unha sinatura neurofisiolóxica para a fibromialxia. Dor. 2016 31 de agosto. [Epub á fronte da impresión].
> Nota de prensa. Universidade de Colorado Boulder. 17 de outubro de 2016. Firma neural para a fibromialxia. Diagnóstico, tratamento.
> Wager RD, Atlas LY, Lindquist MA, e outros. Sinatura neurológica baseada en fMRI da dor física. New England Journal of Medicine. 2013 11 de abril; 368 (15): 1388-97.